2 所综合医院80 后护士及实习护生卫生法律法规认知现状调查.pdf

2012年5月护理学报May，2012第19卷第5B期JournalofNursing（China）Vol.19No.5B【调查研究】2所综合医院80后护士及实习护生卫生法律法规认知现状调查杨艳，王亚莉，文红英，孙雪梅（川北医学院附属医院胸心外科，四川南充637000）摘要目的了解“80后”护士及实习护生卫生法律法规知识掌握情况和对卫生法律法规知识的需求情况，探讨“80后”护士及护生卫生法律法规知识水平的相关影响因素。方法采用问卷调查的方法，在2所综合性医院随机抽取418名“80后”护士及实习护生进行护士条例医院感染管理办法侵权责任法卫生法律法规认知情况调查。结果342名临床护士和76名实习护生护士条例得分分别为（79.56.8）、（73.57.1）分；医院感染管理办法分别为（78.67.4）（72.36.8）分；侵权责任法分别为（73.85.9）、（68.25.2）分。不同护龄、不同受教育水平的护士和实习护生对3部卫生法律法规认知差异有统计学意义（P0.05）。结论“80后”护士以及实习护生专业法律知识较薄弱，尤其是侵权责任法，并且受学历、护龄等因素影响。“80后”临床护士的护理教育及临床护士的继续教育应加强医疗卫生法律法规知识的学习，学校有待加强护生医疗卫生法律法规知识的教育。关键词“80后”；护士；实习护生；卫生法律法规；认知中图分类号R192.6；G455文献标识码A文章编号1008-9969（2012）05B-0038-03KnowledgeofHealthLawsandRegulationsofNursesandNursingStudentsofPost-80sGenerationinTwoGeneralHospitalsYANGYan,WANGYa-li,WENHong-ying,SUNXue-mei(Dept.ofCardiothoracicSurgery,theAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,China)Abstract:ObjectiveTounderstandtheknowledgeofhealthlawsandregulationsofnursesandnursingstudentsofpost-80sgenerationandtoexploreitsinfluencingfactors.MethodsWithquestionnaires,418nursesandnursingstudentsofpost-80sgenerationintwogeneralhospitalsweresurveyedfortheirknowledgeofNursesRegulation,TortLiabilityLaw,andMeasuresforHospitalInfection,respectively.ResultsNursesandnursingstudentswithdifferentnursingservicelengthanddifferenteducationbackgroundshoweddifferenceintheirknowledgeofthesethreelawsorregulations(P0.05).ConclusionNursesandnursingstudentsofpost-80sgenerationhaveinadequateknowledgeofhealthlawsandregulations,whichisinfluencedbyworkingexperienceandeducationbackground.Nursingeducationandfurthereducationforclinicnursesshouldbestrengthenedonstudyofhealthlawsandregulations.Keywords:post-80sgeneration；nurse；nursingstudent；healthlawsandregulations；cognition所谓“80后”护士，即是80年代出生的年轻护士。“80后”有着鲜明的时代特征，他们人生阅历不多，不善于控制情绪，个性张扬，以自我为中心，协作精神欠佳，法律意识淡薄等1。而护理职业需要严谨求实，团结合作的工作作风，且必备法律知识才能更好保护自己,避免医疗纠纷，提高护理质量。近年来医疗纠纷呈高发态势，据文献报道，在我国15个省18个地区,经刑事处理的医疗事故案件中,护理案件占26%,护理人员占涉案人员的24.5%2。