埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察与护理.pdf

l82中国实用医药2010年3月第5卷第9期ChinaPracMed。Mar2010，to15，No9埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察与护理宋丽青陈广华林红【摘要】目的探讨埃索美拉唑在反流性食管炎患者中的应用效果及护理干预。方法反流性食管炎患者120例分2组：治疗组62例，服埃索美拉唑20mg，2次d；对照组58例，服奥美拉唑20mg，2次d，疗程4周。结果治疗组愈合率为8548，症状缓解率为9032。对照组愈合率为7069，症状缓解率为8621。2组愈合率相比有显著差异(P005)。结论埃索美拉唑治疗反流性食管炎效果明显，愈合率高。I关键词】反流性食管炎；埃索美拉唑；观察；护理反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物反流至食管而引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡。表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。治疗原则是减少胃食管反流，降低反流液的酸度，保护食管黏膜。我院消化科就2007年6月至2009年6月RE患者120例，经埃索美拉唑治疗后取得的明显效果报告如下。1资料与方法11一般资料反流性食管炎患者120例，随机分2组，治疗组62例，对照组58例，男53例，女67例，年龄2O一75岁。2组在性别、年龄、病程、症状及胃镜检查、诊断方面均无差异。12诊断标准明确返流症状：烧心、反酸、胸痛等；胃镜和病理检查均示食管下段炎症改变；年龄257O岁，病程2个月；4周内未服用抑酸剂；排除妊娠和哺乳期妇女。I3方法治疗组服用埃索美拉唑(耐信)20mg，2次d。对照组服用奥美拉唑20mg，2次d，用药时间为4周。用药期间停用其他药物，4周后复查胃镜，询问患者症状。给予护理干预：了解患者病情，进行健康教育，给予指导和帮助。2结果21疗效评定标准显效：烧心、反流、胸痛症状消失，胃镜检查食管黏膜恢复正常。有效：烧心、反流、胸痛症状明显好转，胃镜检查食管黏膜仍有充血、水肿。无效：烧心、反流、胸痛症状元明显变化，胃镜检查食管黏膜仍有糜烂、红肿。22胃镜下反流性食管炎患者的愈合率：治疗组为8548，对照组为7069。症状缓解率：治疗组为9032，对照组为8621。2组疗效比较见表1。表12组疗效比较(例，)3讨论反流性食管炎的发病机制：抗反流防御屏障功能减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。对食管黏膜损害最强的是胃酸和胃蛋白酶，其严重程度随着酸暴露时间的延长而增加。反流性食管炎症状缓解和损伤黏膜的愈合均依赖于胃酸控制。质子泵抑制剂是治疗RE的一线药物，能有效抑制基础胃酸分泌，快速缓解症状，促进炎症愈合。作者单位：519000珠海，中山大学附属第五医院第一代质子泵抑制剂奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：1的混合物98由细胞色素P450中的多态性表达酶CYP2C19代谢，存在着抑酸疗法不稳定和个体差异较明显的缺点。埃索美拉唑是单一的S型异构体，它只有73通过细胞色素P450CYP2C19代谢途径代谢，而有27通过CYP3A4途径代谢。与奥美拉唑相比，其口服后肝脏首过效应低，生物利用度和血浓度高。起效迅速，抑酸作用更强、更持久。能更好地减少食管酸暴露，迅速缓解症状，使损伤的食管黏膜得以愈合。其口服吸收比较一致，个体差异小。本研究表明，埃索美拉唑与奥美拉唑相比，对改善反流性食管炎的症状效果更明显，促进炎症愈合的效果更佳。4护理干预41饮食调整定时进餐，少量多餐。避免吃过冷、过热、过硬、过咸食物。进高蛋白、高纤维、低脂肪饮食。42生活方式调整进食后不立即平卧，夜晚睡前3h内不进食。睡眠时抬高床头2O一30cm，改变不良睡姿，保证充足睡眠。忌服降低食管括约力、促进返流的药物，如茶碱、多巴安、安定等药物。43心理干预心理因素的影响相当重要，当情绪紧张、焦虑、抑郁时可影响迷走神经和内分泌系统而增加胃酸的分泌。应主动了解患者心理状态，指导患者采用宣泄疗法、音乐疗法、放松疗法。以舒缓紧张、焦虑、抑郁情绪，保持良好心态，减轻心理压力。44运动调养适当体育锻炼，如慢跑、散步、健身操、太极拳等，增强体质，避免受凉。5总结埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI)，其控制胃酸分泌的能力比其他PH作用更强、更快，持续时间更长，效果更明显。本病在药物治疗的基础上，配合积极的护理干预，能明显改善患者的症状，减少复发，提高生活质量，