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CA19-9 和肝功能联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎.pdfCA19-9 和肝功能联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎.pdf -- 5 元

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拯运鱼瘴盆堑皇蝤压垫Q生旦复鲞筮生趣CAl99和肝功能联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎223刘改霞12,董矜1.向荣2,田亚平121.解放军总医院生化科,北京1008532.南开大学医学院,天津300071摘要探讨CAl99及肝功能各生化指标水平在胰腺癌、急慢性胰腺炎患者血清中的变化规律,探索多指标联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎的临床价值。采用电化学发光免疫法与生化比色法分别检测70例胰腺癌患者、43例急性胰腺炎患者、25例慢性胰腺炎患者及65名正常人血清中CAl99和肝功能各生化指标的含量。结果显示,与对照组相比,胰腺癌组、急慢性胰腺炎组的ALB水平均显著降低P0.05。胰腺癌组与急性胰腺炎组相比,CAl99及ALB水平显著升高PO.05。胰腺癌组内,CAl99与肝功能多个指标有相关性,但与yGT的相关性较显著r0.339,P0.004慢性胰腺炎组内CAl99仅与.y.GT有显著的正相关,0.570,P0.006急性胰腺炎组内,CAl99与TBA、DBIL、ALT、AST、yGT及AIJP均有显著的正相关r0.5,P0.05.However,theserumALBlevelsweresignificantlylowerP0.05。胰腺癌组与急性胰腺炎组相比,CAl99和ALB水平显著升高P0.05。本试验所测定的九个指标中,根据均秩大小,CAl99水平由高到低依次是胰腺癌组急性胰腺炎组慢性胰腺炎组正常对照组ALB水平由高到低依次是正常对照组胰225腺癌组慢性胰腺炎组急性胰腺炎组TBIL、DBlL、AST、yGT及ALP水平由高到低依次是急性胰腺炎组慢性胰腺炎组胰腺癌组正常对照组TBA水平在慢性胰腺炎组最高。表2各组CAl99和肝功能生化指标的Kruskal.Wallis秩和检验结果MeanRank关性注各疾病组与正常对照组比较,PO.5,P0.01。因此,CAl99的升高与肝脏损伤有一定的相关性。表3各疾病组内CAl99和肝功能各生化指标的相关性分析注}PO.05。}PO.Ol讨论胰腺和肝、胆的关系密切,很多肝、胆疾病和胰腺疾病的症状相似。胰腺癌和急慢性胰腺炎患者不同程度存在肝功能损伤或胆道梗阻。胰、胆管梗阻和肝功能减退常表现为肝功能生化指标的改变,但胰腺癌和急慢性胰腺炎患者CAl99和肝功能各生化指标的水平是否存在差异,相关报道较少。有文献【41报道胰腺癌患者血清ALP和yGT水平明显高于慢性胰腺炎组。本组资料显示,胰腺癌组和急慢性胰腺炎组的ALB水平均低于正常对照组,CAl99、TBA、DBIL、AST、yGT及ALP水平均显著升高,TBIL及ALT水平与正常对照组的差异均无显著意义。胰腺癌组与急性胰腺炎组相比,CAl99和ALB水平显著升高,1一GT水平显著降低与慢性胰腺炎组相比,仅有CAl99水平显著升高。本试验结果表明,胰腺炎患者尤其急性胰腺炎患者肝脏损伤的程度较胰腺癌患者严重。急性胰腺炎并发肝损伤是一个复杂、多因素共同参与的过程。有文献∞1报道,急性胰腺炎时,胰腺腺泡细胞凋亡、胰酶释放,进一步促使大量炎性介质的释放,经血液循环到达肝脏,肝巨噬细胞受到刺激后被激活,通过一系列生物学反应引起连锁和放大效应,释放大量细胞因子,如肿瘤坏死因子TNF.仅、白细胞介素一1IL一1、IL6、IL一18等,抗炎性因子IL2、IL.10、Fas/FasL等,这些细胞因子均参与肝损伤的发生和发展。因此,早期诊断胰腺炎、早期积极的药物干预、稳定内环境、加强全身营养支持以及避免使用具有肝脏毒性的药物等,对急性胰腺炎并发肝功能损害有一定的保护作用。CAl99在正常人血清中含量极低,但在胰腺癌患者常明显升高,可能与肿瘤细胞CAl99高表达有关。有报道旧1指出正常人胆汁及胰液中含有较高浓度的CAl99。有学者认为正常人体内CAl99可能在毛细胆管、胰管上皮细胞内合成后分泌人胆总管万方数据226和胰管,经胆管由十二指肠排出体外,血循环中的CAl99由肝脏代谢。