PBL 教学法在临床护理带教中的实践与探索.pdfPBL 教学法在临床护理带教中的实践与探索.pdf

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19942010CHINAACADEMICJOURNALELECTRONICPUBLISHINGHOUSEALLRIGHTSRESERVEDHTTP//WWWCNKINET调查研究PBL教学法在临床护理带教中的实践与探索魏玲,周桂容,朱美香,何湘英,张燕,孙春秀基金项目南华大学高等教育改革与研究基金资助项目NO07Y70作者单位517000广东省河源市人民医院魏玲;421002湖南省衡阳市,南华大学附属南华医院周桂容、朱美香、何湘英、张燕、孙春秀【摘要】目的探索PBL教学法在临床护理带教中的应用。方法选取不同层次学历的护理实习生82名,随机分为对照组和试验组,对照组按传统带教方法带教,试验组按PBL教学法带教。结果试验组在教学效果、出科考核成绩、对教师评价3方面均优于对照组P005,P001。结论在护理临床带教中使用PBL教学法,对提高护生学习的积极性、主动性、思考性有实际意义。【关键词】PBL教学法;护理;带教【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】16743296201005010302PBL全称是PROBLEM2BASEDLEARING,即以问题为基础的学习方法,是1969年由美国的神经病学教授BARROW在加拿大的MEMASTER大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法1,2。PBL的基本特点是以教师为引导,以学生为中心3,以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容。PBL在国内外多所医学院校的基础课、临床课和试验课进行了部分试行,取得了可靠的教学效果4,特别在提高学生对知识的理解、记忆和应用等方面均有明显优势。笔者旨在研究PBL在临床护理带教中的应用方法,比较与传统带教法的差异,同时探索一套临床护理带教效果的科学评价体系。1对象与方法11研究对象2007年8月2008年5月在南华大学附属南华医院手外科中心实习的应届护理实习生82名,其中本科18名,大专28名,中专46名,分10批,每4周1批,每批8~9名。12研究方法121分组将10批实习生随机分为对照组和试验组,对照组按传统带教方法带教,试验组按PBL教学法带教。122师资培训临床带教老师的责任感和工作积极性是做好临床教学工作的重要保证5,在PBL教学法的实施过程中,除了责任感和工作积极性外,还要具备扎实的理论知识和丰富的临床经验,对带教中拟提出的问题、答案、学生可能要问的问题及答案要有充分的准备及预见性。所以在学生去临床前,对符合带教资格的老师进行PBL教学法及专科知识培训,同时要求带教老师在带教过程中不断自学、备课,以便能回答学生不断提出的新问题。123教学方法1231带教前准备收集本专业基本知识,制定成相关问题,带教老师对这些问题进行充分准备,同时在每批学生入科第1周发放,要求学生带着这些问题实习和查找相关资料。1232带教在带教过程中,对专科护理问题带教老师采取提问方式带教,即先提出问题,让学生进行回答,带教老师对学生未掌握的知识进行补充和完善。1233集中讨论每批学生实习到最后1周周一时,由总带教老师选择1个有价值的病例,提出护理问题给学生,进行查找相关答案和资料。周五下午组织讨论,每名学生就事先提出的问题进行发言,后面发言的学生只提出前面同学未完善的或不同的意见和答案。最后由总带教老师进行点评和总结。13评价方法PBL教学法的效果如何取决于老师和学生双方的合作,任何一方的消极都会影响PBL教学法的效果,所以采用双向评价方法进行6。131对学生的评价在每批学生出科前由总带教老师从专科护理考试题库中随机抽题制成考卷进行理论考试占总成绩的50;集体讨论发言成绩占30;平时工作表现、回答问题成绩占20。132对老师、教学效果的评价制作“教学效果评价表”、“教师满意度调查表”,出科前将调查表发给学生,匿名填写。14资料整理调查统计发放“教学效果评价表”、“教师满意度调查表”各79份,其中试验组各40份、对照组各39份,回收率100,问卷有效率100,对问卷进行统计学分析。15统计学方法对每名学生成绩进行汇总统计,评定分3个级别,即90分、80~90分、80分,计数资料以率表示,组间比较采用Χ2检验,P005为差异有统计学意义。2结果21教学效果PBL教学法的效果优于传统教学法P0105,P001。见表1。表1教学效果调查例调查内容PBL教学法N40传统教学法N391有助于提高收集资料的能力225503123082有助于加强对所学知识的理解和掌握27675143593有助于提高自学能力317753102564有助于加强理论与实践相结合26650153855有利于形成评判性思维287003133336有助于加强同学协助精神23575184627有助于锻炼沟通和语言表达能力2562582058有助于提高外科护理实习效果3280092319可以完全取代传统带教法16400310有利于提高临床分析和解决问题的能力30750313333注与传统教学方法比较,3P005,P00122出科考核成绩PBL带教组80分人数所占比例高于传统带教组,而80分人数所占比例低于传统带教组P0105。PBL带教法优于传统教学法。见表2。23教师评价见表3。