自酸蚀粘接剂加复合树脂粘接正畸托槽临床评价.pdf

自壅星至匿堂瞳堂拯垫!生!旦笙!鲞筮!翅地望趔笪里堕!堡丛i!i堡坚丛鲤i型垦!篷：!丛：，：生：垒!理塾：垫!Q245多种生物活性的黄酮类化合物，其生物学活性作用越来越受到重视。龙爪槐叶中含有丰富的黄酮类化合物，其应用尚未得到应有的重视。【参考文献】1阵发奎，刘晓秋中药有效成分含量测定M北京：人民卫生出版社2008：22张纪宁，杨洁黄酮类化合物的生物活性研究进展J伊犁师范学院学报(自然科学版)，2009，16(2)：29-313周红英，李同德，苏雪慧，等紫外分光光度法测定三种槐叶中芦丁的含量J泰山医学院学报，2004，25(4)：280-2814钱彦丛，刘景东，戎文慧，等薄层扫描法测定龙爪槐叶中的芦丁含量J基层中药杂志，2002，16(1)：26-275马陶陶，张群林，李俊中药总黄酮的含量测定方法J安徽医药，2007，1l(11)：103010326刘冲，李丽丽芦丁的含量测定方法研究进展J亚太传统医药，2009，5(9)：1731757谢培山银杏叶标准提取物EGb7610及银杏叶制剂的质量评价J中国中药杂志，1999，24(2)：116118(2010-02-23收稿2010-061l修回)(本文编辑庄甲举)自酸蚀粘接剂加复合树脂粘接正畸托槽临床评价付建宏，欧阳东摘要】目的评价自酸蚀粘接剂+复合树脂粘接正畸托槽的临床使用效果。方法随机选择20名非拔牙患者，采用自身对照的方法进行为期18个月的临床观察，记录脱落托槽所在牙位及脱落后粘接剂在牙釉质表面的残留量，分别计算脱落率及残留指数。结果自酸蚀粘接剂与传统釉质酸蚀粘接剂粘接正畸托槽的脱落率相近(P005)，分别为115和lO5。使用两种方法托槽脱落后釉质表面粘接材料残留指数无显著差异(P005)。结论自酸蚀粘接剂使用简单，粘接强度可靠，能够满足正畸临床需要。关键词】自酸蚀粘接剂；复合树脂；托槽；粘接中图分类号】R7835文献标识码A文章编号】16722876(2010)04024503Clinicalevaluationofself-etchingmethod#uscompositeresinforbracketbondingFU五anhong，OUYANGDongDepanmemofStomatology，ArmedPol记eHospitalofBe0ng，Beqng100027，China【Abstract】0bjectiveToevMuatetheself-etchingmethodphscompositeresinfororthodonticbracketbondingMethodsTwentvsubjectswereselectedrandomlyforthis18monthclinicalstudywiththesplitmouthmethodThelocationofbondfailureandamountofadhesiveremnantonthetoothsurfacewererecordedThebondfailurerateandadhesiveremnantindexwerevMuatedRemltsThebondfailurerateofself-etchingmethodwas115andthatoftraditionalbondingmethodWas105Neitherthebondfailureratenortheadhesiveremnantindexhadsignificantdifference(P005)whencomparedbetweenthetwomethodsConclusionThebondstrengthofself-etchingmethodforbracketCansatisfytllequalificationofonhodontictreatment【Keywords】Self-etchingprimer；Compositeresin；Bracket；Bonding众多体外研究证实，使用自酸蚀粘接剂+复合树脂与传统釉质酸蚀粘接剂+复合树脂粘接正畸托槽的粘接强度相似o。其中有些实验结果还表明当使用前者粘接托槽时，即使牙面被唾液污染也不会明显降低其粘接强度。国内也有学者对两种粘接系统进行过临床对比实验13J，但观察时间较短，缺乏长期观察结论。正畸治疗的特殊性在于持续时间较长，一般都在2年左右。因此，要验证一种新材料是否可以满足正畸临床需要，就必须进行较长时间的临床观察。为了进一步明确自酸蚀粘接剂粘接正畸托槽的临床效果，我们进行了为期18个月的实作者单位：100027武警北京总队医院口腔科验，并得出托槽脱落率、釉质表面粘接材料残留指数，以期为临床应用提供数据支持。1资料与方法11研究对象随机选择在我科就诊的20例非拔牙患者，男9例，女11例，年龄1217岁。