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1 例恶性综合征病人的综合护理.doc1 例恶性综合征病人的综合护理.doc

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1例恶性综合征病人的综合护理王芸刘宁滨州医学院附属医院山东滨州256603恶性综合征(NMS)是抗精神病药物引起的一种较严重的药物副作用,发生率约05。临床表现为显著的锥体外系综合征肌肉强直、运动不能、紧张、木僵、缄默、构音或吞咽困难和植物神经功能紊乱多汗、流涎、血压不稳定、心动过速、体温增高,可出现意识障碍,急性肾衰。实验室检查白细胞增高,转氨酶升高,磷酸激酶肌酸醉和肌红蛋白增高。死亡率约20一301。我科于2011年12月收治1例精神分裂症病人,间断应用氯氮平口服治疗,出现恶性综合征,经积极救治后症状缓解,现报告如下1病例介绍病人,女,68岁,精神分裂症病史20余年,近4年发作频繁,间断服用抗精神类药物,因发热伴精神障碍10余天,门诊以“NMS”收入我院。既往高血压病史10余年,不规律服用降压药物。入院时呈昏睡状态,T387℃P100次/分R24次/分BP107/72KPA,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,张口呼吸,四肢活动障碍。两肺呼吸音低,全身大汗,ESR46MM/H,ALT386U/L,AST542U/L,LDH2400U/L,CPK704U/L。CR1065UMOL/L,血常规WBC1293109/L,红细胞3141012/L,中性粒细胞818,血糖688MMOL/L。双臀部可见大片压疮,面积约15X10CM大小,表面有黑褐色结痂,臀裂处可见2个约1X2CM窦道,表面有脓性分泌物。入院当日给于特级护理,心电监护,留置胃管、导尿管,给予抗炎对症营养支持治疗,患者住院3天后神志变清,呈紧张状态,应用药物2周后情绪渐稳定,35天后好转出院。2护理2.1环境布置将病人单独安置于一病室,环境安静,光线柔和,保持室内整洁,空气清新,每日做紫外线消毒2次,减少陪人探视。安静的环境和柔和的光线可减少患者强直和意识障碍时症状的严重程度。2.2生命体征观察加强体温、脉搏、呼吸、血压观察。保持呼吸道通畅,正确记录24H出入量,评估是否存在进行性意识障碍,加强对瞳孔对光反应的观察,及时发现病情变化。考虑高热原因为中枢性,主要由于下丘脑多巴胺受体阻滞后使体温调节中枢功能紊乱,散热发生障碍,以及横纹肌痉挛强直收缩使产热增加的结果2,3。前列腺素合成与其发热无关,故一般解热药无效2。我们应用酒精和温水擦浴等物理措施降温,每12H一次,必要时将冰袋置于病人腋窝、腹股沟等处,效果良好。2.
编号:201312191453536820    类型:共享资源    大小:29.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  
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