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NRS 2002 评估胃肠肿瘤病人术前营养状况及分析.pdfNRS 2002 评估胃肠肿瘤病人术前营养状况及分析.pdf -- 5 元

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护理研究2010年11月第24卷第11期下旬版总第341期3027而减少其负性情绪,促进病人疾病的恢复。4小结在冠心病病人焦虑、抑郁临床护理巾,做到以病人为中心,以护理程序为核心。实施身心整体护理。采用系统科学的心理护理干预与常规护理结合。集体心理治疗与个别心理指导结合,一般心理支持与家庭及社会支持治疗结合等,无论是对冠心病病人心理健康状况的提高,还是埘冠心病病人焦虑抑郁症状治疗都具有积极的临床意义。在今后的研究工作中还将进行纵向、动态的效果评价,在心理干预的实践中不断发现问题并予以解决,同时将在实践中获得的结论用于指导临床,修改、完善心理干预的方案,以期该方案推广于包括冠心病在内的多种疾病所造成的心理改变等心身疾病中,从而提高病人的生存品质。参考文献1江一清,刘朝巾,朱国英.现代冠心病学M.北京人民军医出版社,20011345571.2侯永梅.心理社会因素对心身疾病的影响J.中国临床康复,2004,8122358.3张玉清,黄飘.冠心病病人焦虑状态的调查分析及护理干预J.全科护理.2009,78A20522053.4韩晶波.於翠文。王晶.老年冠心病病人的心理护理J.全科护理,2009,72B406.5李方江.张凡,岳秉宏,等.老年冠心病抑郁的相关社会心理因素分析J.中西医结合心脑血管病杂志.20081214851486.6沈渔.精神病学M.第3版.北京人民卫生出版社,1999283284.7秦凤.心理干预对冠心患者负性情绪及疗效的影响J.临床医药实践.2009,188580.8汪向东,王希林.马弘,等.心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志,1999.13增1091151101105}194195235236.93贾云.邵璇.住院冠心病病人的心理状况及其影响因素研究J.护理研究。2005,1910A1716.10陈娓,李予文。娄百毛,等.冠心病介入治疗患者情绪障碍及心理干预研究J.中国行为医学科学.2004。132163164.11宋志丽,于津,姜东炬.不稳定0绞痛患者心理状况分析J.临床军医杂志。2005,333358359.12张泽萍.李艳红,张存良.60例冠心病患者心理状态分析J.健康心理学杂志,2001.94306307.13陈银娣.周天信。施慎逊,等.老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的调查J.上海精神医学,2000,121171191.14Kwachil,ColditzGA,AscherioA。etal.ProspectivestudyofphobicanxietyandriskofcoronaryheartdiseaseinmenJ.Circulation,1994。8951992.15郑小珍,敖艳风。王菊廷.人文荚怀护理对冠心病支架植入术病人心理状态的影响J.全科护理,2010,82C475477.作者简介常丽1962一,女。科护士长.副主任护师,本科。工作单位221003。江苏省徐州市中医院姚云T作单位221004,江苏省徐州市东方医院孙慧工作单位221003,江苏省徐州市中医院。收稿日期2010一0531本文编辑吕佩NRS2002评估胃肠肿瘤病人术前营养状况及分析AssessmentofpreoperativenutritionalstatusofpatientswithgaStrOinteStinaltumorsbynutritionalrisksscreening2002andanalysis卢芳,倪元红。彭南海LuFang,NiYuanhong,PengNanhaiAffiliatedFirstPeopleSHospitalofSuzhouUniversity,Jiangsu215006China摘要目的应用营养风险筛查2002NRS2002评分系统对住院胃肠肿瘤病人进行营养风险筛查,分析营养风险和营养支持之间的关系。方法选取我院普外科2009年3月1日一2009年4月30日的新入院胃肠肿瘤病人105例,在入院次日晨进行NRS2002筛查,并研究2周内或至出院时的营养支持状况。结果普外科胃肠肿瘤病人营养不良和营养风险的发生率分别为39.04%和65.71%,病人术前已存在的和术后潜在的营养风险较高,肠外和肠内营养应用存在不合理性。结论应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。关键词营养风险筛查2002评分系统胃肠道肿瘤营养风险营养支持中图分类号R473.73文献标识码CdoilO.3969/j.issn.10096493.2010.33.010文章编号100964932010IIC一3027一02胃肠道肿瘤尤其是进展期肿瘤病人大多存在蛋白质与热卡失衡的情况,并常伴有不同程度的营养不良。对胃肠道肿瘤病人围术期进行营养支持,可以增加肿瘤病人围术期的安全性。Kondrup等23系统评价表明,胃肠手术的营养风险最高。有研究显示,腹部大手术的营养风险位列十大疾病之首。目前我国针对胃肠肿瘤病人营养风险筛查的研究报道较少,本研究采用营养风险筛查2002nutritionalriskscreening2002,NRS2002对胃肠肿瘤病人的营养风险进行筛查。并分析营养风险和营养支持之间的关系,以期指导合理临床营养支持。现将结果报道如下。万方数据CHINESENURSTNGRESEARCHNovember,2010V01.24No.11C1对象与方法1.1研究对象选取2009年3月1日一2009年4月30日在我院普外科入院的、符合入选条件的病人105例,其中男71例,女34例,平均年龄64岁。入选标准住院1d以上,意识清楚,次日0800前未行手术,知情同意。