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2009年8月第16卷第8B期护理学报JournalofNursing(China)August,2009V0116No8B11【护理管理】360度绩效反馈在护理管理中的效用性分析唐瑶,魏燕萍(韶关市第一人民医院护理部,广东韶关512000)【摘要】目的分析360度绩效反馈法在护理管理中的效用情况。方法制定不同层级绩效指标,内容包括德、能、勤淘E4个维度共16个因子,采用主客观结合的赋权法,确定各指标的权重系数。运用360度绩效反馈法,对全院护士实行上级、下级、同级、病人及本人的多源性绩效考核方法,考核结果及时反馈。运用可免压疮、护理投诉、护理缺陷发生率、三基考核、病人满意度5项指标评价效果。结果实施360度绩效考核前后病人可免压疮发生率比较,差异有统计学意义(x2=706,PO01);病人投诉率(XZ=-386,P005)、护理缺陷发生率(X。-456,PO05)、三基理论(t=216。PO05)、操作考核(t=293,PO05)比较差异无统计学意义,但由9195到9466呈上升趋势。结论360度绩效反馈法能从多角度提高护士的综合素质,增强护理管理的效用性。【关键词】360度绩效反馈法;护理管理;效用分析【中图分类号】C9312【文献标识码】A【文章编号】10089969(2009)08B一0011-03EffectivenessAnalysisof360DegreeEffectFeedbackinginNursingSupervisionTANGYao,WEIYan-ping(DeptofNursingAdministration,ShaoguanFirstPeoplesHospital,Shaoguan512000,China)Abstract:ObjectiveToanalyzetheeffectivenessof360degreeeffectfeedbackinginnursingsupervisionMethodsEffectindexesatthevatiou8levelsweredeterminedfirst,coveting4dimensionsofvirtue,ability,iobattendanceandperformance,whichincluded16factorsThenbymeansofobjective-subjectiveweighting,theweisatcoefficientofeachfactorwasdeterminedAndthrough360degreeeffectfeedbackingnanassessmentinthefiveindexesofavoidablesores,nursingcomplaints,incidencerateofnursingdeficiencies,“three-basics”checkingandpatientssatisfactionwagmadeofallthenursesacross,thehospitalbythesuperiorssubordinatesthepeers,patientsandthenursehimseIfherseIf,theresultbackfeedtothenurseintimeResultsTheX2fortheincideneerateofsoresbeforeandafterthecarryingoutofthesystemwas706(PO01);thatforthepatientscomplaintsregistered386(PO05);thatforthenursingdeficienciesdid456俨005);andinthe“threebasics”checking,t=216,t=293(P005),withoutstatisticalsignificance,butontherisefrom9195to9466Conclusion360-degreeeffectfeedbackingcarlimprovenursesoverallqualityfrommultipleanglesandenhancetheeffectivenessofnursingmanagementKeywords:360-degreeeffectfeedbacking;nursingmanagement;effectivenessanalysis护理工作是风险较大的职业,随着医疗事故处理条例的实施,消除不安全隐患是护理管理者目前急需解决的问题【11。如何通过绩效考核提高护理管理的效用是笔者所要探讨的内容。传统的绩效考核是由主管对部属考核,易受主管偏见的影响,也很难真实反映员工绩效,而且结果无法获得员工信任。360度绩效反馈在很大程度上克服了传统考核方法的缺陷,它是从与自己发生工作关系的所有主体那里获得关于本人绩效信息反馈的过程,这些信息的来源包括:上级、下级、同级、客户及本人,其考核结果得到员工的信任,在接受到这些回馈的同时,能不断完善自己的工作行为,提高工作绩效【21。