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2012年ESC房颤治疗指南.ppt2012年ESC房颤治疗指南.ppt

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2012年ESC房颤治疗指南更新四川大学华西医院心内科姜建攀枝花中国概况房颤总患病率为人群的152,房颤患者发生卒中的风险是正常人的5倍,发生心衰的风险是正常人群的3倍,并增加死亡率和住院频度。2010年,ESC首次颁布房颤治疗指南。由于近来一系列临床研究的颁布,为新的临床治疗提供了新的证据。ESC与2012年8月颁布了对指南的更新。概况指南更新聚焦于1)心房颤动的筛出2)抗凝治疗3)左心耳封堵4)房颤药物复律(急诊药物转律)5)房颤口服抗心律失常药物(长期节律控制)6)房颤的导管消融1)心房颤动的筛出早期确诊房颤对预防卒中尤为重要,从HOLTER及植入器械的数据表明即使短阵的“无症状”房颤也增加脑卒中的风险。指南更新推荐对于≥65岁患者实施房颤机会性筛查(OPPORTUNISTSCREEING),即扪诊发现脉搏不齐者,行ECG检察确诊,实现早期发现。1)心房颤动的筛出2)抗凝治疗缺血性卒中与出血风险的评估1)指南更新提出更多关注和筛选出真正低卒中风险(TRULYLOWRISK)的患者(65岁以下,孤立性房颤),这些患者不需要任何抗凝治疗(OAC)。2)更进一步强调采用CHA2DS2VASC评分对房颤患者进行更细致的卒中危险分层。凡评分≥1的患者必须进行抗凝治疗。可选VKA(INR23)或者NOAC。CHA2DS2VASC评分EURHEARTJ2010;DOI101093/EUROHEARTJ/EHQ278危险因素评分充血性心衰/左室功能不全1高血压1年龄≥75岁2糖尿病1卒中/TIA/血栓栓塞2血管疾病1年龄65-74岁1性别(女性)1总分92)抗凝治疗对于抗凝治疗时出血风险的评估,仍然推荐HASBLED评分,对于HASBLED评分≥3的患者,应权衡和纠正危险因素中可纠正的部分。2)抗凝治疗现有证据认为阿司匹林预防缺血性卒中的效果不佳。对于老年患者,阿司匹林发生严重出血和颅内出血的风险与OAC机率相似。抗血小板治疗预防卒中仅限于拒绝服用任何形式0AC的房颤病人。
编号:201312191448246787    类型:共享资源    大小:1.12MB    格式:PPT    上传时间:2013-12-19
  
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