排除标准住院不满Id,急诊手术病人,不同意参加本调查。1.2研究方法采用2002年欧洲肠外肠内营养学会ESPEN住院病人NRS2002方案。由经过专门培训的护士记录病人的一般情况病人统一着夏季病号服,测量身高和体重,分别精确至0.5cm和0.5kg,计算体重指数BMI询问近3个月的体重变化和饮食情况记录住院期间营养支持情况。1.3判断标准NRS评分为疾病状态、营养状态和年龄3者评分若70岁以上加1分相加。若≥3分者为有营养不良的风险,需要营养支持2。参考中国营养学会推荐的营养不良标准。1.4营养支持应用营养支持方式包括肠外营养parenteralnutrition,PN和肠内营养enteralnutrition,EN。肠外营养为静脉输注脂肪乳剂、氨基酸和葡萄糖,其中包括单瓶输注氨基酸或脂肪乳剂,医院配置全合一输注袋或商品化i腔袋。肠内营养包括管饲和口服营养补充oralnutritionalsupplement,ONSE。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析。2结果2.1NRS2002适用性105例胃肠肿瘤病人均可采用NRS风险评分系统。2.2营养不良及营养不良风险发生率胃肠肿瘤病人入院时营养不良的发生率为39.04%,营养风险率为65.7l%。2.3营养支持应用状况105例胃肠肿瘤病人中,共有98例病人93.33%接受营养支持,在69例有营养风险的病人中,有64例92.75%接受了营养支持在无营养风险的36例病人中。也有34例94.44%接受了营养支持。96例PN中采用全合一方式的为16例,其他均为单瓶输注氨基酸或脂肪乳剂25例EN中3例采取管饲,其他为口服。3讨论研究结果显示,胃肠肿瘤病人营养不良和营养风险的发生率分别为39.04%和65.71%,与申萍等【sJ研究酱外科人院时营养不良和营养风险的发生率44.5%和68.0%比较接近。中国11个城市大医院5303例住院病人巾普外科营养不良和营养风险的发生率分别为12.4%和29.2%。因住院病人的营养状况与疾病种类有很大关系,而且各院收治的病人差异也很大,所以在数据上有一些差异。部分特殊人群如胃肠道肿瘤病人的营养状况很不容乐观。营养不良会加重住院病人病情,导致其病死率上升7。本次研究胃肠肿瘤病人营养不良和营养风险的发生率分别为39.04%和65.71%,这就意味着若不进行及时的营养干预.营养不良的发生率将进一步增加。因此对营养不良高风险病种,进行营养风险筛香和进一步的评估是很有必要的。通过评估,可有效地预防病人住院期间营养不良发生率的增加。术前营养筛查目的是发现存在营养不良或潜在营养不良的病人,筛选出可能从营养支持中获益的病例,以便及时给予营养支持。若将PN或EN应用于具有营养风险的病人,则良性临床结局的随机对照研究多于不良l临床结局的研究。而对无营养风险的病人,结果则相反。这充分表明,不能笼统地认为营养支持对全部病人均有益2】。本研究还显示,在有营养风险NRS≥3分应结合临床接受营养支持的病人中,有92.75%的病人接受了营养支持而在没有营养风险NRS3分的病人中.也有94.44%的病人接受了营养支持。表明目前对胃肠肿瘤病人采用营养支持治疗的积极意义已得到共识,但肠外肠内营养的临床应用在掌握适应证方面尚存在一定不合理性。病人的营养状况是外科决断的主要因素B9。胃肠肿瘤病人常由于疾病影响消化系统的功能,加上疾病本身对机体能量的消耗,可造成不同程度的营养不良。目前对胃肠肿瘤病人采用营养支持治疗的积极意义已得到共识,但不恰当应用营养支持的现象仍不少见。临床营养支持往往出现过度营养或营养不足的现象。本研究发现,在营养支持中的应用还存在着不规范性。本研究选择需择期行手术治疗的胃肠道肿瘤病人应用NRS2002系统进行营养风险筛查,以期指导该类病人的合理临床营养支持。NRS2002方法突出的优点在于预测营养不良的风险,简便易行,通过问诊和简便测量可在3rain内完成评定,且元创、无医疗耗费.病人的接受程度高,本研究的105例病人均知情同意参加。总之,NRS2002操作简单,完全适用率高,可作为营养风险的筛查工具。由于营养支持技术和营养制剂的发展,对营养不良和有营养风险病人的营养支持,应有专业的营养支持人员指导或参与。大型医院建立营养支持小组,同时建立营养支持保障系统是很有必要的。参考文献Eli沈志勇,刘骅,曹晖,等.营养支持对胃肠道肿瘤病人术后营养状况及恢复的影响J.消化外科,2005,4229232.2KondrupJ,AllsionSP,EllaM,eta1.ESPENguidelinesfornutritionscreening2002U.CtinNutr.2003,224415421.3崔丽英,张澍田.北京大医院住院病人营养风险、营养不良不足,超重和肥胖发生率及营养支持应用状况J.中国临床营养杂志。2008.10341346..4陈亭苑.于康.现代临床营养学M.北京科学出版社,2003461.5申萍,邹志英,彭南海。等.200例住院病人营养状况研究和分析J.肠外与肠内营养,2008,14345.6蒋朱明,陈伟,张澍田,等.中国11个城市大医院6个临床专科5303例住院病人营养不良风险筛查J.中国临床营养杂志,2006,144263.7孙秀发.临床营养学M.北京北京科学出版社,2004I一3.8薛丽娟.胃肠道肿瘤患者围术期预防肺栓塞发生的护理J.全科护理.2009。7IA2526.9宋爱华.饮食护理干预对消化道肿瘤病人化疗期间病人营养状况的影响J.全科护理,2008,612A31223123.作者简介卢芳1975一,女,主管护师,本科,工作单位215006.苏州大学附属第一人民医院倪元红工作单位215006,苏州大学附属第一人民医院彭南海通讯作者工作单位210002,中国人民解放军南京军区总医院。收稿日期2010一0417本文编辑吕佩万方数据
编号:201312191513387189    大小:167.59KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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