艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究.pdf_第1页
艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究.pdf_第2页
艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究.pdf_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

四川精神卫生2010年第23卷第2期艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究王东明刘琳琳刘锡亮景艳玲【摘要】目的探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及不良反应。方法将72例符合CCMD一3诊断标准的老年抑郁症患者采用随机分组的对照方法,分为艾司西酞普兰组和西酞普兰组,治疗时间均为12周。两组分别在治疗后第2、4、8、12周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(cGI)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果两组l2周末HAMD减分率分别为(49061999)分、(28881675)分,两组间差异具有显著性意义(P001);两组12周末CGI减分率分别为(2021oo)分、(301112)分,两组间差异亦具有显著性意义(P005)。结论艾司西酞普兰是既有效又安全的新型抗抑郁药,适合对老年抑郁症的治疗。【关键词】老年抑郁症艾司西酞普兰西酞普兰【中图分类号】R7494【文献标识码】A【文章编号】1007-3256(2010)02-0077-03AcomparativestudyofesdtalopraminthetreatmentofgeriatricdepressionWANGDongming,LIULinlin,LIUXiliang,etqingdaoMentalHealthCenter,Shandong266034,China【Abstract】0bjectiveToexploretheefficacyandsideeffectsofeseitalopramintreatmentofgeriatricdepressionMethods72elderlypatientswhometCCMD一3criterionfordepressionwere瑚d0mlyassignedtoeseitalopramgroup(,I=36)andcitalopramgroupf,:36)fortreatmentmentof12weeksTheclinicalefficacyWaSevaluatedbyHAMDandCGIandthesideeffectswereevaluatedbyTESSafter2,4,8,12weekstreatmentResultsTheratesofdecreasedSCOreSinHAMDbetweentwogroupinendof12thweekwere(49061999),(28884-1675)Thereweresignificantdiffemnebetweentwogroups(P001)Theratesof&creasedSCOreSinCGIbetweentwogroupsinendof12thweekwere(202100)ofeseitalopramgroup(301112)ofeitalopramgroupThereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P005)Condu-sionEscitalopramiseffectiveinthetreatmentofgeriatricdepressionandfewersideeffects【Keywords】GeriatricdepressionEscitalopramCitalopram老年抑郁症(geriatricdepression,GD)是指60岁以后首次发病,临床上以单相抑郁为主要表现,是老年期常见的精神疾病,患病率仅次于老年痴呆症。为了更好的选择临床用药,笔者采用随机入组的方法对艾司西酞普兰与西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性进行了对照研究。现报道如下:1对象和方法II对象为2008年l0月一2009年8月期间的门诊和住院抑郁症患者,符合CCMD3抑郁发作的诊断标准,Hamilton抑郁量表(HAMD)17项作者单位:266034山东省青岛市精神卫生中心评分l8分。6O岁者。无严重躯体疾病及其他精神障碍,无严重自杀企图或行为,1周内未服用过单胺氧化酶抑制剂。共72例,随机分为两组:艾司西酞普兰组36例,男16例,女20例,平均年龄(32787)岁,病程为(4732)个月;西酞普兰组36例,男l7例,女19例,平均年龄(33491)岁,病程为(5136)个月;伴有躯体性疾病38例,其中有心血管疾病22例,胃肠道疾病16例,糖尿病4例,慢性支气管炎2例。两组在年龄、性别、病程、病情严重程度、家族史、临床类型及伴发躯体疾病方面均无显著性差异。12方法采用开放式对照研究方法,对已往无用药史者直接入组进入研究,有用药史者经至少1周78的清洗期后进入研究。艾司西酞普兰组起效剂量为5mg,西酞普兰组为10mg,以后根据病情及个体差异在23周内加至治疗量,最高剂量分别为20mg和40mg。研究期间可适当应用苯二氮革类药物,但禁用其他抗抑郁药和抗精神病药物。13疗效评定于治疗前和治疗后的第2、4、8、l2周末进行HAMD、CGI评分,同时采用TESS评定药物不良反应。临床疗效以HAMD减分率评定,即总分减分率75为痊愈,5074为显著进步,2549为进步,25为无效。进步、显著进步和痊愈之和为显效。