在如此恶劣的医疗环境下,“80后”临床护士掌握的法律知识情况，以及怎样才能提高护理人员的法律知识都是目前研究的热门课题3-4。本研究通过评估“80后”护士和实习护生卫生法律法规意识状况，探讨其相关因素,为年轻护士和实习护生法律培训提供参考。1对象与方法1.1调查对象对我市2所国家三级甲等综合医院出生于1980年1月1日后的在岗护士以及实习护生进行编号，然后按照计算机产生的随机数字进行抽样，共抽取430名，其中有护士执业资格的临床护士352名，实习护生78名，排除非临床科室和请假的临床护士及学生。1.2方法1.2.1调查工具在阅读国内相关文献56和我国现行卫生法律法规和诊疗护理常规的基础上，选收稿日期2012-01-19基金项目四川省卫生厅立项项目（100167）作者简介杨艳（1972-），女，四川南充人，本科学历，主管护师，护士长。通讯作者王亚莉（1969-），女，四川南充人，本科学历，副主任护师。38第5B期杨艳等：2所综合医院80后护士及实习护生卫生法律法规认知现状调查取与护理关系密切的侵权责任法医院感染管理办法及护士条例作为主要参考依据，自行设计调查问卷，应用前经30例小样本预调查，进行问卷修订。调查内容包括：（1）护士的一般资料,包括年龄、性别、学历、工作年限、职称、婚姻、是否为正式编制等；（2）对护士条例医院感染管理办法侵权责任法3部卫生法律法规的认知情况。法律知识调查各项目采用单项选择法，每部法律法规25题，每小题4分。填表时要求被调查人员对每个问题只做肯定或否定回答，根据选择结果评分，每部法律的认知总分为100分。该问卷具有较高的信度,其Cronbachs系数为0.912。1.2.2调查方法本研究采用问卷调查法。调查时间是2011年10月。由研究者统一发放问卷，运用非暗示性语言说明调查的目的及意义，无记名填写，当场收回。为了避免调查对象相互交流答案，研究者在场监督，保证独立答题。发出问卷430份，收回有效问卷418份，有效回收率97.2%。1.2.3统计学方法所有数据均用SPSS16.0统计软件包录入和处理。计量资料以均数标准差（XS）表示，计量资料比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料本组418名“80后”护士和实习护生中，男性8名；年龄1630（23.65.3）岁；已婚198名，未婚220名；独生子女231名；其中临床护士342名，实习护生76名；临床护士学历：中专42名，大专159名，本科141名；实习护生:中专26名，大专32名，本科18名；护龄1年的102名，15年的186名，6年的130名；合同制护士299名，正式在编护士43名。2.2对卫生法律法规认知现状2.2.1总体认知情况“80后”护士和实习护生3部卫生法律法规总体得分不高，但临床护士的认知情况高于实习护生（P0.05），见表1。2.2.2不同类别临床护士和实习护生对卫生法律法规认知情况比较不同民族、科室、性别以及是否在编对护士卫生法律法规认知水平的影响比较，组间差异无统计学意义。随着受教育水平和护龄的增加，临床护士和实习护生对3部卫生法律法规的认知水平上升，差异有统计学意义（P0.05），见表2、表3。表1“80后”临床护士和实习护生对卫生法律法规的认知情况（XS，分）临床护士护理实习学生（n=342）（n=76）护士条例79.56.873.57.12.380.02医院感染管理办法78.67.472.36.82.330.03侵权责任法73.85.968.25.22.030.04卫生法律/法规tP表2不同受教育水平的“80后”护士和实习护生对卫生法律法规的认知情况比较（XS，分）受教育水平本科（n=159）大专（n=191）中专（n=68）护士条例82.65.277.95.472.56.33.520.03医院感染管理办法79.54.976.26.168.37.13.110.04侵权责任法81.65.374.27.466.76.710.430.01卫生法律/法规FP表3不同护龄“80后”护士和实习护生对卫生法律法规的认知情况比较（XS，分）护龄（年）1（n=102）15（n=186）6（n=130）护士条例73.35.177.46.883.14.93.210.03医院感染管理办法70.45.676.26.381.45.64.190.02侵权责任法67.96.573.65.878.75.34.230.02卫生法律/法规FP3讨论3.1“80后”护士和实习护生对卫生法律法规认知有待提高，尤其对侵权责任法掌握不足本组调查的“80后”护士和实习护生对3部与护理工作关系密切的法律法规认知得分介于68.279.5分，由此可见，其临床法律意识仍有待提高。