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全科护理2010年6月第8卷第6期上旬版总第181期2.7出院康复护理①由于本病有明显的家族史,因此对病人家族中的其他成员应作为重点监测对象,严密随访,定期进行结肠镜检查,以早期发现病变,及时治疗_3。嘱病人术后1年内,3个月复查1次,如无异常,以后每年复查1次。②出院后应注意饮食,不宜暴饮暴食,避免饭后剧烈活动,禁食辛辣、干硬及刺激性食物。经常保持大便通畅,教会病人观察腹痛、便血、休克等并发症,如有不适,应及时就诊。③保持情绪乐观,适当进行体育锻炼。1例大Ot,t肺炎病人的护理高秋杰,张艳丽关键词大叶性肺炎发热抗生素护理中图分类号R473.5文献标识码Cdoi10.3969/j.issn.1674~4748.2010.016.069文章编号1674474820106A一150301大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的,呈大叶分布的肺部急性炎症,引起大叶性肺炎的常见诱因包括受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。2008年1O月我院收治1例大叶性肺炎病人,现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,12岁,发热5d,体温波动在38.0℃~39.3℃,在社区用药l周不见好转,胸部X线片诊断为大叶性肺炎,来我院经肺部CT进一步检查并确诊,血液培养为败血症,病人颜面潮红,表情痛苦,呼吸表浅急促。经应用敏感抗生素、降温、改善呼吸功能、保持呼吸道通畅等处理后,病人痊愈出院。2护理2.1生活护理①保持病室安静、整洁,保证病人休息,减少活动,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,保持室内空气清新,每日用移动消毒器对病房消毒2次,每次1h。定时通风换气,使空气流通,保持室内温度18℃~2O℃,相对湿度5O%~6O%。室内应注意遮光,中午阳光强时应拉上窗帘,室内最好使用光线柔和的日光灯。②给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流质、半流质饮食,鼓励多饮水或菜汤以补充水分。2.2观察病情病人病情重时及早应用监护仪,随时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征,如发现病情变化及时报告医生。2.2对症护理2.3.1高热的护理物理降温是发热常用的降温方法,我们采用头部冷敷、温水擦浴的方法进行降温。必要时应用药物降温.用药剂量不宜过大,以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。头部冷敷将毛巾用凉水浸湿后,敷在前额部,5min~10min更换1次。温水擦浴用小毛巾在32℃~341C温水中浸湿后,擦拭患儿四肢、后背、手足心等部位,尤其重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等血管丰富的部位,注意禁擦洗心前区、腹部等,以免引起不良反应。2.3.2加强口腔及皮肤的护理高热时,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,口腔内食物残渣容易发酵,有利于细菌繁殖,由于维生素缺乏和机体抵抗力下降,易引起口腔炎症,如舌炎、齿龈炎等。因此,护士应注意及时清洁口腔,协助病人在晨起、睡前、饭后漱口,或用棉球擦洗,唇干裂者应涂油保护_l。高热病人发热参考文献1胡海一,田正凤.PeutzJeghers综合征一例报道J.消化病学论坛,2006,l99104546.E23陆以佳.外科护理学M.北京人民卫生出版社,2001230.3熊丹莉.1例PJ综合征病人行腹腔镜手术治疗的护理J.护理研究。2009,2312C338O一3381.作者简介吴国霞1972一,女,主管护师,大专,工作单位046000,山西省长治市人民医院曹晶、申艳工作单位046000,山西省长治市人民医院。收稿日期20100127本文编辑王钊林过程中往往会大量出汗,应及时给病人擦干汗液,及时为病人更换衣服、床单。2.3.3改善呼吸功能①持续低流量吸氧,并注意氧气的湿化,防止呼吸道黏膜干燥。②合理安排抗生素静脉输注顺序。将抑菌剂与杀菌剂联合应用治疗小儿肺炎,结果发现大环内酯类抗生素可增强8一内酰胺类抗生素的疗效,且二者联合应用对细菌性肺炎、支原体肺炎、混合感染均疗效明显,尤其适用于不能检测病原学的基层医院及社区2。8内酰胺类与大环内酯类联合用药时先静脉输注8内酰胺类药物,然后再静脉输注抗病毒或祛痰类等药物,最后静脉输注大环内酯类药物。2.3.4咳嗽、咳痰的护理2.3.4.1保持呼吸道通畅应鼓励病人咳嗽,如无力咳嗽或痰液黏稠时,应协助病人排痰、更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸人,应用祛痰剂等。同时指导病人做深呼吸,即呼气时轻轻压腹、吸气时松开的腹式呼吸锻炼,可促进肺底部分泌物排出。注意观察痰液的颜色、性质和量,以便协助疾病的鉴别诊断。应按要求留置痰标本,及时送细菌培养和药物敏感试验,以寻找敏感的抗生素。2.3.4.2雾化吸入使用一次性面罩式氧气雾化吸人器,利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,并且氧气又可解决缺氧问题,达到治疗的目的。将面罩置病人口鼻前,完全密闭,通常每次吸人20rain,每天3次。①雾化液每日新鲜配制,每次吸人药量一糜蛋白酶5mg、庆大霉素41U,用蒸馏水或生理盐水10mI稀释后放人雾化罐内②治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入③治疗时嘱病人进行慢而深的吸气,吸气末稍停片刻,使雾滴吸人更深④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛,如雾量过大、雾化吸人时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气管痉挛或水中毒⑤治疗后1h~2h注意叩击病人胸背,并鼓励病人咳嗽⑥每日治疗结束时,面罩、雾化罐及管道要清洗。2.3.4.3微波疗法病人取端坐位,圆形辐射器距离后背1Ocm,每次10min~15min,每日1次。参考文献1翟淑娟,卢秀霞.浅谈如何做好高热病人的护理J.中华现代护理杂志,2008,54291.2李兴珍,张崇章.红霉素与先锋V联合应用治疗小儿肺炎疗效观察J.延安大学学报医学科学版,2005,335758.3孟庆明,曹风梅.试论0内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性J.中华结核和呼吸杂志.2003,2611721.作者简介高秋杰、张艳丽工作单位l63712,黑龙江省大庆让胡路铁路医院。收稿日期20100121本文编辑王钊林
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