血、尿常规,肝肾功能和心电图分别在人组时和第l2周末各查一次。本研究的所有数据均采用SPSS110统计软件进行数据处理。2结果21两组治疗前后HAMD减分率比较(见表1)。表1两组治疗前后HAMD减分率比较注:两组闾比较:1)P005;POOl。由表1显示,在治疗第4周末,两组减分率比较有显著性差异(P005)。第8、l2周末,艾司西酞普兰组减分率显著高于西酞普兰组(P001)。提示从第4周起艾司西酞普兰组疗效优于西酞普兰组。22两组治疗前后CGI评分比较(见表2)。表2两组治疗前后CGI评分比较注:两组与治疗前比较:1)P005,2)P005。两组间比较:3)P0O1。由表2显示,两组在第4周末始CGI评分与疗四川精神卫生2010年第23卷第2期前比较均有显著性差异(P005)。第8、l2周末,艾司西酞普兰组的总体改善总分与西酞普兰组差异有显著性(P001)。23两组疗效比较艾司西酞普兰组痊愈19例,显著好转9例,好转4例,无效4例,有效率为889,显效率为778。西酞普兰组分别为12例,8例,8例,8例,778,556。两组间显效率有显著性差异(=40,P005。由表3显示,治疗第12周末,两组TESS评分差异无显著性(P005)。血、尿常规,肝肾功和心电图均未发现有临床意义的改变。3讨论老年抑郁症患者由于年龄大,躯体疾病多,给临床治疗带来许多困难。选择合适的抗抑郁药对治疗效果及患者依从性至关重要。三环类抗抑郁药(TCAs)自50年代以来,以其显著的疗效成为治疗抑郁症的首选药J。但在临床应用中发现TCAs抗胆碱能不良反应及心脏毒性较大,患者常不能耐受而中断治疗J。此外,有研究表明,抗抑郁药可加重患者的焦虑抑郁症状,从而降低疗效J。SSRIs因治疗范围广,具有良好的抗抑郁效果,不良反应少,而逐渐成为更好的选择。西酞普兰是选择性很强的五一羟色胺再摄取抑制剂,对主要CYP酶的影响小【5】,艾司西酞普兰是R,S一西酞普兰的活性S一对映体,是一种高度选择性5一羟色胺再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用很小。艾司西酞普兰对5一羟色胺再摄取的抑制作用比R一异构体至少强100倍J。有文献报道,艾司西酞普兰与以往的SSRIs相比较,抗抑郁疗效相当或更好,而且起效更快一些。四川精神卫生2010年第23卷第2期本文结果显示,艾司西酞普兰与西酞普兰治疗老年性抑郁症均有较好的疗效,随着治疗时间的延长,病情逐步得到改善。治疗后两组的HAMD总分均显著下降,与疗前比较均有显著性差异。在治疗第4周末,艾司西酞普兰组疗效开始优于西酞普兰组,且持续到l2周末,两组间比较有显著差异,结果与以往的研究相符。两组在l2周的治疗过程中,对血、尿常规,肝肾功和心电图的影响均不明显,不良反应轻微,而且与西酞普兰相似,艾司西酞普兰与其他药物合并使用时,药物之间的相互影响很小,因此特别适用于老年患者和长期服用其它药物的患者。参考文献1中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准第三版79(CCMD一3)M济南:山东科学技术出版社,2001:83892BrownsLAntidepressantuseinthedderly:associationwithdemo-graphiccharacteristics,healthrelatedfactors,andhealthcareutiliza-tioJJClingpldemiol,1995,48(6):445-4533NohnAdverseeffectsofantidepressantintheelderlyJDrugsAg-ing,1992,2(5):4504584蔡焯基,王刚,贺佳丽阿米替林治疗无效的抑郁症患者的相关分析J中华精神科杂志,1998,31(3):1485刘福真西酞普兰的药理及临床进展J山东精神医学,2003,16(2):1181216MorkA,greilgaardD,SanchezCTheRenantiomerofeitalopramcounteractsescitalopram-inducedincreaseinextraeellular5-HTinthefrontalcortexoffreelymovingratsJNeumphamaaeology,2003,45(2):1671737BaldwinDS,Escitalopram:efficaneyandtolerabflityinthetreatmentofdepressionJHospMed,2003,163(11):668-671(收稿:2010一O1一o6)碳酸锂增加手淫次数1例汪春运【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】10073256(2010)020079一O11病例门诊号:759796,男性,4l岁,未婚,诊断精神分裂症(未定型)。主诉言语紊乱、易激惹、冲动攻击l6年。2007年3月15日服利培酮(维思通)15mg,2rd,氯丙嗪25mg,2次d,苯海索2mg,2次d,因为心烦,在超市骂母亲,有打人冲动,于2007年4月23日复诊前自己加用碳酸锂0125,2次d,打人冲动消失。3周后(2007年5月14日)病历记载,病人述服碳酸锂后对异性想得多,手淫。2008年2月8日病人服氯丙嗪125mg,2次d;苯海索2mg,2次d,碳酸锂025,2次d,又诉服碳酸锂后对异性想得多,手淫次数增多,23天一次,以前未服碳酸锂时,手淫lO天才一次。2讨论该病人4l岁,未婚,有手淫本属正常,但病人明确说服碳酸锂手淫23天一次,不服碳酸锂手淫l0天一次,故碳作者单位:210029南京医科大学附属脑科医院酸锂与手淫频度增加相关联。问题是该病人同时还服用氯丙嗪和苯海索,如何排除这两种药物对手淫的影响?早在2007年4月,该病人在利培酮3mgd,氯丙嗪50mgd,苯海索4mgd不变的基础上添加碳酸锂,即主诉对异性想得多和手淫,

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论