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埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎36'-1J 疗效分析.pdf埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎36'-1J 疗效分析.pdf -- 5 元

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中国医药指南2010年9月第8卷第27期GuideofChinaMedicine,septembero,v01也有利于药物充分吸收,发挥疗效。中药内服和保留灌肠治疗慢性盆腔炎,毒副作用小,不易产生耐药性,不易复发,疗效确切。参考文献1】戴德英.中医妇科临床手册M.上海上海科学技术出版社,19818288.2】李云端.中医妇科学【M】.北京中国中医药出版社,2007317323.临床研究I673】许海鸥.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎J.新中医,2008,40583.85.【4李文红.中医综合治疗慢性盆腔炎57例J】.陕西中医,2007,29111474.1475.【5】张青.辨证论治配合灌肠方治疗慢性盆腔炎42例J.陕西中医2009,301114591460.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎361J疗效分析田厚铭【摘要】目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将符合标准的72例反流性食管炎患者根据用药方法分为两组各36例观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组采用雷尼替丁联合西沙必利治疗,比较两组的疗效。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有显著性PO.05。1.2治疗方法观察组给予埃索美拉唑40mg/d,莫沙必利5mg,3次/d,口服。对照组给予法莫替丁20mg,2次/d,莫沙必15mg,3次/d,121服。两组疗程均为8周。13疗效标准痊愈症状消失,胃镜下溃疡面或糜烂面明显减轻或消失好转症状明显缓解,胃镜下溃疡面或糜烂面有所减轻,食管黏膜轻度充血水肿,无效症状有所改善或无改善,胃镜下病变未见好转。同时参照中华医学会消化内镜学会于1999年8月全国反流性食管病炎研讨会制定的反流性食管炎的诊断及治疗方案中的反流症状评分标准】记录患者治疗前后的灼烧感、反酸、胸骨后灼痛等主要症状,每个症状按轻重分为0、1、2、34个等级并记分。0指无症状,1指有时有症状,但不引起注意2指经常有症状,轻度影响日常工作和生活,3指症状持续存在,明显影响工作和生活。1.4统计学处理应用SPSS12.0软件进行分析与检验,试验所得数据用±s表示,组问比较采用配对维验、检验,PAPO.o5具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组有效率明显高于对照组,差异有显著陛P0.05,见表l。表1两组治疗效果比较注0.052.2两组治疗前后主要症状积分比较见表2。两组食管炎患者用药前反酸、灼烧感及胸骨后灼痛的症状积分比较差异无统计学意义,经过治疗8周后,反酸、灼烧感及胸骨后灼痛的症状积分均较治疗前显著降低P0.01,且治疗组明显低于对照组,经佥验显示,差异有统计学意义尸O.01。3讨论反流性食管炎refluxesophagitis系指由于胃和或十二指肠内容物反流入食管,若反流较正常人发生频繁,不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液,就会引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病gastroesophaealrefluxdisease,GERD。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆,易被误诊。治疗RE时,要兼顾抑酸和改善胃肠动力功能两个方面。治疗主要有抗酸剂及胃肠动力药等。抑制胃酸分泌的治疗确实对过度的食管黏膜暴露及其产生的症状和黏膜损害有效,但单用抑酸剂对反流性食管炎并不十分满意。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋光学导构体,是第一个发展为单一光学导构体的质子泵抑制药,由于其肝脏的内生消除率比R型导构体重庆市渝北区第二人民医院消化内科40114768l临床研究中国医药指南2010年9月第8卷第27期GuideofChinaMedicine,September2010,Vo1.8,No.27祀两组治疗前后主要症状积分比较叉士s,分注与治疗前比较,0.0l与对照组治疗后比较,0.01低,所以其血药浓度高而持久,能更多地进人胃壁细胞的微管系统,形成的次磺酰胺类产物可增强对质子泵的作用,进而抑制胃酸分泌。莫沙必利为选择性5羟色胺45HT受体激动药,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D受体、肾上腺素c【.受体、5HT及5一HT受体无亲和力,故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应【4】。单用奥美拉唑只能做到胃酸分泌减少及糜烂、溃疡愈合,单用西沙必利只能做到促进胃肠蠕动。而两药联用即能起到良好配合作用,使反流症状病因得到根本治疗。本研究结果显示,观察组有效率明显高于对照组,差异有显著性P0.05。两组食管炎患者用药前反酸、灼烧感及胸骨后灼痛的症状积分比较差异无统计学意义,经过治疗8周后,反酸、灼烧感及胸骨后灼痛的症状积分均较治疗前显著降低PO.01,且治疗组明显低于对照组,经tgt验显示,差异有统计学意义P0.01。综上所述,埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎疗效好,可以明显改善患者的临床症状,不良反应少,值得推广。参考文献1陆再英,钟南山.内科学M】.北京人民卫生出版社,2007372.【2】中华医学会消化内镜学会,中华消化内镜杂志编辑部.反流性食【3】【4】管病炎诊断及治疗方案试行J.中华消化内镜杂志,1999,166326.刘京娜.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察J.湖南中医药大学学报,2009,2982829.黄维国.埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察J】.临床合理用药,2010,3878.173张不合理用药处方分析蔡沈芹【摘要】目的了解医院临床不合理用药情况,促进和提高医院合理用药水平。方法随机抽取南通市通州区二甲人民医院2009年度门诊西药处方2000张,统计分析不合理用药处方张数和类型,计算其占总处方及不合理用药处方的比例。结果不合理用药处方共计173张,占总处方数的8.65%。结论临床医师与药师必须加强业务学习,提高自身素质和业务水平,医院也需进一步完善自身管理监督,三者相结合,才能提高药物治疗的质量和效率,保证患者安全、合理、有效的用药。【关键词】不合理用药门诊处方处方分析配伍中图分类号R451文献标识码B文章编号16718194201027006802为了解南通市通州区二甲人民医院不合理用药情况,促进和提高医院合理用药水平。笔者随机抽取了2009年度门诊各科西医处方,对存在的不合理用药情况进行了统计和分析。1资料与方法随机抽取南通市通州区二甲人民医院2009年度门诊西医处方2000张,涉及门诊各科室。参照第15版Ⅸ新编药物学各药品说明书及相关资料,统计分析不合理用药类型、处方张数并计算其占总处方及不合理用药处方的比例。2结果与分析2.1结果在抽查的2000张处方中,不合理用药处方总计173张,占8.65%。不合理用药处方分类统计结果见表1。2.2不合理处方分析2.2.1同类重复用药青霉素头孢噻肟二者同属D内酰胺类,抗菌作用机理基本相同,同时使用时,青霉素注射液已把繁殖期的细菌杀灭,再用头孢噻肟反而增加毒性。替硝唑克林霉素,二者均对厌氧菌感染有效,联合使用不会增加疗效反而毒性大增。帕尔克扑热息痛,患者会因扑表l不合理用药处方分类统计热息痛过量而产生不良反应,引起肝脏损害。2.2.2选药不合理未成年人选用诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物,而喹诺酮类药物影响软骨生长,可直接造成未成年人的负重关节软骨面侵蚀糜烂,甚至引起中枢神经系统症状。2.2.3速效杀菌剂与速效抑菌剂联用江苏南通市通州区二甲人民医院药剂科226321
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