埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较[J].pdf

2010年2月第7卷第4期药物与临床埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较王铁汉崔立(北京燕化医院消化科，北京102500)【摘要1目的：观察埃索美拉唑三联和奥美拉唑三联2周疗程法根治幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法：选择经3C尿素呼吸试验和胃镜下胃黏膜快速尿素酶试验均为阳性证实幽门螺杆菌感染患者，根据所采用的质子泵抑制剂(PPI)不同分为埃索美拉唑组及奥美拉唑组比较不同的PPI三联2周疗程法的幽门螺杆菌根除率。结果：埃索美拉唑组的根除率为955，奥美拉唑组的根除率为863，两组比较，无显著性差异(P005)。结论：埃索美拉唑三联2周疗法治疗Hp阳性的患者安全有效，与奥美拉唑组相比无显著性差异。f关键词1幽门螺杆菌；埃索关拉唑；奥关拉唑【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】16737210(2010)02(a)一053-02ComparisionofefficacybetweenEsomeprazoleandOmeprazoleineradicatingHpinfectionWANGTiehan，CUILi(DepartmentofDigestion，YanhuaHospitalofBeijing，Beijing102500，China)Abstract0bjective：ToobservetheclinicalefficacyoftwoweektherapybetweenEsomeprazole-basedtripletherapyandOmeprazoletripletherapyineradicatingHpinfectionMethods：AccordingtothePPIusedinthedifferentgroups，thepatientswhowereconfirmedHpinfectionthroughthepositiveresultsof”Cureabreathtestcombinedwithendoscopicgastricmueosalrapidureasetest，weredividedintoEsomeprazolegroupandOmeprazolegroupinordertocomparethedifferencesinHperaditionrateofdifferenttwo-weekPPItripletherapyResults：TheeraditionrateofEsomeprazolegroupwas955whiletheeraditionrateofOmeprazoleegroupwas863，thedifferenceoferaditionratebetweenthetwogroupswasnosignificantf尸005)Conclusion：ThetwoweekEsomeprazoletripletherapyforHppositivepatientsissafeandeffective，whichhasnosignificantdifferencecomparedwithOmeprazoleegroup【Keywords】Hp；Esomeprazole；Omeprazole幽门螺杆菌(Hpylori，Hp)感染是消化性溃疡、胃炎和胃癌的重要致病因子，三联疗法是公认的Hp根除方案_l-zl，其中常用的是奥美拉唑、阿莫西林或甲硝唑加克拉霉素。奥美拉唑和其他质子泵抑制剂(PPI)均为苯丙咪唑类化合物，是R型和S型异构体的混合物。埃索美拉唑是第一个单S型异构体PPI，其抑酸作用更强、更持久31。为了客观评价埃索美拉唑三联和奥美拉唑联合抗生素根除Hp的疗效对我院接受抗幽门螺杆菌治疗的患者进行分析，报道如下：1资料与方法11一般资料我院门诊20062008年接受抗幽门螺杆菌治疗并能接受复查的患者164例，平均年龄536岁，其中，男89例，女性75例。患者1个月内未服用抗生素、铋剂、PPI，否认呼吸、心血管等重要系统严重疾病。”C尿素呼吸试验，胃镜下胃黏膜快速尿素酶试验均为阳性患者，确定为幽门螺杆菌感染。根据所采用的PPI不同分为埃索美拉唑组及奥美拉唑组。12根治标准根据治疗停药4周后复查-3c尿素呼吸试验，阴性判定为根治成功阳性判定为根治失败。13用药方法埃索美拉唑组选用耐信(阿斯利康药品有限公司)20mg，bid；阿莫西林(昆明贝克诺顿制药有限公司)10g，bid；克拉霉素(江西制药有限责任公司)05g，bid；奥美拉唑组选用奥美拉唑(山东罗欣药业股份有限公司)20mg，bid；阿莫西林(昆明贝克诺顿制药有限公司)1Og，bid；克拉霉素(江西制药有限责任公司)05g，bid；疗程2周。14统计学方法采用x检验对比不同根治方案的根除率，P005)。22不良反应本实验无严重不良反应，患者依从性较好，有2例中间退出两组均有不良反应发生。其中以口苦、有金属味、腹胀、CHINAMEDICALHERALD由国医药昌报53药物与临床2010年2月第7卷第4期两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡疗效比较谢敏，杨肇寿(广东省徐闻县第二人民医院消化内科，广东徐闻524100)【摘要】目的：比较两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡的疗效。