我院自2005年起实行360度绩效反馈的动态管理机制以来,护理质量不断提高,现报道如下。1资料与方法【收稿日期】2009-0425【作者简介】唐瑶(1963一),女,广东东莞人,大专学历,副主任护师,大外科护士长。11人力资源配备与病人收治情况选择20022004年与2006-2008年2个时间段作前后比较。2002-2004年护理人员年均295人;病人出院数年均11878人;平均住院13102d。2006-2008年护理人员年均348人;病人出院数年均16166人;平均住院日98d。2个时间段护理人员数值与病人出院例数、平均住院日比较差异无统计学意义,具有可比性。12方法121绩效目标制定与分解(1)考核要点:技术岗位侧重技术处理、分析、完成能力;管理岗位侧重计划、组织、领导、控制能力;(2)考核模板:根据岗位区分各层级护理人员能级差异的考核等级;(3)设置权重值:区分护士长与护士考核分值权重比例;(4)考核项目:以德、能、勤、绩4个维度16个项目构成关键绩效考核指标见表1。采取主客观结合的赋权法,避免因层级差异导致考核偏差【31。考核结果作为护理人员任免、晋升、聘任、奖惩、工资、福利待遇的依据。122绩效管理方案每人每年权重值100分,合万方数据12护理学报格者享受绩效工资奖励;对有新技术、新业务、科研、论文、杜绝差错、检举不当行为、表现优秀者,每季度给予优秀员工奖;对不达标及违规人员扣除1-40考核分值及经济惩罚,年终对考核扣分叠)1140分者予降职、低聘、待岗、解聘等处理。表1不同层级绩效指标维度构成护十绩效指标维度及项目护上长绩效指标维度及项目品德指标(权莺20)品德指标(权重1(J)医德医风5医德医风2劳动纪律5劳动纪律2专业索质5严于律己,以身作则3事业心、责任感5公道正派3能力指标(权重30)能力指标(权重20)业务水平1004三级古房技术指导3技能操作100,4解决疑难问题的能力4工作能力5统筹计划、协调能力10沟通能力5教学能力(任全院性业务教学)3勤政指标(权重20)勤政指标(权重20)工作态度5团队协作,服从调整5工作难度5坚守岗位,勇挑重担5三基考核5创新意识5科研、沦文5科研、论文5绩效指标(权重30)绩效指标(权重50)工作效率3病人满意度达标10学分达标率2投诉、纠纷、严重差错、事故100,4工作质量10完成各项工作日标】5服务质量15护理质量达标15123绩效考核方法各层级人员包括上级(护理部主任、科护长、病区护长)、同级(同事)、下级(下属)、顾客(病人)和本人按表1不同层级绩效指标考核。上级考核运用每天巡查、每周抽查、每月按质控点查、每季综合检查等多种形式开展日常考核;病人评价每季度1次;下级、本人每半年考核1次。124绩效考核结果反馈绩效管理的成败取决于沟通,只有良好的沟通反馈机制才能保证结果的合理利用。考核组每月统计上级考核结果,每半年统计分析多源性考核结果,找出各角色(上级、同级、下级、病人及本人)对同一能力的认知差异,通过及时的沟通反馈,让受评者全面了解自己的长处和短处,认识自己的差距及期望,有效地提高其工作绩效。125效果评价通过护理质量评价结果来反映360度绩效反馈在护理管理中的效用。选择可免压疮、护理投诉、护理缺陷发生率、三基考核及病人满意度等5个指标进行评价。各项指标的资料收集及评价方法:(1)可免压疮评价:责任护士或护理组长对入院患者采用Norton压疮危险因素评分表【41进行评估,对评分14分的高危患者实施防压疮措施,同时填报压疮评估与防治记录单上报护理部。护理部每周跟踪措施落实及病人皮肤情况,判断可免压疮14分或难免压疮14分+(强迫体位、高度水肿、极度消瘦、大小便失禁)中的l项或几项。(2)护理投诉:从科室、医院投诉科收集并确认包括护理技术、服务态度、费用问题、医德医风、病区环境等护理相关责任投诉个案。(3)护理缺陷:各病区发生护理缺陷24h报护理部,l周内护理部与相关科室讨论事件发生经过、归因分析、制定措施、定性处理。(4)三基考核:全院护士“三基”理论每年考核2次,以填空、选择、问答、案例分析等形式考察护士对三基理论知识的掌握情况;操作考核由护士培训考核组成员负责,每季度开放1周,分基础、专科、急救技术3个项目进行,全院护士每年均需完成基础、急救技术各1项的考核;晋升师级以前完成25项基础操作考核;晋升主管以前完成10项专科操作的考核;考核实行对初级人员在示教室、中级人员在I临床的方式进行。(5)病人满意度:由护理部成员每季度1次在各病区发放调查表5份,为避免意见重复及同病区病员意见相互影响,每间病房发放l份。每份内容均包括服务态度、操作技术、健康宣教、病房状况等5个维度17个条目,每个条目设满意、较满意、一般、不满意4个等级进行评价。满意、较满意统计为满意后计算满意度。满意度=(满意+较满意)+68x100(一般不计算人满意度内)。126统计学分析采用SPSS100软件对各项指标数据进行处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用两样本均数t检验。