2010 年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南[J].pdf

nullSnullZnull2null2010MS%he82樊尚荣,张慧萍(编译)nullnullr:5180368g,vDS(K)；hvD(f)nullnullnull1oMnullnull盆腔炎性疾病；诊断；治疗nullnullnullms|nullR711null33nullnullDSMnullAnullnullcI|null1007-9572(2011)04-1165-02nullnullnullrnullnull新指南与2006年版指南比较,有以下更新:由于淋病奈瑟菌对喹诺酮类抗生素的耐药问题严重,所有包含喹诺酮类抗生素的盆腔炎治疗方案均在新指南中未再推荐b新指南继续沿用2006年指南诊断PID的最低诊断标准,在性活跃女性及其他患性传播疾病危险患者,如出现子宫触痛或附件触痛或子宫颈举痛,又无其他病因,应诊断PID开始经验治疗b治疗盆腔炎所选择的抗生素必须同时对需氧菌a厌氧菌及沙眼衣原体感染有效b由于药物不良反应,庆大霉素和氯洁霉素联合方案在国内应用较少,国内的多数专家建议庆大霉素和氯洁霉素联合方案仅适用于其他方案治疗无效的患者bnullnullo=3#F8?38(PID),3,0=ax5ax5-xha8F#8b8K1h8I8(CT)()%h1)(NG)bM1h8|)()a|F,)a_)a|)o),6,%ha8(MH)a8(UU)38(MG)9V?PID1bPID1_I8()%h1),9HIVb1nullIn$PID8$M,4bPID,$?CbrV?3L(x5ys()b8_S,PIDq65%90%bZEBhNa8_Li_VH(PID)+s(dPID)PIDb/PIDS4UDf/1PPID#BNV4b1null1nullKSnullo#.l%h(STD)B,/Hqhy,7SPID:0(e,q(e,0ebKSV?b8.e/3,InPIDbByInb1null2nullFSnully)V?i?,1W%Nb/FSV4KS+s:?(null38null3null)；|*Ahs；|sA_?C%；82e；9y；CQ6；+sh8,%h1)I8bPIDC*Ahs|sA_?C%bTsO|sA?C%,VPID,Iny.eb|sAV_i?(%)|hah)b1null3nullK+sSnull(1)0=_?C0=Fb(2)|2_HAAUx5C9a58Aaii8Ax5axhb(3)8_PIDs?Cb2null)1PIDdPIDXZ*Nb4F3b84F3AH)a)#I8rby5%h1)I8i?3%h1)I8V?,#Z(h8rbAU,)Vx5#,F3Z)bBEPID7S,yi?#HF31b4F3H,In0Vana?s#F3bVwiPIDA,L5aSF3,-XF3lMb1,F3gF3rT,A1,D%b2null1nullnullS$VC,s(?；gF3r；?N?0sgF3；hf,0a|s；8hbMPIDz)bM$PIDSMBb$PIDM,rMMb2null2nullF3null5PID,F3null1165nullHW48hb推荐方案A:头孢替坦2g,静脉滴注,1次/12h；或头孢西丁2g,静脉滴注,1次/6hb以上均加强力霉素100mg,静脉注射,1次/12hb上述治疗应持续到临床病情改善24h以上,之后继续用强力霉素,100mg,口服,2次/d,至14db推荐方案B:氯洁霉素900mg,静脉滴注,1次/8h；加庆大霉素2mg/kg(负荷量),静脉滴注或肌肉注射；之后以1null5mg/kg静脉滴注或肌肉注射,1次/8h；或每日应用35mg/kg单次剂量庆大霉素b5hf24d,?,100mg,g,2Q/d,14d；o450mg,g,4Q/d,14db5Q4ivPIDN,M,Q4ivbix5axhh,M,o),PobFJb:,Fo,1B)b替代方案:阿莫西林/舒巴坦3g静脉滴注,1次/6h；加强力霉素100mg,口服或静脉滴注,2次/db5hf24h,100mg,g,2Q/d,14dbx5axh,/|a%h1)ATbkV,B1(500mg/d,12d,g250mg/d,56d)Jb:12d,5qb2null3nullgF3nullPID,F3gF3rTMb推荐方案B:头孢曲松250mg,单次肌肉注射；加强力霉素100mg,口服,2次/d,共14d；加或不加甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14d；或头孢西丁2g,单次肌肉注射；加丙磺舒1g,单次口服；加强力霉素100mg,口服,2次/d,共14d；加或不加甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14d；或其他三代头孢如头孢噻肟或头孢唑肟；加强力霉素100mg,口服,2次/d,共14d；加或不加甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14db替代方案:目前应用其他口服抗生素治疗PID的资料有限bB/XFPIDAU,/XFPIDr,0QKGVbBkVr,6BV,4hw250mg1gg,1Q,29rbyh,ypwiPIDb3PIDVPhy,#9EHVInFJb:,H%)|h9b%h1)Sv0CF,cSv0ZwiPIDbu%h#BH,h)af/,VInSv(P500mgg,1Q/d,14d400mgg,2Q/d,14d),Jb:(500mgg,2Q/d,14d)b7S-,A5%h1)_bT%h1)_,/):T%)!,F3b%h1)Sv00F04(9k_),Vwih)bHqPh),5VPIDSvZ$F2g4gb2null4nullnull7S3d=C5,|aeha0#q(e#ehbHW,1S)bTgF3,72h=,P-5zS,z,ypF3,iBNbEyp%h1)I846%h1)I8b2null5null=(IUD)EnullbIUDEK3=?3$PID,IUDCPIDH1KIUD,IUD9FPID?b#,IUD?3PID1b2null6null)nullPIDC-60d=(V_b_NA1,yB,7OV?%h1)#I8b%hI8PID3bPIDsh8,(i?%h1)#I8bPo,9PID|PIDb3null+YIn3null1null(null(PID9F*a(M1%hB,F3PIDb3null2nullHIVnullHIV?3x5axhbHIVdHIV4PIDZM