有些文献报道在非肿瘤病人中如良性胆道疾病、慢性肝炎、肝硬化等血清CAl99升高,并发现CAl99含量与肝功能指标如总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶等存在相关性【7J。这些疾病不同程度存在肝功能损害或胆道梗阻,胰、胆管梗阻和肝功能减退常表现为肝功能生化指标的改变。钱建清等哺1报告46例胆总管结石患者总胆红素与CAl909的相关系数r0.321P0.05,两者可能存在正相关。本文分析了70例胰腺癌患者、43例急性胰腺炎患者、25例慢性胰腺炎患者的CAl99与肝功能各生化指标的相关性。胰腺癌组和慢性胰腺炎组内,CAl99均与yGT有显著的正相关急性胰腺炎组内,CAl99与TBA、DBIL、ALT、AST、1GT及ALP均有显著的正相关。故可以认为CAl99与肝功能生化指标间有一定相关性,血清CAl99升高主要取决于CAl99的表达增加,但同时也受胆道、胰管排出受阻或肝脏代谢受阻影响。本文认为在分析CAl99升高的临床意义时,应该结合肝功能各相关指标综合考虑。参考文献1LockerGY,HamiltonS.ASCO2006updateofrecommendationsfortheugeoftumornlRrker8ingastrointestinalcancerJ.JClinOneol,2006,243353133327.2毛奇琦,严惟力,孙旭,等.肿瘤标志物CAl99、CA242、CAl25在胰腺癌诊断和预后评估中的价值J.标记免疫分析与l临床,2009,1627982.3WhitcombDC.InflammationandcancerVchronicpancreafitisandpancreaticcancerJ.AmJPhysiolGastrointostLiverPIlysiol,2004,287315319.4姜利国,江正辉.酶学、B型超声、CT及ERCP检查对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值J.重庆医学,1994,235257258.5GrangerJ,RemiekD.Acutepancreatitismodels,markers,andmediatoraJ.Shock,2005,2414551.6郭大文,麻树人,孟冬娅,等.胰胆系疾病血清和胆汁糖抗原19.9的测定J.检验医学,2005,2016.7于剑锋,郝建宇.肝硬化患者血清CAl99水平升高的原因探讨J.临床和实验医学杂志,2002,13175.177.8钱建清,苏暾,邹晓平,等.胆总管结石患者CAl99检测的临床意义J.上海医学,2002,257411413.张增武编辑胃癌患者手术治疗前后血清CA72.4、CA242和叶酸水平检测的临床意义肖鹏程,李卫杨湖南省株洲市第一医院,湖南株洲412000摘要探讨了胃癌患者手术治疗前后血清糖类抗原724CA724、糖类抗原242CA242和叶酸FA水平的变化及其意义。用RIA法检测3l例胃癌患者手术前后血清CA724、CA242和FA水平,并与35名正常组作比较。结果表明,手术前胃癌患者血清CA724、CA242水平高于正常组,有显著性差异P0.01,而FA水平则低于正常组,有显著性差异P0.01。手术3个月后上述三项指标与手术前比较,有显著性差异P0.05。提示检测胃癌患者手术前后血清CA724、CA242和FA水平的变化对了解病情、观察预后均有I临床价值。关键词胃癌糖类抗原724糖类抗原242叶酸RLA中图分类号R735.2文献标识码A文章编号10061703201004022603ClinicalSignificanceofDeterminationofSerumCA724。CA242andFALevelsBeforeandAfterOperationinPatientswithGastricCancerXIAOPengcheng,LIWeiyangHunanZhuzhanfirstHospital,Zhuzhou412000,China收稿日期20100315修回日期20100706作者简介肖鹏程1968~,男,大学本科,副主任技师。Tel073128203068Emailzzyyxpe126.tom万方数据
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abaodong上传于2013-12-19

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