会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

45 例腹部脏器外伤的超声诊断.pdf45 例腹部脏器外伤的超声诊断.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

吉林医学2010年6月第31卷第18期.2897.超声诊断具有安全快捷、无创伤、误差小等特点。目前,正广泛应用于腹部外伤诊断中,或以超声诊断为主要诊断依据,经手术证实,有较高的符合率。将45例腹部外伤患者的超声诊断结果进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年6月~2010年3月到腹部外伤患者45例,其中男31例,女14例,年龄13~70岁。车祸23例,高空坠伤9例,钝器打击伤8例,挤压伤5例。就诊时间在伤后0.5~48h。1.2诊断方法患者取仰卧位或者侧卧位,根据探查腹部脏器肝、胆、脾、肾、肠管等的部位作超声纵切、横切,多向扫描,重点观察实质器官的形态、包膜、实质回声空腔器官的蠕动性,有无节律性增厚及扩张有无游离气体、积液、血肿等。2结果45例患者经手术或CT确诊,肝损伤9例,脾损伤15例,肾损伤7例,腹膜后血肿3例,空腔脏器损伤5例,复合型损伤6例。超声的诊断符合率为84.44。超声检查提示均有程度不同的腹腔积血,经证实超声对内脏破裂出血的检出率为100。2.1肝损伤确诊9例,超声检出7例,符合率为77.78,声像图表现为①肝内见高回声、低回声或混合性回声区,外形不规则,边界欠清,包膜下可见弧形液性暗带,此为肝脏轻中度损伤,见于包膜下出血,实性破裂②大面积雪花状强光点为主,肝包膜回声中段,边缘模糊,并见带状或不规则的回声向肝实质延伸,此为重度肝损伤。不伴有包膜下出血和腹腔积血的肝脏破裂容易被遗漏,在诊断中应注意。2.2脾损伤确诊15例,超声检出14例,符合率为93.33,声像图表现为①脾脏形态、大小尚正常,被膜较光整,被膜下和实质内见低回声区,边界欠清晰,形态不规则,内部回声不均匀,此为损伤轻微,出血量较小时②脾脏破裂时,脾脏体积增大,脾实质内可出现一个或数个无回声、低回声或不均匀高回声,脾包膜回声中断,不连续,脾周、脾肾间隙可见游离液性暗区③脾外形轮廓不清楚,内部回声紊乱,脾周围及腹腔内大面积积液无回声区,见于重度脾破裂。2.3肾损伤确诊7例,超声检出7例,超声诊断符合率为100,声像图表现为①肾脏形态、大小正常,肾包膜回声不完全,肾实质回声增强或分布不均,此为肾挫伤②肾破裂为肾包膜完整,局部肾实质回声不规则增强,可为小片状低回声区或不均匀回声区,或在肾包膜与实质之间见低回声区肾包膜连续性中断,肾实质见低回声、强回声或混合性回声肾包膜外包绕不规则无回声或低回声肾中央区扩大伴无规则回声,扩张的肾盂肾盏常有无规则低回声。2.4腹膜后血肿确诊3例,超声检出3例超声诊断符合率为100,声像图表现为双下腹腹膜后见形态比较规则的低回声区或夹有细小亮点的无回声区,多伴有腹腔积液。2.5空腔脏器损伤确诊5例,超声检出3例符合率为60,肠破裂的超声图像可以作为诊断的可靠证据,可见腹腔游离气体和液性暗区。游离气体不随呼吸及肠蠕动而变化,而是随着体位的改变而移动。即平卧位时,上腹部肝左叶被气体遮盖,呈一片强回声。患者向左侧卧的过程中,将探头置于患者右季肋部。可见气体回声自左向右遮盖肝右叶1。高频超声能提高腹腔游离气体检测的准确性2。受损的空腔脏器所在部位积聚局限性液体,积液混浊不清并有压痛或反跳痛受损空腔脏器无节段性增厚及扩张,胃肠蠕动减弱或消失24h以上的破裂的肠管周围有大网膜包裹的包块,包块边界不清,内部见非均匀强回声3。2.6复合型损伤确诊6例,超声检出4例,符合率为66.67。均能诊断出有1个脏器损伤,其中有2例合并其他脏器损伤漏诊。声像图除原有脏器损伤的声像图表现外,主要有腹腔积液表现在破裂的脏器旁有血凝块或大网膜移行,受损脏器部位可有压痛或反跳痛。3讨论超声检查诊断腹腔脏器损伤,首先确定有无脏器破裂,重点观察腹、盆腔内有无游离液体。脾是腹腔脏器外伤中最易累及的脏器,其实质比较脆弱,抵挡外力能力比较弱,故在检查中,重点在脾脏。本组病例实质性脏器破裂超声诊断率为90.32,实质性脏器破裂,超声能直接显示损伤的部位、范围、及脏器周围,并可判定出血量的多少。对于空腔脏器超声仅显示间接征象,需结合X线检查结果,以提高诊断的准确率。可见超声诊断实质性器官比空腔器官损伤更有特异性,在腹部外伤诊断中有应用价值。4参考文献1陆卫中.腹部脏器损伤的超声诊断J.临床超声医学杂志,2006,82108.2金鑫,尹永杰,王延海.高频超声在检测腹腔游离气体对诊断胃穿孔的价值J.中国超声医学杂志,2003,194304.3李国杰,周永昌.急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血诊断与研究J.中国超声医学杂志,2002,18129.收稿日期20100416编校高山45例腹部脏器外伤的超声诊断李玲玲(四川省巴中市中心医院功能科,四川巴中636000)摘要目的探讨超声在腹部脏器外伤诊断中的应用价值。方法对45例腹部脏器外伤患者进行超声检查,将其结果与临床确诊结果进行比较。结果超声检查符合率为84.44,其中实质性脏器的超声检查符合率为90.32。结论超声能方便、准确地诊断出腹部脏器外伤,以实质性脏器更为突出,值得临床广泛应用。关键词腹部外伤超声诊断
编号:201312191455286895    大小:113.24KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:2次
abaodong上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5