ICU 危重病人的心理分析及护理[J].pdf

ICU危重病人的心理分析及护理张绵胡亚兰宋艳郑州市第七名民医院ICU郑州450006【摘要】目的分析总结ICU危重病人的心理反应,以便提供更好的护理服务。方法对ICU危重病人病情稳定后进行回访、调查。结果恐惧、担心、不安全感、焦虑、紧张、急躁、抑郁、孤独、生气、绝望等是病人常见的心理反应。结论加强沟通,名文关怀,提高医疗护理质量,改善监护环境,可减轻ICU危重病人心理不适,增加病人的依从性,更有利于病人顺利康复。【关键词】ICU；危重病人；心理分析；护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】167325110(2010)0820093201ICU是集危重、抢救、大手术、术后于一体的治疗场所,其环境特殊,实行无陪护制度。在监护期间的病人病情变化迅速,自身伤病的疼痛,各种有创诊疗措施,使病人躯体和心理往往遭受过重的不良刺激,出现烦躁不安,不耐受,不配合治疗及精神症状,这些情绪反应会加重原有的躯体疾病,影响治疗效果,同时会增加死亡的风险1,以往医护名人往往更重视对患者疾病的治疗和护理,而忽视了病人的心理反应。我们通过加强沟通,人文关怀,使危重病人能更好地耐受、接受各种治疗,更有效地促进患者早日康复。1对象与方法111调查对象2007年全年监护的危重患者中,随机抽取80例,其监护时间3d,年龄1072岁,男42名,女38名,冠状动脉旁路移植术后28名,瓣膜置换术后27名,重症法治四联症术后22名,完全性心内膜垫缺损术后1名,室间隔缺损合并重度肺高压术后2名。112方法自设调查表病人在病情平稳后,通过与其聊天的方式进行问卷调查、总结。2结果恐惧、担心72例(90%),焦虑、紧张60例(75%),抑郁、孤独58例(7215%),生气50例(6215%),绝望30例(3715)。3讨论重症医学的发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持,挽救病人的生命,并最大程度地恢复和保持病人的生活质量,与其它科室相比有其特殊性。入住ICU的危重病人易产生心理反应的原因很多,自身因素如:疾病严重,长期受疾病折磨,伤病的疼痛,各种有创诊疗操作；环境因素有:各种噪音(机器声、报警声等),灯光长明,临床病人的抢救或去世,无法安心睡眠；各种不适:有创管道刺激(深静脉管、引流管、尿管,动脉留置针、气管插管),病人被约束于床上,活动受限；身边是忙碌的医护人员,缺少交流,缺少亲名的抚慰,对疾病的担心、忧虑,对死亡的恐惧,对经济付出的顾虑。所有这些都使得病人感到极度的无助和恐惧,易产生不良心理反应,有些病人因为不能很好配合治疗,反复抢救,最终导致多器官功能衰竭,医治无效。姜氏对病人实行心理训练,认为可减轻应激反应2。鉴于ICU的特殊性,实施人性化的治疗、护理措施有以下几个方面:(1)每次给药、治疗、检查、操作或护理时,都认真地向病人解释,说明目的,争取其配合,并且动作轻柔,协助病人取舒适位。(2)清醒病人,多与其聊天,告知现在的病情,治疗、恢复情况,这样既能增加患者的信心,打消了他的担心、忧虑,又密切了医患间的关系。(3)每个床单位都有拉帘遮挡,给患者私密空间,以免抢救其他病人时引起恐慌,并加强对病人的解释和安慰。(4)对呼吸机辅助呼吸的病人,当呼吸机出现报警时,及时查找原因。对气管插管不耐受的病人,要多给于鼓励,告诉他“坚持就有希望”,必要时可让亲名探视,帮他树立战胜疾病的信心。(5)对暂时不能脱呼吸机的清醒患者,我们及时给与镇痛及镇静药,减少病人痛苦及氧耗。ICU中的治疗是一个整体,任何一个环节的缺陷都可能影响整体疗效,心理护理与其他治疗手段和药物一样重要,不可或缺。我们重症医学工作者不仅要治疗病人的疾病,更要重视一直以来容易被我们忽视的心理护理,实现医学模式转换,把病人的健康视为一种生理、心理、社会因素综合作用的结果2。如果我们能细致、耐心地做好每一个细节,也许我们可以创造一个又一个医学奇迹。参考文献1李心天,主编1医学心理学M1北京:北京医护大学/中国协和医科大学联合出版社,19981608260912王冰1癌症病人心理护理J1中国实用神经疾病杂志,2008111(7):1541(收稿2009212211修回20102