1 例心脏射频消融术及双腔起搏器植入术后并发肺栓塞病人的护理.pdf1 例心脏射频消融术及双腔起搏器植入术后并发肺栓塞病人的护理.pdf

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NULLNULL1HŒ8RŒIKHNURSINGCAREOFONEPOSTOPERATIVECASECOMPLICATINGWITHPULMONARYEMBOLISMAFTERACCEPTINGHEARTRADIOFREQUENCYCATHETERABLATIONANDDUALCHAMBERPACEMAKERIMPLANTATION王NULL宏,李红艳,丰小星,马NULL晶WANGHONG,LIHONGYAN,FENGXIAOXING,ETALFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY,JILIN130021CHINAMS|R4735NULLNULLDSM’CNULLNULLDOI103969/JISSN10096493201023049NULLNULLCI|1009649320108B215702NULLNULLKPULMONARYEMBOLISM,PEŸ“Ÿ0KS,„KP5„H38†˜BPEVŸ™DEEPVENOUSTHROMBOSIS,DVT,5V,9VY„1,ŸIB2009M1124SL1›HŒ8RŒ†IKH,V,BBC|89/B1NULLH病人,女,41岁,因心悸反复发作1个月加重4H于2009年11月24日入院B7D前病人流产,入院后经过详细查体A相关辅助检查,临床诊断心律失常,间歇性高度房室传导阻滞,间歇性预激WPW综合征,多源室性期前收缩B既往下肢静脉曲张史6年,于2009年11月25日行射频消融术及双腔起搏器植入术,病人于11月27日1930拆除加压包扎,轻微活动后出现胸闷A胸痛A气短B经D二聚体A血气分析A肺动脉血管成像CTA等检查诊断为肺动脉栓塞B当时因病人起搏器术后第3天,为溶栓禁忌证,暂给予拜阿司匹林100MG,每日1次口服;低分子肝素4000U,每日2次皮下注射;疏血通6ML,每日1次静脉输注B经过治疗后病人症状有所好转,但仍有胸闷A气短A咯血,收缩压波动于90MMHG100MMHG1MMHG0133KPA,舒张压波动于60MMHG70MMHG,血氧饱和度9396B血气分析PH747,二氧化碳分压PCO236MMHG,氧分压PO254MMHG,D二聚体3374NG/ML,病人咳嗽较重,加用沐舒坦雾化吸入,做好溶栓准备B12月2日1800给予多巴胺2NULLG/KGNULLMIN泵入;低分子肝素8000U,每日2次皮下注射B1930地塞米松10MG静脉注射;1935注射用阿替普酶100MG加入注射用水中2H内泵入开始溶栓B溶栓过程中病人自述发冷,测体温377NULL,心率76/MIN,血压96/66MMHG,血氧饱和度93,呼吸19/MIN,出现牙龈渗血,查看起搏器切口及股静脉穿刺点未见异常,继续溶栓至结束B多巴胺2NULLG/KGNULLMIN5NULLG/KGNULLMIN持续泵入B12月6日晚停止多巴胺泵入B12月7日复查肺动脉CTA示未见异常,溶栓成功B12月8日停止监护,加用华法林25MG,每日1次口服长期抗凝,监测国际标准化比值INR,达2030后停用低分子肝素B12月10日查INR16,改为低分子肝素4000U,每日2次皮下注射;12月11日测INR228,停用低分子肝素,12月13日测INR45,改为华法林1875MG,每日1次口服B12月25日出院B2NULLKYS21NULLCNULLAU,,O5™3Q2152,H›HŒ|,O,6FG5,5‹A‹,–A‹58FMŸZ,Œ8S,5C‚VE3†€ŸO,„†5Q‹Ÿ,5,™3B22NULLANULLHABAU,7V„†VQ‹4,0ž,1,L9F,HWF,L9,PA,H„AMM,/5C,\™5B23NULLNULLY•Y/,5,,T,„TBH5,B5,RŒ24H,R8,P,HIWFHN,H,™,{ž„H75,™6B3NULL31NULL8NULL/15NULL30NULL,20CM30CM,\I†BM4‘AA,AŒA;EHH‚A1,0Q‚‹B32NULLNULL52,XH‚AJVLL31,G8B,SZG8B5œAA}A,2HXHJ1Q,E€A˜AW