3.0 T 常规MRI 与MR 髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究.pdf3.0 T 常规MRI 与MR 髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究.pdf

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生堡趑教堂鍪壶垫Q堡旦簋丝鲞筮翅鱼垫』曼娄生坠墼垒墼垫Q丛丝。盥生1135.骨骼肌肉系统放射学.3.OT常规MRI与MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究王军郑卓肇【摘要】目的在3.0T场强中,比较常规髋关节MRI及MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值。方法回顾分析44例髋关节病变患者的患侧髋关节常规MRI及MR髋关节造影资料,将每例患者的臼唇划分为前、上、后3处区域共计132处,确定有无撕裂,并进行分型。其中5例患者经髋关节镜检查。对于常规MRI及MR髋关节造影获得的臼唇撕裂及分型数据差异比较采用WILCOXON秩和检验,一致性比较采用KAPPA检验。结果常规MRI与MR髋关节造影诊断完全相同者计116处臼唇,只有16处存在诊断差异。其中,前者诊断无撕裂而后者诊断撕裂者9处,前者诊断撕裂但后者诊断无撕裂者6处,其余1处两者均诊断为撕裂但分型不同。常规MRI与MR髋关节造影的评价差异没有统计学意义ZO.347,PO.05,且具有极好的一致性K0.781,P0.01。在按受关节镜的5例患者中,常规MRI、MR髋关节造影及关节镜结果均完全吻合。结论对髋臼唇撕裂,3.0T常规髋关节MRI可获得与MR髋关节造影基本相同的诊断效果。【关键词】髋关节;创伤和损伤;磁共振成像3.0TCONVENTIONALⅣⅡUANDMRARTHROGRAPHYINTHEEVALUATIONOFACETABULARLABRSLTEARSWANG知R‘,ZHENGZHUOGHOAXDEPARTMENT矽RADIOLOGY,PEKINGUNIVERSITYTHIRD舶印赴口L,&咖曙100191,CHINA’PRESENT刹幽嘲DEPARTMENTOFRADIOLOGY,GENERALHOSPITAL矿BENXISTEELGROUPCO,脚,BENXI117000,CHINACORRESPONDINGA以HORZHENGZHUOZHAO.EMAILZZHUOZHAOYAHOO,COM.M【ABSTRACT】OBJECTIVETOCOMPARETHEDIAGNOSTICVALUEOFCONVENTIONALMRIMAGINGWITHMRARTHMGRAPHYFORACETABULARLABRALTEARSAT3.0TMRIMAGIR培ME山ODSFORTYFOURPATIENTSSUSPECTEDOFAEETABULARLABRALPATHOLOGYWEREPROSPECTIVELYSCANNEDWI山CONVENTIONALMRIMAGINGANDMRARTHROGRAPHYOFTHEAFFECTEDHIPJOINTS.ALLMRDATAWERERETROSPECTIVELYSTUDIED.EACHACETABULARLABRUMWASDIVIDEDINTOTHREEREGIOMOFANTERIOR,SUPERIOR,ANDPOSTERIOR,ANDTHEACETABULARTEARANDITSCLASSIFICATIONWERERECORDED.FIVEPATIENTSUNDERWENTSUBSEQUENTHIPARTHROSCOPY.WILCOXONSIGNEDRANKSTESTWASUSEDTOCOMPARETHEDIFFERENCEBETWEENMRIM画NGANDMRARTHROGRAPHY,AND惭VALUEWAGADOPTEDFORTHEEVALUATIONOFAGREEMENTOFTHESETWOTECHNIQUES.RESULTSONEHUNDREDANDSIXTEENREGIONSOFACETABULARLABRUMWEREEVALUATEDTOBECONCORDANTATMRIMAGINGANDMRARTHROGRAPHY.ONLY16REGIONSHADDIFFERENTRESULTSATMRIM丑GI.SANDMRARTHROGRAPHY,INWHICH9WEREDIAGNOSEDTOHAVETEARSATMRARTHROGRAPHYBUTNOIITEARATMRIMAGING,AND6HADTEARSATMRIMA西NGBUTNONTEARATMRARTHROGRAPHY,ANDTHEOTHERONEHADTEARSATBOTHEXAHLSBUTOFDIFFERENTCLASSIFICATIONS.IN5PATIENTSCONFIRMEDBYHIPARTHROSCOPY,BOTHTHEEVALUATIONSOFMRIMAGINGANDMRARTHRO伊APHYWEREACCORDANTWITHTHATOFARTHROSEOPY.THEREWE地RIOSTATISTICALDIFFERENCEBETWEENMRIMSIGINSANDMRARTHROGRAPHYZ0.347,P0.05FORDIAGNOSINGTHEACETABULARLABRALTEARS,ANDGOODAGREEMENTSKAPPA0.781,P0.01WEREFOUNDBETWEENTHESETWOMETHODS.CONCLUSIONCONVENTIONALMRI,MGINSOFHIPJOINTSAT3.0TSHOWSSIMILARDIAGNOSTICVALUEWITHMRARTHROGRAPHYINEVALUATINGTHEACETABULARLABRALTEARS.【KEYWORDS】HIPJOINT;WOUNDSANDINJURIES;MAGNETICREGOLLANCEIMAGING髋臼唇是髋关节内的环形纤维软骨结构,直接DOI10.3760/CNMJ.ISSN.10051201.2010.11.005作者单位100191北京大学第三医院放射科王军现在辽宁省本溪钢铁集团有限责任公司总医院放射科,117000通信作者郑卓肇,EMAILZZHUOZHAOYAHOO.CONL.011附着于髋臼的骨性边缘。髋关节外伤、先天性发育不良、退变、股骨髋臼撞击综合征等均可能损伤髋臼唇,从而引起慢性髋关节疼痛或腹股沟区疼痛J引。尽管髋关节镜下修整、清创或缝合是治疗髋臼唇损伤的有效方法,但由于髋臼唇损伤的非关节镜下诊断包括临床诊断及一般影像诊断非常困难,因而万方数据生堡越射堂盘查垫Q生旦筮竺鲞筮翅垦垡』曼趔I堕塑坠笪QQ,堂丝盟垒很多患者术前得不到正确诊断,从而延误并限制了臼唇手术的开展。但是,随着最近MR髋关节造影技术的临床应用及更好地了解到髋臼唇撕裂与退行性骨关节病的相关性后,髋臼唇撕裂的治疗已经成为热点问题之一。在中、高场强1.0和1.5T条件下,一般认为MR髋关节造影是诊断髋臼唇撕裂的首选手段一引,但MR髋关节造影毕竟为一种有创性检查,并且有一定的技术难度,因此患者可接受性及临床推广都存在一定的困难。是否可利用超高场强3.0T设备固有的高信噪比、高空间分辨率特性,利用髋关节常规MRI来对臼唇撕裂进行良好诊断,SUNDBERG等一1对此首先进行了探索,认为3.0T场强下的常规MRI有可能优于1.5T场强下的MR髋关节造影。本研究利用3.0T设备,进一步比较髋关节高空间分辨率常规MRI与MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值,以探讨常规髋关节MRI取代有创性MR髋关节造影的可能性。资料与方法1.一般资料自2008年5月至2010年6月间,北京大学第三医院放射科共对44例患者的44个髋关节实施了MR髋关节造影检查,以便明确有无髋臼唇病变。44例患者中,男17例,女27例,年龄1356岁中位年龄33岁,其中右髋28例,左髋16例。