采用直丝弓矫治技术进行正畸治疗，观察时间18个月。12方法121粘接正畸托槽所有患者粘接前用抛光剂彻底清洁牙面，每位受试者随机选择一侧(10个牙齿)，使用自酸蚀粘接剂(TransbondHus，3MUnitek)涂擦10s，稍事轻吹(保持牙面湿润状态)，将少量复合树脂(TransbondXT，3MUnitek)均匀放置在托槽背板上，托槽尽可能与牙面贴合，在完全固万方数据246。自盔星至医堂医堂拯垫!Q生!旦筮!鲞星兰期!世延旦地!塑丛i!翌丛!尘!生垦堂!鳇：!尘：!：塑!：垒，垒!g!塾：垫!Q化前清除托槽周围多余粘接剂。另一侧(10个牙齿)则使用传统酸蚀剂(37酸蚀凝胶)处理30s，冲洗15s并完全吹干后在釉质表面涂一层渗透液，再将少量复合树脂均匀放置在托槽背板上，托槽尽可能与牙面贴合，在完全固化前清除托槽周围多余粘接剂。122临床观察与记录在为期18个月的临床观察中，记录患者每颗托槽脱落的牙位和粘接材料的残留指数。每个牙位只记录第1次脱落的情况。以上工作由第1作者一人完成。其中，托槽脱落后牙釉质表面残留粘接材料的残留指数(ARI)折算方法为：1表示全部粘接材料残留在牙釉质表面；2表示多于90的粘接材料残留在牙釉质表面；3表示10一90的粘接材料残留在牙釉质表面；4表示005)。结果显示，绝大多数牙位两种粘接方法的脱落率接近甚至持平，并且第2前磨牙的托槽脱落率最高。表1两种粘接方法托槽在不同牙位的脱落情况注：Ul、U2、u3、U4、U5分别代表上颌中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙；Ll、12、M、L5分别代表下颌中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙。22托槽脱落后釉质表面粘接材料的残留指数见表2。结果表明，自酸蚀粘接剂组粘接材料残留10(残留指数为l、2、3)7例，粘接材料残留10(残留指数为4、5)16例；传统酸蚀剂组粘接材料残留10(残留指数为l、2、3)6例，粘接材料残留005)。表2两组托槽脱落后釉质表面粘接材料残留指数(颗)3讨论31粘接材料性能研究的临床意义体外研究通常是在离体牙上粘接托槽，借助材料力学实验机对粘接材料的各种物理性能进行测试，检测结果只反映该种材料在体外环境中的最大粘接强度。然而在正畸治疗中，托槽不仅要承受矫治器产生的复杂力系统，同时还要承受患者咀嚼食物时所产生的来自不同方向的剪切力。这些力量的力值一般不超过粘接材料的最大粘接强度，但在咀嚼过程中，这种力量反复出现，最终就可能使粘接材料产生老化，从而降低其在口内的实际粘接强度。此外，人体口腔温度也在不断变化，而粘接材料与牙釉质的膨胀系数不同，在反复的热胀冷缩过程中，粘接材料与牙釉质表面的结合都可能发生细微的断裂。所有这些都是体外实验无法模拟的，因此实验室研究结果并不一定能和I临床实际相符合，真正要对一种材料的粘接性能做出综合评价，必须通过较长时间的临床研究来证实。本研究通过患者自身对照，对两种粘接材料的长期粘接效果进行纵向比较，较好地消除了由于个体差异而对实验结果产生的影响。32自酸蚀粘接剂粘接正畸托槽的临床效果对于自酸蚀粘接剂来说，是否有I临床应用价值，关键在于即刻粘接后的剪切强度能否达到临床可接受的标准，临床可用脱落率衡量。本研究证实，使用自酸蚀粘接剂与传统釉质酸蚀粘接剂两种处理方法的脱落率相似，这与以往的多数研究结论一致H51。也有实验结果表明，自酸蚀粘接剂的粘接强度低于传统的釉质酸蚀粘接剂十复合树脂的粘接强度6J。一般来说，由于酸蚀和封闭这两个过程是同时进行的，故两者所到达釉质内的深度应该是一致的。值得关注的是在使用自酸蚀粘接剂的过程中，应该严格按照使用说明进行操作，在涂布完酸蚀剂后用气枪将其均匀吹散在釉质表面，并形成薄层。如果忽略了这一步骤，托槽脱落率将会显著升高。本研究中对粘接剂残留指数的分析表明，自酸蚀粘接剂有接近34的材料断裂类型在牙釉质与材料之间。Larmour等Ho通过材料力学试验机测试发万方数据自壅星至匡堂院堂拯垫!Q生旦筮!鲞筮兰期!墅生匹曼地!塑丛i!i垒竖丛!ii型鱼塑醒。y堂：!：堡：垒!旺坠：垫!Q247现，采用自酸蚀粘接系统釉质表面残留树脂较少。这将有利于托槽的再次粘接，并使得正畸结束去除托槽更加方便，有利于釉面的清洁与保护。本研究结果表明，使用自酸蚀粘接剂完全可以满足临床需要，并有简便易行等特点，应用前景广阔。此外在某些特殊情况下，比如阻生牙开窗牵引，隔湿比较困难时，应用自酸蚀粘接剂更方便有效。