特别是对侵权责任法，无论是临床护士还是实习护生，在3部卫生法律法规中，对其认知得分均为最低。侵权责任法在2009年12月26日获得通过，其中对医疗侵权进行了全新的定义，这部法律在对举证责任分配上和鉴定制度上和以前的法律法规产生了根本性的变革，特别是将行为过错的举证责任由医院转向了患者，由以前的举证倒置转变成为有条件的过错推定。3.2临床护士对卫生法律法规的认知水平高于实习护生表1显示，“80后”临床护士与实习护生对339护理学报2012，19（5B）部法律法规认知的得分差异有统计学意义（P0.05），临床护士的认知水平高于实习护生。医院以及科室经常组织临床护士学习与临床护理相关的法律知识以及医疗纠纷案例，所以“80后”临床护士对3部法律法规的得分较高；实习护生得分较低，当前护理院校在护理基础教育中，侧重专业知识的教育，主要讲授法律基础知识，而与临床护理相关的法律知识涉及甚少，导致临床实习后护生在校所学的法律知识不能满足临床护理工作的需求7。实习护生是未来护理工作的主力军，作为护理技能的实施者，其对医疗法律知识的认知状况及法律风险防范意识水平都是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患因素之一。因此，学校及医院均需加强对于实习护生医疗卫生法律法规的传授，增强其医疗行为法律风险的防范意识，带教老师需注意护生法律防范意识的培养，严格规范护生各项操作规程。3.3随着护龄和受教育水平增加，临床护士和实习护生对卫生法律法规认知水平提高结果显示：临床护士和实习护生对卫生法律法规知识的掌握程度与其受教育水平和护龄呈同步变化趋势。随着学历和护龄的增加，各项得分上升（P0.05）。本科、大专层次的临床护士和实习护生较中专者法律知识掌握好。目前，医学院校在本科和研究生教育中都开展了护理专业与法律的课程，接受培训的时间相对较长。中专教育尽管也开展了护理专业与法律的课程，由于学制只有3年，上课时间相对较短，使其法律知识掌握相当薄弱。因此，“80后”护士法律意识的教育力度亟待加强，大力发展护理高等教育，课程设置中增加法律知识内容。护龄与法律知识的掌握程度也呈同步变化趋势（P0.05），说明随着工作年限的增加，法律意识越强。418名调查对象年龄都小于35岁，护龄小于10年。根据卫生部颁布的中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)的要求即到2007年全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准，到2010年全国85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准，医院为了达标，近几年吸纳新护士较多，这也在一定程度上导致了护士的年轻化。随着工作经验的丰富，护士的法律知识也有所增长，法律知识积累不断增多，在临床工作中，其运用法律保护患者和自己的合法权益的意识也被不断强化,加上护龄长的护士工作计划性较强,对护理工作中的细节要求较高,能自觉地遵守相关法律法规。而护龄短的护士工作计划性较差，易忙中出错，容易埋下医疗纠纷的隐患。因此，应经常组织“80后”护士学习卫生法律法规和“三基三严”等知识的培训,强化其法律意识。4结论总之，“80后”护士卫生法律法规知识较薄弱,特别是在低学历、护龄短护士及实习护生中尤为突出,由此可见,学校及医院加强临床护士和实习护生与临床护理相关的法律知识教育及培训迫在眉睫8。在护生下实习点之前，应一再强调学习医疗法律法规的重要性；实习医院则应在岗前强化培训及带教内容中增设医疗护理相关法律知识，只有具备丰富的法律知识，才能对护理行为可能产生的法律后果有预见性，才能自觉执行各种规章制度，时刻规范自己的言行，保障患者和自己的合法权益，确实以患者为中心，以健康为目标，把护理工作做好9-10。参考文献1蔡伟.80后护士人文素养问题及临床护理教育对策J.中国社区医师,2010,36(12):252.2周海林,叶传城.护理工作中医疗事故罪探悉J.卫生软科学,1999,13(3):50-52.3杨明,简世聪,黄丽珊,等.高校护生对护士条例认知状况和学习需求调查J.护理学报,2010,17（5A）:29-31.4刘芷颖,曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查J.护理学报,2011,19（10A）:78-80.5朱开梅.新形势下增强年轻护士法律意识的思考J