临床上,3例诊断为缺血坏死,3例为发育不良继发半脱位及骨关节病,18例为可疑股骨髋臼撞击综合征,其余20例为不明原因慢性髋关节疼痛或腹股沟区疼痛。在MR髋关节造影前,所有44例均接受了单侧髋关节的常规MR检查。MR检查后1~10D中位天数3.6D,5例接受了髋关节镜检。2.MR检查方法MR检查均在3.0T扫描仪MAGNETOMTRIOTIM,SIEMENS上完成。首先进行患侧髋关节的常规MR扫描。患者仰卧,用柔软包裹式表面线圈包绕患侧髋关节,进行斜横断面和斜冠状面扫描。斜横断面平行于股骨颈的长轴,采用脂肪饱和抑制快速自旋回波TSE双回波序列TR3000MS,TE分别为32和76MS,FOV为180ITINL180MM,层厚3.0MM,层间距0.3MILL,矩阵256230。在获得的斜横断面图像上,垂直于髋臼前后缘的连线,即为斜冠状面扫描,同样采用脂肪饱和抑制TSE双回波序列TR3000MS,TE分别为32和76MS,参数同前。常规MRI结束后,患者立即接受MR髋关节造影。患者仰卧于透视床上,患侧膝关节轻度屈曲胭窝处垫高、足内旋双足拇指尖相对,用金属针在体表定位穿刺点,一般选择在股骨颈的近端1/2区域。局部皮肤消毒,局麻,垂直刺入千叶穿刺针21G,长7.515.0MM,直达股骨颈近端1/2的骨表面,抽出穿刺针内芯,接上注射器,略回撤针尖,直接向关节腔内注入对比剂。对比剂为稀释的GD.DTPA溶液,浓度为1~6MMOL叫L,可混入5LLLL的L%利多卡因。注射结束后,患者立即走回MR扫描间,在30RAIN内再次接受髋关节MRI,扫描序列采用脂肪饱和抑制TSET。WITR600MS,TE10MS,同样进行斜横断面和斜冠状面扫描,FOV为170MILL170MM,层厚3.0AM,层间距0.3MM,扫描矩阵256230。3.MR图像评价方法由2名放射科主任医师利用PACS系统CENTRICITY,GE分析所有图像,差异协商解决。在首次评价中,只调阅每例患者的髋关节常规MR扫描数据;1个月后再次评价,此时仅调阅每例患者的MR髋关节造影扫描数据。髋臼唇的评价采用如下标准1分区结合斜横断面及斜冠状面图像,将髋臼唇等分为3处区域,即前方、上方及后方;44个髋关节共132处分区。2臼唇撕裂在常规MR扫描中,若臼唇基底或内部出现达到关节面的异常信号,或臼唇与髋臼缘明显分离,或臼唇形态不规则,均诊断为臼唇撕裂;在MR髋关节造影时,若高信号对比剂进入臼唇内部或介于臼唇与髋臼缘之间,诊断为臼唇撕裂。由于髋臼唇与横韧带连接处正常时即可出现裂隙,这些裂隙在评价中忽略不计。3撕裂分型参照CZEMY等口1提出的分型方法,Ⅲ型为臼唇一软骨连接区撕裂,Ⅱ型为臼唇实质部撕裂,I型为臼唇退变不计为撕裂。4.统计分析方法对于常规MR/及MR髋关节造影获得的臼唇撕裂及分型数据,采用WILCOXON秩和检验进行比较,并采用KAPPA统计KAPPA值即K值检验一致性。若0.75K≤1,诊断一致性极好;0.40K≤0.75,诊断一致性好;O≤K≤0.40时,诊断一致性差J。结果在所评价的132处臼唇中,常规MRI诊断57处撕裂,包括前方30处、上方21处及后方6处,其余75处无撕裂。在MR髋关节造影中,54处臼唇被诊断为撕裂,包括前方28处、上方20处及后方6处,万方数据生堡越射堂塞蠢垫Q生旦箜竺鲞筮翅垡塾边』坠尘生盟塑丛丝垫Q些坐。盟垒其余78处无撕裂。在常规MRI评价中,57处臼唇撕裂包括Ⅲ型42处,Ⅱ型15处。在MR髋关节造影评价中,54处臼唇撕裂包括Ⅲ型41处,Ⅱ型13处。常规MRI与MR髋关节造影相比较,两者诊断完全相同共计116处88%臼唇图L一4。2种技术只对16处12%臼唇存在诊断差异,其中常规MRI诊断无撕裂但MR髋关节造影诊断为撕裂者9处图5,6,常规MRI诊断撕裂但MR髋关节造影诊断无撕裂6处图7,8,其余1处2种技术均诊断为撕裂但分型判断不同。经WILCOXON秩和检验,常规MRI与MR髋关节造影对臼唇撕裂及分型的评价无统计学意义Z0.347,P0.05;KAPPA统计提示2种技术的评价存在一致性,且一致性极好K0.781,P0.01。