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第16卷第12期2006年6月中国现代医学杂志CHINAJOURNALOFMODERNMEDICINEVOL16NO12JUN2006文章编号100589822006121883021,6一二磷酸果糖对充血性心力衰竭病人血浆脑钠素的影响谢喜仁‘,李云辉2,杨金云‘1湖南省株洲市一医院心内科,湖南株洲412000;2湖南省株洲市智成博爱医院老年病科,湖南株洲412000摘要目的探讨1,6一二磷酸果糖FDP对充血性心力衰竭CHF病人血浆脑钠素BNP的影响。方法将65例CHF患者随机分为A组32例和B组33例,A组采用常规杭心衰药物治疗,B组在常规治疗的基础上加用FDP10G静滴,每日一次,疗程14D。应用放射免疫法对两组治疗前后血桨BNP进行检测分析。结果A,B两组CHF患者杭心衰药物治疗后BNP水平较治疗前显著降低P001,但B组较A组降低更明显,并且差异有显著性P005。结论FDP能降低CHF病人血桨BNP水平。关键词1,6一二磷酸果糖;充血性心力衰竭;脑钠素中图分类号854161文献标识码BEFFECTOFDIPHOSPHOFRUCTOSEONBRAINNATRIURETICPEPTIDEINPATIENTSWITHCONGESTIVEHEARTFAILUREXIEXIREN,LIYUNHUI2,YANGJINYUNLDEPARTMENTOFCARDIOLOGY,THEFIRSTHOSPITALOFZHUZHOU,ZHUZHOU,HUNAN412000,PRCHINA;2DEPARTMENTOFAGEDPATIENTS,THEZHICHENGBOAIHOSPITALOFZHUZHOU,ZHUZHOU,HUNAN412000,PRCHINAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHEEFFECTOFDIPHOSPHOFRUCTOSEONPLASMABNPINPATIENTSWITHCONGESTIVEHEARTFAILUREMETHODS65CASESOFCHFWERERANDOMLYSEPARATEDINTOA32CASESANDBGROUP33CASESAGROUPWERETREATEDWITHCUSTOMEDDRUGSANDTHEBGROUPWERETREATEDWITHCUSTOMEDDRUGSANDFDPAFTER14DAY,THEPLASMALEVELOFBNPWASMEASUREDBYIRMARESULTSTHEPLASMALEVELOFBNPREDUCEDSIGNIFICANTLYAFTERTREATEDP001ANDTHEBGROUPREDUCEDMORETHANAGROUPP001CONCLUTIONFDPCANREDUCETHEPLASMALEVELOFBNPINPATIENTSWITHCHFKEYWORDSDIPHOSPHOFRUCTOSE;CONGESTIVEHEARTFAILURE;BNP1,6一二磷酸果糖FDP是细胞内糖代谢过程中的一种重要的中间产物,对多种代谢酶有调节作用。FDP对各种原因导致的充血性心力衰竭CHF具有显著的改善作用。近年研究发现CHF患者血浆脑钠素BNP显著升高,与CHF的严重程度呈正相关,但FDP对CHF病人血浆BNP的影响国内研究较少。本文对65例CHF患者进行血浆BNP测定来探讨FDP对CHF病人血浆BNP的影响。现将其结果,报道如下,资料与方法1,一般资料选择我院2004年8月一2005年7月住院的65例CHF患者。男35例,女30例;年龄4576岁,平均581士112岁。冠心病30例,高血压性心脏病22例,风湿性心脏病8例,扩张型心肌病5例。入选患者静息状态时心脏射血分数LVEF50,心功能参照NYHA分级,其中II级22例,III级24例,IV级19例,均排除有严重感染、糖尿病、肺原性收稿日期200603091883中国现代医学杂志第16卷心脏病、肝肾疾病、近半年内患有急性心肌梗死及3个月内有风湿活动的病例。病人随机分为A,B两组,A组32例。