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Proseal 喉罩对腹腔镜胆囊切除术病人心钠素和皮质醇的影响.pdfProseal 喉罩对腹腔镜胆囊切除术病人心钠素和皮质醇的影响.pdf

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实用医学杂志2007年第23卷第10期腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、对腹腔脏器干扰小、病人痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点,是治疗胆囊炎或胆囊息肉的首选手术方法。而麻醉绝大多数采用气管内全麻,但气管插管ENDOTRACHEALINTUBATION和拔管常会引起强烈的应激反应。本研究通过对40例病人采用PROSEAL喉罩PROSEALLARYNGEALMASKAIRWAY静吸复合全麻或气管插管静吸复合全麻,于不同时点监测血流动力学改变和测定心钠素ATRIALNATRIURETICPEPTIDE,ANP与皮质醇CORTISOL,COR含量的变化,来探讨不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响,为临床腹腔镜胆囊切除术的顺利实施,充分发挥其微创优点和减少并发症,提供理论依据。1资料与方法11一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人40例,男24例,女16例,年龄21~56岁,体重52~76KG。分为PROSEAL喉罩静吸复合全麻组Ⅰ组和气管插管静吸复合全麻组Ⅱ组,每组20例。术前有高血压、心脑血管疾病、糖尿病和使用皮质激素等病人均排除在外。12麻醉方法术前30MIN肌注地西泮10MG,阿托品05MG,病人入手术室后,用DASH3000多功能监护仪监测ECG、HR、SBP、DBP、MAP、SPO2、PETCO2。麻醉诱导长托宁1MG,咪唑安定005MG/KG,芬太尼2~4G/KG,异丙酚1~2MG/KG,罗库溴铵075MG/KG静脉注射。诱导完成后Ⅰ组盲插方式插入4号PROSEAL喉罩,气囊注气20~30ML。手控通气评估呼吸囊的感觉,观察气道阻力和胸廓起伏状况,听诊双肺呼吸音、喉部漏气音,判断喉罩位置。注意调整喉罩的位置,检查罩内注气是否适当或喉罩的大小是否合适或是否到位。置入喉罩成功后连接PENLON麻醉机行机械通气,设定呼吸参数呼吸频率12次/MIN、潮气量10ML/KG,维持PETCO235~50MMHG。吸入10~20异氟醚,用GRASBY3500微量泵静脉泵入异丙酚4~6MG/KGH,间歇静注罗库溴铵05MG/KG维持麻醉。Ⅱ组则明视下插入气管导管ID70或75,术中维持麻醉及处理与Ⅰ组相同。气腹的实施采用日本产自动气腹机以2L/MIN的速度进行充气,维持腹内压12~15MMHG。手术缝皮前停用异氟醚,手术结束时停用异丙酚。病人自然苏醒
编号:201312191514137211    类型:共享资源    大小:95.70KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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