在关节镜证实的5例患者中,共8处臼唇前方4处,上方2处和后方2处存在撕裂,常规MRI和MR髋关节造影的评价结果完全相同,而且两者与关节镜的结果也完全吻合。讨论髋臼唇为髋关节腔内的重要组成结构之一,具有加深髋臼窝和密封髋关节的作用,有助于髋关节稳定性的维持、关节的润滑及关节软骨的营养。髋臼唇撕裂不但可引起髋部或腹股沟区的疼痛,也可能改变髋关节局部的生物应力环境,从而导致关节软骨退变及早发性骨关节病。从发生部位看,髋臼唇撕裂最易发生在前方,其次为上方,后方最为少见;从撕裂口累及的区域看,臼唇.软骨连接区为更容易撕裂的区域,其发生率相对高于臼唇实质部的撕裂I8引。MR检查是诊断髋臼唇撕裂的主要影像技术,但髋关节常规MRI的价值一直没有得到公认,多数学者倾向于选择MR髋关节造影做为首选影像方法’3引。如CZERNY等一1发现MR髋关节造影对臼唇撕裂的敏感度和准确度分别为90%和91%,而常规MRI仅为30%和36%;TOOMAYAN等‘5O的研究结果表明,对于臼唇撕裂,大扫描野常规MRI的敏感度仅为8%,小扫描野常规MRI为25%,但小扫描野MRI髋关节造影的敏感度即可提高到92%。常规MR检查的局限性主要可归结为以下几点1临床工作中多采用了大扫描野、双侧髋关节同时成像的模式,这种模式导致了较低的空间分辨率;2正常臼唇的大小和形态存在一定的变异;3在关圈1。2女,“岁,右侧髋关节。前方臼唇CZEMYⅡ型撕裂。斜横断面脂肪抑制快速自旋回波TSE质子密度加权成像PDWI图1示前方臼唇实质部撕裂箭;MR髋关节造影斜横断面脂肪抑制TSETLWI图2示高信号对比剂进入前方臼唇箭图3,4女,49岁,右侧髋关节。前方臼唇CZEMYM型撕裂。斜横断面脂肪抑制TSEPDWI图3示前方臼唇一软骨连接区撕裂箭;MR髋关节造影斜横断面脂肪抑制TSETLWI图4示高信号对比剂进入前方臼唇.软骨连接区箭圈5,6男,42岁。髋关节MRI与MR髋关节造影对右侧髋关节上方臼唇显示不一致病例。斜冠状面脂肪抑制RISEPDWI图5诊断上方臼唇CZERNYNL型撕裂箭;MR髋关节造影斜冠状面脂肪抑制T3ET1阢图6示无对比剂进入上方臼唇.软骨连接区箭,诊断为正常图7,8男,22岁。髋关节MRI与MR髋关节造影对右侧髋关节前方臼唇显示不一致病例。斜横断面脂肪抑制TSEPDWI图7诊断前方臼唇正常箭;MR髋关节造影斜横断面脂肪抑制TSETLWT图8显示高信号对比剂进入前方臼唇一软骨连接区箭,诊断为撕裂万方数据节积液量较少时,塌陷的髋关节囊与臼唇较难区分;4臼唇一软骨连接区为纤维软骨向透明软骨的移行区,在MRI上表现为略高信号,有时难以和撕裂相鉴别。MR髋关节造影通过直接穿刺关节腔,注入对比剂,有利于扩张关节囊,也有利于观察对比剂是否进入臼唇一软骨连接区或臼唇实质内,因此可克服常规MR检查的一些不足,从而更可靠地诊断髋臼唇撕裂。尽管MR髋关节造影技术上并不复杂,且对臼唇撕裂具有很高的敏感度和准确度口引,但它毕竟是有创性检查,并具有关节感染的潜在可能性,因此目前在临床上并没能广泛开展。是否可利用检查方法的改进和MR设备的进步,提高无创性常规MR检查对髋臼唇病变诊断的准确性,从而最终取代有创性的MR髋关节造影,是当前备受重视的课题之一。JAMES等U通过与关节镜对照,认为1.5T场强下高空间分辨率、非造影的髋关节MR检查足以显示股骨髋臼撞击综合征患者的臼唇及软骨病变,但他们没有与MR髋关节造影进行直接的对比。SUNDBERG等怕。的初步研究8例患者直接对比了3.0T场强下的单侧髋关节常规MR检查与1.5T场强下的MR髋关节造影,前者诊断了所有的5例臼唇撕裂,而后者仅诊断了其中的4例,因此认为3.0T场强下的单侧髋关节常规MR检查有可能优于1.5T场强下的MR髋关节造影。据笔者所知,本研究在国内外首次直接对比3.0T场强下单侧髋关节常规MRI与MR髋关节造影,发现2种技术对臼唇撕裂的诊断及分型差异无统计学意义,评价结果具有极好的一致性,在关节镜证实的5例患者中,2种技术的评价结果完全一致,从而提示3.OT场强下单侧髋关节常规MRI具有与MR髋关节造影基本等效的诊断价值。