男17例,女15例;平均年龄572181岁;;B组33例。男18例,女15例;平均年龄589土84岁。12研究方法A,B两组患者均在人院后次日晨空腹采集静脉血3MLOA组采用常规抗心衰药物综合治疗,B组在常规抗心衰药物治疗基础上加用FDP10G静滴,每日一次。治疗14D后心功能都明显好转,再次采集静脉血标本。血浆BNP水平采用IRMA法测定。13统计学处理全部数据采用SPSS统计软件包进行处理,结果用均数士标准差表示,比较采用检验,P005为有统计学意义。2结果两组治疗前后血浆脑钠素BNP水平比较,见附表。A,B两组治疗前血浆BNP水平差异无显著性P005,两组治疗后血浆BNP水平均较前显著下降P001,且B组较A组BNP水平下降更明显P005。附表两组治疗前后血浆脑钠素BNP水平比较旅1S血管扩张、增强钠排泄,减少肾素及醛固酮分泌,并可以部分拮抗神经内分泌、交感神经系统及肾素血管紧张素系统的不良作用,具有强大的利尿、利钠和扩血管功能,在充血性心力衰竭早期是一种自我代偿反应40本研究结果显示充血性心力衰竭经治疗后心功能好转,BNP水平呈明显下降,与已有的研究结论相符。FDP治疗组较常规治疗组BNP水平能有进一步下降,两组之间经统计学处理差异有显著性P005,显示在常规抗心衰治疗基础上加用FDP能进一步降低充血性心力衰竭病人血浆BNP水平,心力衰竭得到进一步的改善,其降低血浆BNP水平可能与FDP提高心肌收缩力,增加每搏量,降低LVEDD有关。FDP降低充血性心衰病人血浆BNP水平,亦可能降低患者的病死率,延长生存期均,本研究显示FDP在充血性心力衰竭治疗中可能通过影响脑钠素起有益作用。主张在治疗充血性心力衰竭中使用FDP12个疗程,但由于试验方法及病例数所限,对FDP在治疗充血性心力衰竭中使用剂量、疗程仍有待进一步研究。参考文献组别例数血浆BNPPG/ML治疗前治疗后’5604土187225362士18672643土8862015土705观晚注1与治疗前比较,P0012与B组治疗前比较,P0053与B组治疗后比较,P0053讨论脑钠素BNP最早由日本学者SUDOH等人于1988年从猪脑中分离出来D,是一种32个氨基酸组成的多肤类激素。它主要来源于心室,其分泌主要由左室壁张力进行调节,当心室容积扩大和压力增高时,心室肌内BNP分泌增加,使血浆中BNP水平升高,其增高的程度与兴衰的严重程度呈正相关Z1与左心室舒张末期内径LVEDD呈正相关POBNP作用于血管平滑肌及肾脏的特异性BNP受体,引起1SUDOHT,KANGWAK,MINAMINON,ETALANATRIURETICPEPTIDEINPORCINEBRAINJNATURE,1988,322578812叶任高内科学M第6版,北京人民卫生出版社,,2004,1611662YERGMEDICINEM6THEDBEIJINGTHEPEOPLESMEDICALPUBLISHINGHOUSE,2004161166CHINESE3吴振西,尹欣,王联发,等心力衰竭患者脑钠素与心功能相关性研究阴中华心血管病杂志,,2005,3332963WUZX,YINX,WANGLF,ETALTHECORRELATIVERESEARCHBETWEENBRAINNATRIURETICPEPTIDEANDCARDIACFUNCTIONINHEARTFAILUREPATIENTS田CHINESEJOURNALOFCARDIOLOGY,2005,333296CHINESE4刘新民实用内分泌学M第2版北京人民卫生出版社,1997,3603684LIUXMPRATICALENDOCRINOLOGYM2NDEDBEIJINGTHEPEOPLESMEDICALPUBLISHINGHOUSE,1997360368CHINESE5〕李延辉,综述脑钠素和慢性心力衰竭J中国医药导刊,,2004,619125LIYHBRAINNATRIURETICPEPTIDEANDCHRONICHEARTFAILURE田CHINESEJOURNALOFMEDICINALGUIDE,2004,61912CHINESE〔王荣兵编辑1884
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