方法：选取我科就诊、有临床症状、行胃镜检查，同时进行幽门螺杆菌检测确诊的278例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，将其随机均分为两组，分别给予两种不同方案的正规三联根除幽门螺杆菌治疗，2个月后复查胃镜及幽门螺杆菌。结果：组1溃疡愈合率为942(131139)，幽门螺杆菌根除率为935(130139)；组2溃疡愈合率为935(130139)，幽门螺杆菌根除率为95O(132139)：两组均显示，溃疡未愈合的为幽门螺杆菌未根除的胃溃疡或复合性溃疡。结论：用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素或奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，溃疡愈合率高，幽门螺杆菌根除率也高，两种方法均适合临床应用。【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；三联根除治疗中图分类号】R57f文献标识码1A【文章编号】1673-7210(201O)02(a)一o5402消化性溃疡是多发病、常见病，以往常常用外科手术的方法治疗，近20年消化性溃疡的治疗发生了很大变化，需外科手术的病例大大减少，主要原因是幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病有相关性取得共识，而根除幽门螺杆菌后可促进溃疡的愈合显著降低溃疡的复发率和并发症的发生率等I1。幽门螺杆菌在世界各国人群感染率很高，致病力很强。f作者简介】谢敏(1972一)，女，广东徐闻人，消化内科主治医师，大专学历2005年毕业于湖北咸宁学院。是消化性溃疡的主要致病因子。有研究资料表明，幽门螺杆菌在消化性溃疡的发生中起重要作用12。有学者研究认为，幽门螺杆菌可以通过多种途径引起消化性溃疡四。十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染率为95100，根除幽门螺杆菌使得消化性溃疡的复发率、合并症、手术率均明显下降，同时可以极大程度地缓解慢性胃炎患者症状。但是在幽门螺杆菌治疗中还存在耐药性问题。选择合适的治疗方案，减少耐药的出现，是消化内科医师面临的课题。笔者选用两种方案根治幽门螺杆菌，治疗消化性溃疡，报道如下：恶心居多分别为6例和8例，头昏及排气增多各3例，1例退出者因应用埃索美拉唑后出现较明显的前臂皮疹。所有患者未进行肝功能监测，故不能确定2周疗法是否对肝功能存在一定的影响。3讨论1983年澳大利亚学者Marshall和Warren首次报道从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌脚。Hp感染率在不同国家、同一国家不同地区和不同年龄段人群中有很大差异，发展中国家成人人群的Hp感染率一般为5080。现已确认，Hp是慢性胃炎的主要病因，消化性溃疡的重要治病因素，胃癌的高危因素，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALTlymphoma)的重要病因(5-71Hp的发现使得上述疾病的治疗方案及临床结局发生了革命性的变化。目前根治Hp的方案很多，临床常用方案是PPI加2种抗生素的三联疗法，疗程710d。但随着Hp耐药株的出现，上述方案的根治率逐渐下降。有学者统计目前北京地区Hp对甲硝唑的耐药率较高且呈逐年上升趋势，对克拉霉素的耐药菌株及混合耐药菌株也较为常见，阿莫西林耐药菌株罕见。故而2周疗程的根治疗法越来越多地被采用问。埃索美拉唑作为阿斯利康公司推出的新型胃酸分泌抑制剂，目前广泛在临床中作为Hp根治的基本用药。Gatta等体外抑菌试验证实，某些Hp菌株对它更敏感，其敏感性为奥美拉唑的26454巾曩医巧导报CHINAMEDICALHERALD倍。本实验提示2周疗法方面，埃索美拉唑和奥美拉唑相比无明显的差别，但两组研究均未涉及大剂量或较长疗程是否对患者骨髓及肝功能存在一定的影响，在今后的研究中可针对药物的副作用做更多观察。【参考文献】1陈佩，常越；田万芹幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系【JJ中华实用诊断与治疗杂志，2009，230)：2952962薛军抗幽门螺杆菌感染治疗进展【J】中国现代医生，2008，46(9)：3931颜开华，朱明艳，胡林，等埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床对比研究IJ1中国医药导报，2008，504)：46-474】MarshallB，WarrenJRUnidentifiedcurvedbacilliongastricepitheliuminactivechronicgastritisJLancet，1983，1(8336)：12731275【5】谢凡幽门螺杆菌慢性感染及根除对胃十二指肠疾病的影响J】中国现代医生，2009，47(15)：81【61杨健民，祝金泉幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的相关性研究进展明江西医学院学报2009,49(3)：135137【7】杨占双，鲍秀琦幽门螺杆菌对胃溃疡患者Ghrelin水平的影响中国当代医药，2009，16(1O)：363781王震华，熊光