本研究中,髋关节常规MRI的良好诊断效果应归功于以下几个方面1单侧髋关节、小扫描野的高空间分辨率扫描为最重要的因素;2针对臼唇病变,选用回波时间TE短的扫描序列,如本研究使用的TSETE32MS,而且最好同时使用脂肪抑制技术;33.0T场强固有的高信噪比保证了高空间分辨率图像的图像质量;4使用了标准化的扫描方位如斜横断面和斜冠状面以显示臼唇病变。本研究存在以下不足1虽然在关节镜证实的5例患者中,常规MRI和MR髋关节造影的诊断结果都与关节镜完全吻合,但多数患者的髋臼唇撕裂均没有得到最终证实,这是本研究的最大不足;2尽管统计学结果表明常规MRI和MR髋关节造影的诊断价值差异无统计学意义,但确实存在少数2种技术诊断不一致的病例,由于缺乏金标准,因此不能进一步分析这些不一致病例,有待今后积累较大组病例与关节镜检查结果进行对照研究;3本研究没有对臼唇进行放射状扫描,而放射状扫描模式对臼唇撕裂可能具有更高的诊断价值引。总而言之,利用3.0TMR设备诊断髋臼唇撕裂时,常规MRI与MR髋关节造影的诊断结果差异没有统计学意义,且2种技术具有极好的诊断一致性,因此臼唇撕裂患者有望不需要接受有创性的MR髋关节造影检查。在临床实际应用中,3.0T场强下的常规髋关节MRI应该进行单侧髋关节、小扫描野的高空间分辨率扫描,并选用合适的扫描序列和使用标准化的扫描方位。参考文献1BEAUL6PE。O’NEILLM,RAKHRAKACETABULARINBRALTEARS.JBONEJOINTSURGAM,2009,91701710.2LEWISCL,SAHRMANNSA.AEETABLDARLABRALTEARS.PLIYS111盯,2096,86110121.3CZEMYC,HOFINANNS。NEUHOLDA.ETA1.LESIOMOFTHEACETABULARLABRUMACCURACYOFMRIMAS4NGANDMRARTHROGRAPHYINDETECTIONANDSTAGING.RADIOLOGY,1996,200225230.4LEUNIGM,WEDENS,UNGERSB6CKA,ETA1.EVALUATIONOFTHEAEETABUHRHBRUMBYMRARTHROGRAPHY.JBONEJOINTSURGBR,1997,79230234.5T∞MAYANGA,HOLMANWR,MAJORNM,ETALSENSITIVITYOFMRARTHROGRAPHYINTHEEVALUATIONOFACETABULARLABRALTEARS.AM.2006,186449453.6SUNDBERGTP,T∞MAYANGA,MⅡJORNM.EVALUATIONOFTHEACETABULARLABRUMAT3.0TMRIMASINGCOMPAREDWITH1.5TMRARTHROGRAPHYPRELIMINARYEXPERIENCE.RADIOLOGY,2006,238706711.7郑卓肇,孙忠强,范家栋,等.KAPPA统计量评价半月板MRI诊断.中国医学影像技术,2002,18587588.ESJCASHLNM,UHTHOFFH,O’NEILLM。ETA1.EMBRYOLOGYOFTHEACETABULARHBRALCHONDRALCOMPLEX.JBONEJOINTSURGBR。2008。901019.1024.9MCCARTHYJC,NOBLEPC,CHUCKMR,ETA1.THEOTTOE.AUFRANCAWARDTHEROLEOFLABRALLESIONSTODEVELOPMENTOFEARLYDEGENERATIVEHIPDISEASE.CLLNORTHOPRELATRES,2001,3932537.10CHARTYS,LIENLC,HSUHL,E£A1.EVALUATINGHIPLABRALTEAR8USINGMAGNETICRESONANCOATTHROGRAPHYAPROSPECTIVESTUDYCOMPARINGHIPARTHROECOPYANDMAGNETICRCGONANCEARTHROGRAPHYDIAGNOSIS.ARTHROSCOPY,2005,211250.11JAMESSL,ALIK,MALARAF,ETA1.MRIFINDINGS0FFEMOROACETABULARIMPINGEMENT.AJR,2006,18714121419.12P16TZGM,BROSSMANNJ,YONKNECHM,ETALMAGNETICRESONANCEARTHROGRAPHY0FTHE卵ETABULARHBMMVALUEOFRADIALRECONSTRUCTIONS.ARCHORTHOPTRAUMASIL瑁,2001,121450457.【编后语】髋臼唇撕裂在临床上并不少见,一定程度上影响患者的工作和生活质量,关节镜和MR髋关节造影为有创检查,患者不易接受。该研究通过自身对照分析,结果提示3.0T场强下的常规髋关节MRI与MR髋关节造影对髋臼唇撕裂具有相似的诊断效果,万方数据生堡越蕴堂盘壶垫Q生旦筮丝鲞箍翅G毡堕曼型迥堕坚些垫Q坠笙丛生从而提出臼唇撕裂患者有望不需要接受有创性、有潜在感染危险性的MR髋关节造影检查。如果这个结论成立,则具有极大的应用指导价值,因为临床上完全可以选用简单、无创、而又相对便宜的常规髋关节MR检查来诊断臼唇的病变。诚然,关节镜证实的病例数较少是该研究的一大缺陷,但一般认为MR髋关节造影是诊断髋臼唇撕裂的首选手段。采用3.0T髋关节常规MRI与MR髋关节造影结1139果行一致性检验,不失为有L临床实用意义的思路,由于目前国内对髋臼唇撕裂的低认知度。较长时期内都难以搜集到足够量的证实病例。因此发表本文以供讨论和借鉴。收稿日期2010..0125本文编辑隋行芳中华放射学杂志第三届审稿人研修班会议纪要张琳琳高宏2010年8月14日,由连云港市第一人民医院承办、中华放射学杂志主办的中华放射学杂志第三届审稿人研修班在连云港市召开。中华医学会杂志社蔡丽枫副社长、中华放射学杂志编辑部高宏主任及全体同事、以及来自全国各地的80余名放射学专家参加了此次审稿人研修班。本次学习班为期1天时间,采用理论授课和具体审稿实践相结合的方式。开幕式上蔡丽枫副社长、江苏恒瑞医药有限公司副总经理刘疆先生、连云港市第一人民医院王小民院长及编辑部高宏主任先后致辞,介绍了审稿专家培训班对提高杂志学术质量的重要作用。学习班期间,蔡丽枫副社长就如何做一名合格的审稿人进行讲座。蔡社长首先介绍了中华医学会杂志社的组织概况、所取得的成绩以及远程稿件处理系统使用的情况,然后就审稿人的优势、与医疗工作和专科分会委员的区别、审稿的目的、作用、原则、一般要求,以及审稿过程中应注意的杂志学术导向、思想导向、伦理学、学术争鸣、学术不端等问题进行了详细地讲解。随后本刊编辑部隋行芳编审介绍了中华放射学杂志审稿流程,主要包括“三审五定”的审稿制度和编辑部审稿量化指标的设置。并介绍了审稿过程中应注意的创新性问题及双盲审稿的优缺点。最后,就如何使用中华放射学杂志审稿系统向各位审稿专家进行了展示说明。编辑部高宏主任就如何快速高效审稿进行了讲座,指出审稿时应从提出问题、分析问题到解决问题的逻辑结构,对科学论文的创新性、科学性、实用性和真实性进行综合分析和判断。首先结合文献检索从论文的题目和摘要判断提出的问题是否具有新意和学术价值,若无任何新DOI10.3760/CMA.J.ISSN.10051201.2010.11.006作者单位100710北京,中华放射学杂志编辑部.会议纪要.意和学术价值,可直接退稿。否则,向下阅读进一步判断作者分析和解决问题的方法是否合理正确,即研究的方法是否科学,能否达到解决问题的目的,按照论文的结构顺序阅读,从引言、材料和方法、结果、讨论、参考文献等方面进行评判。西安交通大学附属第一医院放射科主任、陕西省放射学分会主任委员郭佑民教授就影像学诊断试验设计与评价进行了讲座,郭佑民教授从影像学诊断试验研究设计的基本原则、评价方法及评价指标,以及测量指标与应用等方面进行了详细地讲
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