会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

56 例肝外伤的诊断和治疗体会.pdf56 例肝外伤的诊断和治疗体会.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

书书书[8]KayaharaM,NakagawaraH,KitagawaH,etal.Thenatureofneuralinvasionbypancreaticcancer.Pancreas,2007,35(3)218-223.[9]NakaoA,TakedaS,InoueS,etal.Indicationsandtechniquesofextendedresectionforpancreaticcancer.WorldJSurg,2006,30(6)976-984.[10]郑树国,曾永毅.胰周淋巴结和神经丛的解剖学分类与胰头癌扩大切除术.中华消化外科杂志,2007,6(2)142-146.[11]ReddyS,WolfgangCL,CameronJL,etal.Totalpancreatectomyforpancreaticadenocarcinomaevaluationofmorbidityandlongtermsurvival.AnnSurg,2009,250(2)282-287.[12]KatoK,YamadaS,SugimotoH,etal.Prognosticfactorsforsurvivalafterextendedpancreatectomyforpancreaticheadcancerinfluenceofresectionmarginstatusonsurvival.Pancreas,2009,38(6)605-612.[13]HelmJ,CentenoBA,CoppolaD,etal.HistologiccharacteristicsenhancepredictivevalueofAmericanJointCommitteeonCancerstaginginresectablepancreascancer.Cancer,2009,115(18)4080-4089.[14]张太平,展翰翔,赵玉沛.如何提高胰腺癌的早期诊断率.中华消化外科杂志,2009,8(4)251-253.[15]IshikawaO,OhigashiH,ImaokaS,etal.Minutecarcinomaofthepancreasmeasuring1cmorlessindiametercollectivereviewofJapanesecasereports.Hepatogastroenterology,1999,46(25)8-15.[16]OkamotoY,MaebaT,KakinokiK,etal.Apatientwithunresectableadvancedpancreaticcancerachieringlongtermsurvivalwithgemcitabinechemotherapy.WorldJGastroenterol,2008,14(44)6876-6880.[17]MurakamiY,UemuraK,SudoT,etal.AdjuvantgemcitabineplusS1chemotherapyaftersurgicalresectionforpancreaticadenocarcinoma.AmJSurg,2008,195(6)757-762.(收稿日期20100526)(本文编辑张玉琳)经验交流56例肝外伤的诊断和治疗体会徐肇斌王国举魏军肝外伤发生率近年有明显增高趋势,是腹部外伤患者最常见的死亡原因之一。1998年6月至2009年6月我科收治外伤性肝破裂患者56例。现将其治疗情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组外伤性肝破裂患者56例,男37例,女19例年龄14~72岁,平均年龄41岁。其中车祸伤45例,坠落伤4例,挤压伤4例,刀刺伤3例。合并肋骨骨折25例,伴血气胸18例脾破裂16例颅脑外伤10例胆囊破裂1例小肠破裂3例结肠破裂2例肾挫裂伤3例肝后下腔静脉破裂2例门静脉破裂1例腹膜后血肿10例四肢、脊柱、骨盆骨折19例胰腺挫伤1例。肝外伤的分级按照美国创伤外科协会(AAST)制定的6级分类法[1]。其中Ⅰ级6例,Ⅱ级25例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。1.2治疗56例患者中,5例行保守治疗,51例行手术治疗。行单纯缝合修补术21例,行清创性肝切除术30例。2例肝破裂合并下腔静脉撕裂,其中1例行纱布填塞,1例行下腔静脉修补。2结果56例肝外伤患者中,52例治愈,4例死亡。行单纯缝合修补术21例,全部治愈,其中2例术后并发胆道出血,经介入治疗痊愈。行清创性肝切除术30例,治愈26例,死亡4例。DOI10.3760/cma.j.issn.16739752.2010.05.007作者单位430050武汉市汉阳医院外一科其中2例剖腹探查过程中发现肝破裂合并下腔静脉撕裂,术中死亡1例合并严重的颅脑外伤,术后12d死于MODS1例合并严重胸外伤,术后3d继发ARDS,因弥漫性血管内凝血死亡。51例行手术治疗,47例治愈。3讨论Ⅰ~Ⅲ级循环稳定的肝损伤可采取保守治疗。但部分学者认为只要血流动力学稳定,在密切监护下,Ⅳ~Ⅴ级的肝损伤也可以采取保守治疗[1-2]。但需密切观察,同时做好手术准备。对于严重肝外伤,手术治疗是控制出血、挽救生命的关键措施。能否迅速控制出血是决定严重肝外伤患者存亡的最关键因素[3]。术中常采用Pringle法阻断入肝血流来控制肝实质出血,直视下进行探查。肝外伤常见并发症有肝脓肿、再出血、胆汁漏、胆道出血、膈下脓肿、MODS等。减少并发症的发生,需要术中彻底止血,仔细探查,充分引流,同时还要注意保护重要器官的功能术后加强监护,注意水电解质平衡,加强营养及抗感染治疗。参考文献[1]VelmahosGC,ToutouzasK,RadinR,etal.Highsuccesswithnonoperativemanagementofblunthepatictraumatheliverisasturdyorgan.ArchSurg,2003,138(5)475-481.[2]王高雄,李新丰,林拥华,等.80例肝外伤的非手术治疗.中华消化外科杂志,2007,6(4)257,260.[3]朱泽卫.外伤性肝破裂合并肝后下腔静脉撕裂36例诊治体会.中华消化外科杂志,2007,6(2)136-137.(收稿日期20100629)(本文编辑毛蜀)043中华消化外科杂志2010年10月第9卷第5期ChinJDigSurg,October2010,Vol.9,No.5
编号:201312191455356904    大小:224.12KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:4次
abaodong上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5