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阿卡波糖干预治疗糖耐量减退的观察.pdf阿卡波糖干预治疗糖耐量减退的观察.pdf

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第16卷第1期2010年1月河北医学V0I.15.NO.1JAN.,200910ML。术中复合小剂量镇痛镇静药。B组行全身静脉麻醉。观察并记录两组麻醉前TO、麻醉诱导后T1、麻醉后1OMINT2、手术结束时T3的血氧饱和度SPO、收缩压SBP、舒张压DBP、HR。结果与.丌】时比较,两组TL、1、2时SBP、DBP均显著降低,SPO2均升高,T3时B组SBP、DBP、HR显著高于A组。2结果与全身静脉麻醉相比,硬膜外复合小剂量静脉麻醉用F老年病人更安全可靠,但应严格选择适应征。麻醉前未吸氧时SPO为80~98%,经面罩吸氧后均升至相对正常。麻醉起效时间为20~30MIN,手术时间为50125MIN,失血量100~800ML,补晶体胶体红细胞悬液为8002500ML,手术中有10例因血压变化相应静脉滴人多巴胺10~20MG。3讨论3.1老年患者下肢骨科手术,以双下肢骨折为多见,此类疾病起病急,患者疼痛明显,搬动或变换体位时可给患者造成难以忍受的痛苦。近年来,老年患者的麻醉也越来越多受到麻醉医师的重视。由于老年患者常合并有多种并发症,如冠心病、糖尿病、高血压等,患者器官功能减退,对麻醉的承受能力明显降低,麻醉一向棘手且风险高。因此,麻醉即要保证患者Q三命安全并满足手术要求,又能安全迅速有效地控制疼痛。3.2大量的统计表明,老年人与手术相关的死亡率约增加3倍,其中与麻醉有关者占2%,老年人脑组织下降至占脑容积87%,脑沟相对增宽、脑脊液相对增加。脑内神经递质明显不足。神经传导速度减慢,皮肤痛觉小体明显减少,内源性鸦片受体减少,痛阈增高,植物神经功能减弱,故老年人产生麻醉效果时,患者翻身摆体位过快易产生严重的低血压。老年人中50~60%患者有心血管疾病,血管弹性降低,心壁肌层增厚,心脏储备降低易发生低血压休克及急性心功能不全。肺组织退行文章编号I10066233201001009602性变,造成解剖和肺泡死腔增加1/4失调。肺泡面积减少肺泡膜增厚,毛细血管减少,导致PAO、SAO2降低,麻醉期间和术后易发生通气不足和缺氧。老年人基础代谢率低,产热少,对寒冷的血管收缩反应降低,手术期问应注意保暖。根据已知的药代和药效动力学资料,老年人对麻药反应性增强,作用时间延长故老年人的用药量应减少且加倍小心。3.3连续硬膜外麻醉的主要优点是止疼、肌松可以,不影响患者意识,有助于术后恢复。
编号:201312191519117272    类型:共享资源    大小:238.40KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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