埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察.pdf

中国现代医药杂志2010年5月第l2卷第5期MMJC，May2010，Vol12，No5埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察朱浩峰李英祥韩利民钟志民别彩群张玲33【摘要】目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法将84例经内镜证实的反流性食管炎患者分为治疗组46例，对照组38例，治疗组给予埃索美拉唑20mg，晨服1次，莫沙必利每次5mg，于餐前半小时El服；对照组给予埃索美拉唑20mg，晨服1次，疗程6周，停药后均行内镜复查。结果联合组临床有效率9226，内镜下有效率8643。对照组临床有效率7687。内镜下有效率6525，两组比较差异有显著性(尸l005)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比单用埃索美拉唑具有更好的疗效。【关键词】埃索美拉唑莫沙必利反流性食管炎ClinicaleffectoftheEsomeprazolecombinedwithMosaprideagainsttherefluxesophagitisZhuHaofeng,LiYingxiang,HanLimieta1SharinghospitalaffliatedofGuangzhouMedicoCollege，Shenzheng518102【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoftheMosapridecombinedwithEsomeprazoleagainsttherefluxesophagitisMethodsTodividetherefluxesophagitispatientsconfirmedwithendoscopyintothecontrolgroupandthetreatmentgroupThetreatmentgroupincluded38patientsandthecontrolgroupincluded46patientsThetreatmentgroupwastreatedwiththeEsomeprazole20mg，onceinthemorning，Mosapride5mgoncehalfanhourbeforemea1ThecontrolgroupwastreatedwiththeEsomeprazole20mg，onceinthemorningfor6weeksEndoscopytestwasneededafterthedrugtreatmentResultsTheeffectrateofthetreatmentgroupwas9226while8643undertheendoscopyTheeffectrateofthetreatmentgroupwas7687while6525undertheendoscopyTherewassignificantdifferencebetweenthetwogroupsfP005)，具有可比性。两组在治疗前均未使用质子抑制剂和n受体拮抗剂。12治疗方法治疗组：埃索美拉唑(商品名：耐信，阿斯利康公司生产。批准文号：国药准字20046379120mg，晨服1次，莫沙必利(商品名：加斯清，日本制药株式会社生产，进口药品注册证号20060038)每次5mg，于餐前半小时口服。对照组：埃索美拉唑20mg，34中国现代医药杂志2010年5月第12卷第5期MMJC，May2010，Vol12，No5晨服1次，两组疗程均为6周，治疗后复查胃镜，观察对比两组的疗效及总有效率。13疗效评定标准【2】显效：症状完全消失：有效：偶见症状；无效：症状元变化。显效和有效均归为有效。胃镜下食管反流诊断标准根据中华医学会消化镜分会内镜诊断与分级，分为4级：0级为正常；I级：点状或条状发红，糜烂，无融合现象；lI级：有条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性；m级：病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或有溃疡；1v级：病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性。治疗中每周复诊1次，询问症状及药物不良反应，每2周检查血常规、肝肾功能1次。14统计学方法采用SPSS110统计软件进行分析2结果两组治疗6周后效果比较：治疗组显效31例，有效11例，无效4例，总有效率9226；对照组显效16例，有效13例，无效9例，总有效率7678；内镜复查情况比较：治疗后治疗组内镜下总有效率为8643，对照组为6525，差异有显著性fP005)，见表1；安全性和耐受性比较：两组均有良好的耐受性，最常见的不良反应为消化道症状f如腹痛、恶心、腹泻)和头痛等，症状都很轻微，无需中断用药，两组对比差异无显著性，治疗期间未见严重的不良反应，实验室指标提示无安全性问题表1两组患者临床症状改善情况内镜复查情况比较(例)注：经检验，PO05，差异有显著性。3讨论研究认为，导致反流性食管炎的因素较多，主要是食管下括约肌压力降低导致酸性胃内容物反流到食管，造成食管黏膜损伤。治疗常采用分阶段治疗，改变生活方式适用于所有胃食管反流病患者，无效时则考虑药物治疗3。针对上述病因，药物治疗以抑酸药及促胃肠动力药为主，埃索美拉唑的左旋异构体优化了其药动学，增加了药物到达壁细胞水平的浓度，并减少了机体个体差异，使其具有抑酸作用，起效快，能持续提高胃内值，抑酸作用更强，更有效，全天维持较高的抑酸水平，且疗效无明显的个体差异等优势，故临床效果更加稳定可靠：另研究显示，上消化道蠕动功能紊乱是内容物反流的动力因素，莫沙必利作为5HT受体激动剂。通过兴奋肌间神经丛的5HT受体，刺激乙酰胆碱释放，而产生上消化道的促动力作用，增强胃及十二指肠运动，促进胃排空，从而有利于防止胃内物反流还可以改善少数患者单用抑酸剂治疗后出现的腹胀症状。故两药联合应用有很好的协同作用，能快速缓解反流症状并保持缓解状态，服用方便，无明显不良反应，疗效确切，值得推广。参考文献中华医学会消化内镜学会反流性食管(病)炎诊断及治疗方案(试行)J中华内科杂志，2000，39(3)：210-211陆再英，钟南山内科学MI7版北京：人民卫生出版社，2008372-375VakilN，vanZantenSV，KahrilasP，eta1TheMomrealdef