【参考文献】1LippitzSJ，StaleyRN，Jal【obsenJRInvitrostudyof24一hourand30一dayshearbondstrengthsofthreeresinglassionomercementsusedtobondorthodonticbracketsJAmJOrthodDentofacialOrthop，1998，113(6)：620-6242MilieuDT，CattanachD，McFadzeanR，eta1Laboratoryevalus-tionofacompomerfororthodonticbondingJAngleOrthod，1999。69(1)：58-633张国华。蔡中。刘红欣自酸蚀粘接技术在正畸粘接中的应用评价J121腔正畸学，2003，10(2)：62-64I,arlnourCJStirrupsDRAnexvivoassessmentofabondingtedhniqueusingaself-etchingprimerJJOrthod，2003，30(3)：225-228TritesB，FoleyTF，BantingDBondstrengthcomparisonof2self-etchingprimersovera3-monthstorageperiodJAmJOrthodDentofacialOrthop，2004，126(6)：709-716GurbisaI-IS，HeoG，RaboudD，eta1Anevaluationandcompari-80noforthodonticbracketbondstrengthsachievedwithself-etchingprimerJAmJOrthodDentofacialOrthop，2004，126(2)：213219DormineyJcDunnWJ，TaloumisUShearbondstrengthofortho-dontiebracketsbondedwithamodified1一stepetehantandprimertechniqueJAmJOrthodDentofacialOrthop，2003，124(4)：410-413(2010-05-21收稿2010-07-03修回)(本文编辑贡树基)特比萘芬治疗老年糖尿病患者趾甲真菌病疗效观察叶辉胜，高金莲，蔡洁莹摘要目的观察应用时间对特比萘芬治疗趾甲真菌病的疗效和安全性。方法将84例老年糖尿病趾甲真菌病患者随机分为两组，均口服特比萘芬250mgd，观察组共治疗16周，对照组12周。停药后24周观察疗效。结果观察组治愈率682，高于对照组400(x2=671，P001)；观察组显效率为864，高于对照组的675(x2=426，P005)。真菌治愈率观察组为932，对照组为774，观察组优于对照组(x2=421，P005)。在停药52周时，观察组30例中复发2例，对照组16例中复发6例，差异有统计学意义(X2=493，P005)。结论应用时间影响特比萘芬治疗趾甲真菌病的效果。应用时间长，治愈率高，复发率低。关键词特比萘芬；老年糖尿病；甲真菌病中图分类号】R7564；R5872文献标识码】A文章编号16722876(2010)04一0247一03ClinicalefficacyofterbinafmeintreatmentoftoenailonychomyeosisinelderlydiabeticpafientsYEHuisheng，GAOJinlian，CAIJieyingDepartmentofDermatovenereology，GuangzhouXInhaiHospta，Guangdong510300，China【Abstract】ObjectiveToobserveeffectoftreatmenttimeofterbinafineoiltheefficacyandsafetyfortoenailonychomycosisinelderlydiabeticpatientsMethodsEighty-fourcasesofsenilediabeticpatientswithonychomycosiswererandomlydividedintotwogroups，andtreatedwithoralterbinafine250mgdailyTheexperimentalgroupwastreatedfor16weeksThecontrolgroupwasdonefor12weeksThewithdrawaleffectwasevaluatedafter24weeksResultsThecurerateoftreatmentgro叩was682，andtheefficien-cywas864Thecurerateofcontrolgroupwag40Oandtheefficiencywas675Thecurerateandefficiencybetweentreatmentgroupandthecontrolgrouph