65 例小儿脑瘫康复护理及其疗效评价.pdf

.2306.吉林医学2010年5月第31卷第15期脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)，简称脑瘫，是指以在妊娠到新生儿期之间由于各种原因导致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常。国内统计脑性瘫痪患儿的发病率大约为1.8%4%。我院2002年2008年共诊治180例小儿脑性瘫痪患儿中，抽取65例坚持治疗和康复训练患儿资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：65例脑瘫患儿均符合全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断及分型标准，其中男35例，女30例；年龄1个月6岁；6个月的15例。0.51岁的22例。1岁的28例。65例患儿中，痉挛型13例，手足徐动型10例，肌张力低下型12例，共济失调型11例，混合型4例，强直型8例，震颤型7例。1.2并发症：出现并发症的有45例，智力低下10例，语言障碍5例，听力障碍9例，癫痫10例，口面功能障碍3例，小头畸形2例，视力障碍6例。1.3药物治疗：3岁脑瘫儿给予脑活素、胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷酯等药物静脉输注，1015d为1个疗程，共36个疗程，有癫痫发作者给予抗癫痫治疗。1.4疗效评价标准基本治愈：发育正常或接近正常，异常姿势消失，肌张力改善，肢体运动功能对称，行走正常，语言清晰，反应能力强，智力正常；显效：运动功能明显改善，异常姿势未完全消失，出现主动运动，肌张力改善不完全，反映能力尚好，智力提高；有效：运动功能及姿势较治疗前有进步，肌力、肌张力有改善，智力稍有进步；无效：治疗前后无变化。1.5方法：患儿全部应用运动疗法、作业疗法、语言疗法等为主要的综合性康复护理手段对患儿进行护理，平均时间34.5个月。2结果经过3个月1年的康复护理后，6个月的15例患儿中，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率达到90%以上。0.51岁的22例患儿中，显效14例，有效4例，无效4例，总有效率也在90%以上。1岁以上的28例患儿中，显效19例，有效7例，无效2例，总有效率在85%以上。3讨论3.1康复护理：提高患儿及家长对疾病的认识，加强患儿的心理疏导。脑瘫患儿往往有不同程度的孤独感、自卑感及对家长的依赖感，往往存在多方面的能力缺陷，故指导父母和家庭其他成员正确护理患儿非常重要。脑瘫患儿往往咀嚼功能差，吞咽困难，易引起呛奶。因此，应教会家长进食时保持正常的功能位，多进食高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。3.2病因研究：CP是指出生前至出生后1个月期间内，凡是可以导致脑缺陷或损伤，并引起中枢性运动功能发育异常，常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。早产常为引起痉挛性双瘫的主要原因，围产期窒息及颅内出血为引起脑瘫的常见原因，其他原因为宫内感染、双胎、高龄产妇、环境污染、遗传因素等，为引起脑发育不良的高危因素。重视婚检预防和产前检查可减少部分脑发育异常儿出生。有窒息缺血症状的新生儿应重视早期治疗、定期随访及早期康复治疗。研究认为脑瘫患儿年龄越小，治疗效果越好，故脑瘫儿应早期发现、早期诊断。家长与医院配合康复时间越长，疗程越长、疗效越好。功能训练可以提高过去相对无效的或新形成的轴突或(和)突触的效率，重复的训练是必不可少的，训练越多，突触的效率越高，要让原先不承担某种功能的结构去承担新的不熟悉的任务，没有反复多次的训练是不可能的。临床康复训练提示脑瘫患儿经过康复治疗后有效率达96.7%，所以功能训练对脑瘫患儿有至关重要的意义。3.3脑瘫的治疗目的：治疗脑瘫不但是躯干形态功能的恢复，而且是对各种功能如生理、心理、精神情绪的补偿和促进各种能力的发展，以减轻残疾程度，尽量使患儿具备基本的自理能力和将来从事工作独立生存与社会的能力，对智力良好但躯体功能异常的患儿，除了运动功能的提高，在心理及精神方面更要培养坚强、乐观、自强不息的品德。3.4医院与家庭综合治疗：医院康复结合家庭训练这种门诊康复模式比较适合于距离医院较近的家庭，费用较住院康复少，而得到康复的患者数可增加，缺点是患者及家属有来回路途奔波之苦，受天气影响中断康复，比较适合基层医院康复模式。4参考文献1姜梅英,唐庆平.小儿脑性瘫痪患者头皮静脉损伤的观察护理J.安徽卫生职业技术学院学报,2006,11(1):179.2吕复莉,张功纯.35例脑损伤儿的高压氧综合治疗临床观察及护理J.安徽医药,2007,13(3):312.3徐庆玲,邹玲,傅大干,等.高压氧与神经节苷脂联合对高危婴儿脑损伤早期干预疗效观察J.重庆医学,2005,20(5):47.4欧利芳,曹印专.对脑性瘫痪患儿实施家庭康复训练的疗效观察和体会J.当代护士,2006,30(4):3.收稿日期：2010-03-17编校：周浩65例小儿脑瘫康复护理及其疗效评价陈嘉红（贵州省遵义医院小儿/心胸外科，贵州遵义563000）摘要目的：探讨和分析小儿脑瘫康复护理及其疗效。方法：全部应用运动疗法、作业疗法、语言疗法等为主要的综合性康复护理手段对患儿进行护理。结果：经过3个月1年的康复护理后，6个月的1