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ICU 危重病人经皮气管切开术的护理配合要点.pdfICU 危重病人经皮气管切开术的护理配合要点.pdf

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无脑脊液流出,及时查找原因。216严密观察病情变化引流后出血一般发生在术后24H内,注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化,意识障碍加重说明颅内压增高明显,头痛为颅内压增高最早期最常见的症状,颅内压增高患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。如发现异常及时报告医生,做好抢救准备。217拔管时的护理术后3D~4D,脑水肿期将过,颅内压已逐渐降低,应尽早拔除脑室引流管,最长不超过7D,拔管前1D,可试行抬高引流袋或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。夹管后观察病人的生命体征及意识状态的变化,如出现头痛、呕吐等颅内高压症状,应及时通知医生,开放夹闭的引流管。拔管时应先夹闭引流管,以免管内液体逆流入脑室引起感染。而拔管后应注意有无脑脊液漏,如有异常,及时通知医生处理。20081206收稿ICU危重病人经皮气管切开术的护理配合要点白琳王玉琴李军黑龙江省医院,150036气管切开术在重症监护病房ICU病人的抢救和治疗中应用极为广泛。也是各种急危重症患者救治过程中的一项非常实用而重要的技术。微创经皮扩张气管切开术因其操作简单,手术时间短并发症少,在良好的医护配合下,能在短时间内完成,迅速建立人工气道,恢复患者的通气与供氧,是逆转急危重症患者病情和预后的关键。现选取2005年12月~2008年12月我院ICU微创方法气管切开病人57例,将抢救护理配合经验总结报告如下。1临床资料111一般资料本组男21例,女36例,年龄16岁~87岁,平均46岁5岁。112插管方法全部病例均由ICU医生行经皮扩张气管切开术。患者头后仰,肩下抬高,尽量使口、咽、气管在一条直线上。常规气管插管及麻醉术前准备,通过静脉通路,以异丙酚115MGKG静脉推注,待患者睫毛反射消失,呼吸平稳后利多卡因局部麻醉,开始医护配合操作。切开过程中视操作时间的长短及患者的反应酌情追加异丙酚。整个过程密切监测BP、HR、SPO2的变化。2护理配合211操作前准备21111准备经皮扩张气管切开套装内有注射器、扩张钳、导丝、气囊气管插管、听诊器、绷带、加压面罩、凡士林灭菌纱条、灭菌纱布、手套、药品肾上腺素、阿托品、利多卡因、异丙酚、500ML生理盐水1瓶。21112准备吸痰装置、吸氧装置、备好呼吸机及简易呼吸囊。21113抽吸好异丙酚,根据病
编号:201312191512087137    类型:共享资源    大小:158.91KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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