Proseal 喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉病人的护理.pdf

2006年10月护理学报OCTOBER,2006第13卷第10期JOURNALOFNURSINGCHINAVOL13NO10【临床护理】PROSEAL喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉病人的护理陈信芝,林志彦,刘慧,曾秀云中山大学附属第三医院手术麻醉中心,广东广州510630摘要总结了60例妇科腹腔镜手术病人应用PROSEAL喉罩通气全身麻醉的临床护理体会,提出应用PROSEAL喉罩全麻是一种简便快捷、效果确实的方式。在护理方面应做好术前准备,术中注意预防反流减少刺激,适当胃肠减压,掌握拔管时机,并给予恰当的保养。关键词妇科；腹腔镜手术；全身麻醉；PROSEAL喉罩；护理中图分类号R4732文献标识码B文章编号10089969200610004601喉罩至今在世界范围内已用于20003000万人次的手术麻醉1,其在英国应用于超过50的全麻手术2。PROSEAL喉罩于2000年10月问世以来很受欢迎,其有独特的双气囊设计,所用材料柔软,形状更符合咽喉部轮廓,避免了喉镜对咽部的刺激,减少了对气管和喉的直接刺激,故置入时心血管反应较气管插管轻3,术后咽喉痛的发生率较低。我科自2004年购进PROSEAL喉罩以来,应用于妇科腹腔镜手术全身麻醉病人,效果满意。现总结护理体会如下。1临床资料2004年12月2005年6月我科收治60例妇科择期手术病人,年龄1836岁；体质量4256KG；ASAⅠⅡ级；其中宫外孕30例,原发不孕症16例,卵巢囊肿14例。所有病人术前检查均未发现心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病,宫外孕病人均无休克表现。排除咽喉病、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素的疾病或情况,或有潜在通气困难等喉罩应用禁忌证。本组57例使用3号喉罩,3例使用4号喉罩。60例均在麻醉诱导后3MIN内顺利插管成功,达到满意通气。术中发生反流1例、术后咽痛2例、恶心4例、呕吐3例,本组病人无1例发生误吸,发生反流1例后,后续43例病人均在插管后进行胃肠减压。2护理21预防反流、误吸因病人体位为头低脚高截石位,头位如果过低低于30,易引起体位性引流胃液,造成误吸。喉罩气囊打气压力适中小于2KPA,往气囊注空气约2030ML,如压力大于2KPA20CMH2O,气囊膨胀压迫咽喉部使气道压力高,挤压食管,易造成反流。气腹会使腹压升高而压迫膈肌、胃、胸腔,增加反流的危险,故强调气腹压力不能过高,CO2以1L