2结果实施360度绩效考核前后,两个时间段可免压疮、护理投诉、护理缺陷,三基考核、病人满意度结果比较见表2。表2绩效考核前后护理质量结果比较项目压疮情况三塑兰=!Q丝生呈塑!=!塑!生丝!:量!X=-706O01压疮高危病人可免压疮发生发生率()护理投诉护理人员数(人,年均)护理投诉(例次,年均)投诉率()护理缺陷护理人员数(人,年均)护理缺陷(例次,年均)发生率()三基考核(牙s,分)护理人员数(人年均)三摹理论考核操作技能考核病人满意度抽奁病人满意率()2782279295933229519365671609Xz=-386O0534827O8X56O0534812_3352953487056126585461304t=21600575559549l_36土544t=293005l2609195l6809466万方数据2009年8月第16卷第8B期护理学报JournalofNursing(China)August,2009Vol-16No8B13从表2可见:绩效考核前后病人可免压疮发生率、护理投诉率、护理缺陷发生率、三基理论、技能操作考核比较差异有统计学意义(PO01或P005),但由9195到9466呈上升趋势,表明护理质量得到了整体性提高。3讨论31360度绩效反馈中权重设定的意义360度绩效反馈法中,不同层级不同维度引入不同权重值比例,能客观、真实反映实际效果。护士的绩效维度权重值为30,其中工作质量、服务质量指标权重系数分别为lo、15;护士长的管理水平和能力直接关系到整个医院的护理质量和护士的整体素质”I,因此护士长的绩效维度给予50的高权重值,能增强护士长科学管理、保证质量的意识。这种设计有效地保证了医疗行业以质量、安全、服务为主体的宗旨。32360度绩效反馈的效用性分析因护士是构成医院的主体,而患者是医院服务的对象,故增加患者评价的视角,是体现护理质量最有说服力的依据。360度绩效考核结果作为护理人员任免、晋升、聘任、奖惩、工资、福利待遇的依据,能鼓励护士努力工作、勤于学习。现全院8665的护士参加了大专、本科的学历教育,取得大专以上学历的占6934,表2也显示了护士“三基”理论与操作技能的提高(PO05),有效地提高了护理人员综合技能水平。360度绩效反馈能综合处理多源性的评价结果,针对反馈问题寻找系统误差,通过及时的信息反馈、绩效申诉、绩效面谈、考核修正等功能,让护理人员认识自己的优势与不足,提出困难及需解决的问题,使双方对绩效结果达成共识,达到及时、准确地改进护士工作行为、评价工作效果的目的。绩效管理实行动、静态综合评估,其多因、多维的特点为管理者及时、全面地提供了护士个体与护理信息。绩效考核中,各项指标数据从日常考核资料的累计中获取,真实、可靠,使考核更为客观、民主、立体【6】。利用来源不同的个体考核信息,通过岗位分析,明确任职者的能力和资格,作为确定工作岗位资格要素的直接依据171。如对压疮高危病人的评估、措施落实的监控、皮肤情况的追踪等需责任护士、护理组长、护士长来实施,这种效应体现在病人可免压疮发生率逐年减少(PO01),结果显示护理管理力度及质量均不断提高。【参考文献】【l】陈维开,林瑞琼,吴雪芬,等双核对双签名方法在注射中心的应用【J】护理学报,2007,14(2):81【21任蔚虹,应立英,王惠琴,等护十长绩效考核维度的建构与结果分析【J】中国护理管理,2006,6(Io):7一103】蔡志明,刘颜,王光明,等医院绩效评估指标体系权重研究【J】中国卫生经济,2004,23(8):35【4】吴晓红智迅创源重焉!颅脑损伤患者压疮危险因素评估及护理干预【J】护理学杂志,2006,2l(22):3233【5】程军,苏迅,孙永华,等国内I临床医院护士长绩效考评的现状与展望fJ】护理学报,2008,15(12):2224【6】6卢海涛785名l|缶床护士年度绩效考核结果分析与对策J】中国护理管理,2004,3(2):2425【7】袁凤英,林风英,欧淑仪,等确立护理人员岗位绩效评价指标初探【J】中国护理管理,2005,5(5):4445【本文编辑:方玉桂】g糖g1鼯母g器夸每g夺鼯母船g移夸移移若g鼯【经验荟萃】一次性引流袋接头在气管套管堵管中的应用郑红,李运平,封苏平,章建霞(衢州市人民医院,浙江衢州324000)【关键词】气管套管堵管;一次性引流袋接头;引流袋调节器;输液用小敷贴气管切开患者在拔管前,要进行适应性的堵管训练,但目前临床上使用的气管套管均无配套的堵管材料。我科自2007年3月起利用一次性引流袋接头、引流袋调节器、输液用小敷贴进行堵管训练,效果满意,现介绍如下。1方法取一次性无菌引流袋,将引流袋调节器送至接头端,夹闭,保留距接头处34cm的引流管,用无菌剪剪下接头。取输液用小敷贴,撕去内附的小敷料。取下引流袋小护帽,将小敷贴缠绕在一次性引流袋接头上(使其直径与气管导管刚好吻合,起到密闭作用),置入气管导管内即可进行堵管。2

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