301临床合理用药2010年3月第3卷第5期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE,MARCH2010,VOL13NO1519942010CHINAACADEMICJOURNALELECTRONICPUBLISHINGHOUSEALLRIGHTSRESERVEDHTTP//WWWCNKINET表2出科考核成绩统计例组别例数80分80~9090分试验组4249532252416381对照组40102501742513325注与对照组比较,3P005表3教师评价表例调查内容PBL教学法N40传统教学法N39双向交流36900316410教学态度3587530770知识宽度3280028720责任心36900325640注与传统教学法比较,3P0053讨论传统带教法以讲授为主,学生没有自我思考的过程,也就产生依赖思想,不会主动去学习、收集资料,使用PBL教学法在碰到专科问题时,带教老师先提出问题,让学生先思考后回答,老师再补充,同时在集体讨论会前学生进行资料收集、整理,讨论会时结合具体病例进行讨论,通过实践理论再实践理论的循环,使理论与实践有效地结合,从而使学生知识更加牢固,从表2的出科考核成绩统计显示PBL带教法优于传统教学法。PBL教学法是一种宽松、开放的教学方式,在学生回答问题和集中讨论时鼓励每位学生畅所欲言,无论对错都给于鼓励和肯定,给学生更多的自由空间,既活跃了课堂气氛,也使学生能克服心理障碍,积极思考发言,从而促进了学生评判性思维的发展,培养了学生的自主性、独立性和创造性。护理工作是一项协助性很强的工作,PBL教学法以小组为单位,每位学生各抒己见,通过热烈的讨论得出每一个护理问题的解决方法,在共同合作中找到乐趣,从而培养了学生的团队精神、协助精神,增加了职业的自豪感和使命感。PBL教学法给予师生交流、自我思考、向他人表达看法的机会,让学生觉得讨论时唱主角的不只是老师,还有学生,让他们感到自身的存在,所以学生感到PBL教学法与老师的双向交流明显优于传统教学法。PBL带教法还不能完全取代传统教学法7。对一些专科性较强的问题,老师提问后学生不能回答,反复多次后对学生的自信心有一定的打击;另外,集体讨论时,一些太抽象的理论,需要传统教学法进行系统讲授,给学生一个系统的知识框架,学生才能思路清晰。所以PBL教学法虽然在许多方面优于传统教学法,但两者仍需要结合进行,所以PBL教学法并不能完全取代传统教学法。参考文献1MCPARLANDM,NOBLELM,LIVINGSTONGTHEEFFECTIVENESSOFPROBLEMBASDLEARNINGCOMPAREDTOTRADITIONALTEACHINGINUNDERGRADUATEPSYCHIA2TRYJMEDEDUC,2004,388598672杨耀防典型的以问题为中心的教学过程剖析J国外医学医学教育分册,1994,1541501523吴应锋以问题为基础的学习与传统教学模式的比较J国外医学医学教育分册,1995,16314马志华,张如英,万宝珍“以问题为基础”教学方法的发展概况J中华护理杂志,1996,3184885张晓云,田黎明,张一男,等我院改进临床实习方法的操作J中华医院管理杂志,1998,1474186陈自强,孙梯业,徐迪雄,等浅谈PBL教学法在我国的可行性J西南国防医药,2006,1644334357朱丹,黄文霞,邱雪菡护理教学中PBL教学法的应用与分析J护士进修杂志,2003,185461463收稿日期20091210调查研究新生儿游泳训练对睡眠和情绪的影响张淑云作者单位163515黑龙江省大庆市中西医结合医院黑龙江省大庆市第六医院【摘要】目的探讨新生儿游泳训练对其睡眠和情绪的影响。方法选择足月正常新生儿100例,将其随机分为试验组50例和对照组50例。2组均给予常规洗浴及常规护理,试验组在此基础上进行游泳训练。并观察洗浴时进行游泳训练对新生儿睡眠质量和情绪变化的影响。结果试验组新生儿睡眠质量及情绪变化改善率均高于对照组,差异有统计学意义P005。结论新生儿洗浴游泳训练的方法,能使其睡眠时间延长,情绪稳定,并对新生儿在心理及生理上的健康成长有着重要意义。【关键词】游泳;新生儿;情绪;睡眠【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】16743296201005010402我院自2005年4月开展了对足月健康新生儿进行温水浴游泳训练,发现在洗浴时新生儿哭闹减少,浴后情绪安静,睡眠较好。针对这种变化,笔者对足月正常新生儿100例进行了临床观察,现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2005年6~10月在我院正常分娩或剖腹产出生的足月正常新生儿100例,经家长同意并签同意书,按出生时间排序,分为试验和对照2组,每组50例。所有新生儿APPGAR评分﹥8分,均为母乳喂养。2组新生儿在出生后体质量,大小便次数、量、颜色等差异无统计学意义P005,具有可比性。12方法对照组给予常规洗浴清水,水温37~375℃,出生后24H,母乳后1H,每天1次,常规护理。试验组常规洗浴,用手抚摸5MIN。为新生儿戴好特制项圈,使其自由漂浮于水中,四肢自由伸展,如同游泳,持续10MIN。用手托起,擦干,进行常规护理。13浴后观察指标睡眠质量良好母乳后睡眠可持续4H左401临床合理用药2010年3月第3卷第5期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE,MARCH2010,VOL13NO15
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