按摩式气垫床在危重病人预防压疮中的运用.pdf

70基础护理按摩式气垫床在危重病人预防压疮中的运用赵援龚意摘要目的：研究台湾雅博按摩式气垫床在危重病人压疮预防中的作用。方法：选择20052006年我院收住的需要医源性限制和存在严重翻身困难的危重病人进行压疮预防的对比研究。随机将符合条件的病人分为实验组和对照组，实验组在保持局部清洁干燥等原有的处理措施下使用按摩式气垫床，对照组仍使用原来的一般气垫床。结果：两种气垫床在防治压疮的效果和翻身的时间上有显著性差异(P005)。结论：在原有护理基础上，按摩式气垫床在预防压疮中的效果优于其他一切方法，延长了翻身时间，节省了护士的人力，尤其是在危熏病人存在医疗限制的情况下更为实用，解除了护士的烦恼。关键词按摩式气垫床；预防压疮；护理AI删缸aliofmassageairbedinpreventingbedsol屯ofcfiticalpatients经认0Yuan，GONGYi(mSecondPeoplesHospitalofChuzhouCityAnhuiProvince，Chuzhou239000China)AbsWactObjective：TostudytheeffectofTaiwanYabomassageairbedinpreventingbedsoreofcriticalpatientsMethods：Criticalpatientslyinginbedorwithseriousdifficultyinturningoverweredividedintotwogroups，thestudygroupusingmassageairbed，thecontrolgroupusingordinaryairbedAllpatientswerekeptcleananddryComparetheeffectofbedsorepreventioninthetwogroupsResults：Preventioneffectandturningintervalofthetwoairbedissignificantdifferent(PO05)Conclusions：Massgeairbedisbet-terthanothermethodstopreventbedsore，whichprolongstheturningintervalandsavesmanpower，andisespeciallypracticalOncriticalpatientsKeywordsMassageairbed；Bedsoreprevention；Nursing压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍所引起的皮肤组织的缺血性坏死H】。昏迷、偏瘫、肢体活动受限的病人由于长期卧床易发生压疮，多发生在尾骶受压和骨骼隆突处。保持局部干燥、减少皮肤刺激、避免局部长期受压，促进局部血液循环，做到勤整理、勤更换、勤翻身、勤按摩是预防压疮的关键措施心】。随着医学的进步，预防和治疗压疮已不仅仅局限在人工护理方法上，尤其是在避免局部长期受压方面。从用海绵垫到使用喷气式气垫床已经有了很大的进步，但随着台湾雅博按摩式气垫床的问世，给临床护理工作带来了很大的方便。我院自2005年以来对所有来院的病情危重翻身困难和需要医源性限制的病人使用了雅博按摩式气垫床，在压疮的预防中起到了良好的作用，效果明显。现报道如下。1资料与方法11临床资料选择2005年2月一2006年8月入住我院的病情危重翻身困难和需要医源性限制的病人46例，其中男33例，女13例。年龄389l岁，平均716岁。脑溢血15例，脑梗死lO例，心肌梗死4例，肺部感染3例，肺癌伴转移2例，其他12例。按入院顺序采用抛币法将46例危重病人随机分为对照组21例，实验组25例，两组病人在性别、年龄、疾病的严重程度等方面无显著性差异，具有可比性。作者单位：239000安徽省滁州市第二人民医院赵援：大专主管护师12方法121两组病人在刚一人院即使用气垫床，均在保持皮肤清洁干燥的前提下，对照组使用喷气式气垫床，实验组使用按摩式气垫床，每2h翻身检查骨骼隆突处皮肤1次，记录局部皮肤受压情况。