,S†,23B33NULL‚JNULL‚JRBŽ,C3A8,H,‚,LBY8L–6P‚‹;J—AœOŸJ,YJH/,JŸJ,„NB34NULLNULLY,H,‚RVV,T1,I4AQAA„MB4L/MIN6L/MIN,ŒBHSZA,2Q,žA™TNULL2157NULL2010M82489331BHIB,IE20NULLP,AE70B,“LBH,2Q,Q1HBH,PKNB35NULLNULLHH,’4AA6AH{Ÿ,ŠNAC,1ŒŸAADA,IV“Aƒ/ŒA7‚YTT„|HBHFT,4HHM,Ž;H,KD†B36NULLŒNULLH,,IVOHW,,OH4MYAŸAAAE71A5BD0AMX,O†BŒL|,5œ,VH€ˆ5C,V7†€Ÿ„Ÿ37Bš|1Q,O,H†5B2H4H|60A8‚C60A8Œ1Q,3Ÿ,7•YŒ‹HW8B6“,Œ}P,5MHWBP35V†0Ÿ3Q,HW9BTZE,P35™L,|5—0,E0O†5BP€5AN3BHFAšAH,3UŸP,A9F,PDA135RT1ZBAU,PDAT5,VEDE5,V7ŒHW10B37NULLM4HFMNULL•”SNS,4QAPAAA„MBY,15MIN30MINC1QBH4HAAXA†EAUUFƒ,HF2HC1QBH’C24H,D34GBM40RTQ‹,F3„Q‹A0„CA5”F0„8ŸBS38˜A„MBOFƒNDA’œ,B38NULLVNULLV4G8A,OARMGFƒ;H,4Fƒ,0B,OARMG2F,HVR1,B39NULLFNULLS0/†R4D˜/AVY“/5CMAP10CMS“1CM,E7‘AAMŒ‡’Q†,PŒ9,2QW2CMB†,Lž,V0AN„0A—NBHV‘™J,05CM10CM,P0A/F,3MIN5MIN,IEM,‘/J1CMB†CH,V,A1HVBEB036,HVD›0,TP›‹€›,‚11Q›0,IA’/BQ›0HWBEL–M‚J8,9FHJC3KJ,SV’AA,ƒTJHW•YBH‚,HG1„ZE11,E8AŒHWB310NULLNULL,14C,VDFS,IA†,I/,‚1HWB8,T„/V,HFMHHB4NULL‚K}H3S,„FRN,ž’R†HB1O12B09FF˜84RTPA,8V7,8‘Z4Ÿ,785,‚„†8‘T,YN,‚3MQ‹,†ŸZBFPE6B1Z,F‚\,ŒVEB„3„ZBPEH,1€AXAEAA\BF5BV‚‹L–EK,HV3BYN,Hž’Aƒ/Œ1O,V1HHA158˜,’HF,GN,†D34PEQB•ID1NULLTORBICKIA,PERRIERAKTHETASKFORCEFORTHEDIAGNOSISANDMANNULLAGEMENTOFACUTEPULMONARYEMBOLISMOFTHEEUROPEANSOCIETYOFCARDIOLOGYESCJEURHEARTJ,2008,29227623152NULLB\5IJS“DS,2003,22125675683NULL,XJ,BŽ†I™ƒJS“DS,1997,2421084NULLœ,SMD,20065305345NULLBOUHIAT8†˜JSAM,1993,34616NULLA鏵下肢深静脉血栓护理的进展J国际护理学杂志,2007,2619127NULLI,,;ZŒITZEJD,2006,9172748NULLK•YŒHWYSJS,2004,411194119429NULL”,,Uš•YŒHWYSJ5D,2007,13222322410NULLT5EŒ{A‹J8†,2006,2123363711NULL,,1,KŸHKJ,2005,1910C273812NULL2ŸKJ†S,2010,81B185186T€ENULL1969NULL,O,8,5,S,VY5ST,T†130021,VBD;AL’A”T†130021,VBDBL20100101;20100530IFYNULL2158NULLCHINESENURSINGRESEARCHNULLAUGUSR,2010VOL24NO8B
编号:201312191454006828    类型:共享资源    大小:412.08KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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