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阿德福韦酯联合胸腺肽α1 与单用阿德福韦酯比较治疗慢性乙肝的系统评价.pdf阿德福韦酯联合胸腺肽α1 与单用阿德福韦酯比较治疗慢性乙肝的系统评价.pdf

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ChinJEvid-basedMed2010,10(8):972-977•972•CJEBM2010中国循证医学杂志编辑部www.cjebm.org.cnCJEBM论著•二次研究3讨论本研究纳入文献均为国内文献,且存在样本量小,样本量计算依据不足,忽视对失访、脱落及随访结果的描述等缺陷,因此纳入文献质量不高。根据Cochrane图书馆推荐采用漏斗图识别与控制发表偏倚,本研究中4个漏斗图(6个月时HBV-DNA阴转率,6、12个月时HBeAg阴转率,6个月时ALT复常率)不对称,同时本研究仅检索中文和英文随机对照试验,且纳入均为中文文献,提示可能存在发表偏倚和语言分布偏倚。纳入11篇文献均未对随机方法进行详细描述,并未对是否采用盲法进行报道,可能存在选择性偏倚和实施偏倚。本Meta分析结果显示:在结局指标为HBeAg血清转换、HBV-DNA阴转、HBeAg阴转、ALT复常时,ADF+Tα1疗效优于单用ADF,指标效果由高到低依次为HBV-DNA阴转、HBeAg血清转换、HBV-DNA阴转、ALT复常(图9);结局指标为病毒基因突变、完全应答、HBsAg阴转时,ADF+Tα1联用与单用ADF之间无统计学意义,这可能是试验数据较少所导致。且本分析显示,ADF+Tα1联用的6个月短期疗效与12个月长期疗效相同,随时间延长,联合治疗的HBeAg血清转换、HBV-DNA阴转、ALT复常指标无上升的趋势(图9),建议以后的临床对照试验应尽量完成对患者的随访,以便能够更加科学地评价ADF+Tα1疗法。又由于本研究纳入文献的质量不高,使得本研究结果的论证强度有所降低。故本研究只能作为评价阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝的线索和参考,确切的结论有待于以后严格的大规模多中心随机对照试验去证实。参考文献1LiawYF,ChuCM.HepatitisBvirusinfection.Lancet,2009,373(9663):582-592.2WorldHealthOrganization.HepatitisB.WorldHealthOrganiza-tionFactSheet204dex.(RevisedOctober2000).WHOWebsite.Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html.3Sugaha
编号:201312191518587263    类型:共享资源    大小:1.23MB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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