122按摩式气垫床使用方法首先将气垫床直接放在床褥上，然后铺上一张床单(也可根据需要再铺上一层橡胶单和中单)，再将充气口与气泵接通启动气泵，使气垫膨胀，气垫充气2030min，将气泵调节盘刻度向“硬”方向旋转，气垫充气后再让病人躺下，让气泵一直运转(急诊抢救室也可将气垫床始终铺在床上备用，准备接待新重病人，病人上床后再连接冲气泵)H】。如需较硬时将气泵的调节盘调向刻度大的方向，需软时将刻度调向小的方向，可依据具体情况调节放气、充气的时间，如果使用久了有漏气的现象，无须整体淘汰可以单管更换。123注意事项H(1)气垫上面不能铺透气性差的垫子、塑料等，否则影响微孑L的空气喷出，效果大大降低。(2)气垫上印有“上面”标志的，使用时必须朝上放置，如上下颠倒放置无治疗效果。(3)气垫床制作精细，功能独特，在使用中应正确操作，防止锐利器具刺伤，砂石粒子损伤等。13评价指标按压疮程度分为I期：淤血红润；期：炎性浸润；期：浅度溃疡；IV期：坏死溃疡。14统计学方法万方数据数据采用SPSSl30forwindows统计软件进行统计分析，计数资料采用r检验。2结果两组病人使用气垫后均杜绝了期、期、期压疮的发生，两组病人皮肤受压发生I期压疮情况见表I。表l两组病人皮肤受压发生I期压疮情况(例)以上结果表明，实验组和对照组病人均未发生严重的压疮，皮肤受压情况2hW=445，Po05)，4h贸=2815，PO01)，差异有显著性。3讨论压疮的发生取决于压力的大小和受压时间的长短，皮肤组织长时间受压，致使毛细血管灌流受阻。引起组织缺血、缺氧，组织在93kPa的压力下持续2h将出现不可逆的损害。使用气垫床使皮肤体压分散，降低局部压力，使毛细血管灌流得以维持，故有保护皮肤的作用，防止压疮的发生。危重病人翻身困难，常为被动体位，加之消瘦，营养不良或全身水肿，机体运动感觉障碍局部血液循环差，局部皮肤长时间受压、散热减少，致使温度升高。当持续压力引起组织缺血时，需氧量的增加使压疮的发生率随之增加，而气垫床表面的微孔能持续不断的喷出空气，既有微热又有散热降温的作用，同时空气的流动对局部干燥、减轻汗液浸渍皮肤有着重要的作用，预防了局部皮肤的浸润损伤。按摩式气垫床，系4寸三管交替型喷气防压疮气垫组，是由18条直管，藉由每96rain交替充泄气的原理，让等间距的6条单管输流泄气，使该处支撑的皮肤表面，达到零压的状态，7l其余12管则支撑身体重量，波浪式气垫交替充气减压，改变各部位皮肤承受的压力，软硬交替起到了人工按摩的作用，不仅能预防和治疗压疮，也大幅提升了病人的舒适度。有文献报道H3使用该按摩式气垫床持续绝对卧床28d未能翻身仍未产生压疮口】。使用按摩式气垫床可以最大限度的降低压疮的发生率，但护士也不能掉以轻心，完全依赖，仍应照常制定预防压疮的护理卡，按时检查骨骼隆突处的皮肤情况，白天可3-4h给予病人翻身检查1次，夜间可4-5h翻身检查1次引，记录患者的皮肤受压情况，用温水擦浴，12次d，保持皮肤的清洁干燥，保持床单位平整，同时给病人以足够的营养和易消化的饮食。总之，使用气垫床可减少病人翻身频率，使之得到充分的休息，减轻了护士的劳动强度，减少了护理的工作量，应用按摩式气垫床预防压疮操作简单、安全、方便，效果显著，值得临床推广。参考文献1陈维英主编基础护理学M第3版南京：江苏科学技术出版社。1997：762】云佳菲气垫床预防褥疮的护理体会J】中华中西医杂志，2006，7(11)：233】陈春丽，曾柳芳GSI波动式防治褥疮床垫在预防褥疮中的应用J齐齐哈尔医学院学报，2001，22(11)：13154】欧艳珍，蔡美香，谢丽姬气垫床在临床中的应用J临床和实验医学杂志，2006，2(5)：1735余让碧，鄢杰YQP型褥疮垫在预防褥疮中的应用J护理学杂志，2001，5(16)：275(收稿日期：2008一0113)(本文编辑王丽芳)(上接67页)25健全管理体系的关键所在。护理部质控人员每月不定期随机抽查CCU护(1)积极完善护理安全管理措施，规范各种常规、制度。理安全落实情况。护士长每周1次检查护理安全问题，并将随着医学科学的发展，高新尖端技术在CCU的应用，要求护发现的问题在科内讨论讲评。理管理者在实践中不断规范和完善各项工作程序及安全护理参考文献制度。每一项新业务、新技术、新设备、新护理用具在临床使1马继红。陈欣怡。王亚丽主编临床重症监护手册M北京：中用前，均应制订护理操作程序和安全管理制度，并根据工作情国科学技术出版社，2000：4况的变化及时进行补充和修订，使护理安全工作