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奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的临床疗效分析.pdf奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的临床疗效分析.pdf -- 5 元

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药物与临床2010年7月第l7卷第l9期奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的临床疗效分析王文沛湖南省常德市第四人民医院神经内科,湖南常德415000【摘要】目的观察奥卡西平联合托毗酯治疗癫痫的临床疗效及不良反应。方法将108例癫痫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予奥卡西平和托吡酯口服,对照组予苯妥英钠口服。随访5个月~1年,判定疗效及不良反应。结果治疗组总有效36例66.67%,对照组总有效21例38.89%,两组比较,差异有统计学意义P0.05。两组中均未发生宫缩过强、宫颈裂伤及后穹隆破裂、产后大出血等严重并发症发生。观察组2例患者出现轻度恶心、呕吐。结论米非司酮联合米索前列醇片在中期妊娠引产中疗效明显好于利凡诺羊膜腔内注射引产。值得临床应用。【关键词1米非司酮米索前列醇片中期妊娠【中图分类号】R979.22【文献标识码】B【文章编号】16744721201007a一08302人工流产严重影响着妇女的身心健康,而合理的流产方式能最大限度减少人工流产对妇女的健康危害。随着米非司酮联合米索前列醇片终止早期妊娠的普及,其在大孕周药物流产的应用中也取得了一定的成效。2006年1月~20o8年1月笔者采用米非司酮联合米索前列醇片进行中期妊娠引产取得满意效果.现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月~2008年1月因医学原因或意外妊娠而自愿要求终止妊娠者84例,随机将其分为观察组和对照组,每组各42例。其中观察组年龄19~42岁,平均f28.435.02岁初胎18例,两胎以上24例孕周16~26周。对照组年龄1841岁,平均28.24t4.95岁初胎19例,两胎以上23例孕周1726周。排除肾上腺疾病、糖尿病、血液疾患及肝肾功能异常,排除瘢痕子宫、生殖道畸形及炎症以及米非司酮、米索前列素醇使用禁忌证。两组患者在年龄、孕周等方面比较,差异均无统计学意义0.05,具有可比性。1.2方法观察组给予米非司酮联合米索前列醇片进行药物引产,米非司酮200mg顿服,前后空腹1.52.0h,48h后开始阴道后穹隆放置米索前列醇片0.6mg.必要时根据宫缩和宫口扩张情况调整药物剂量。对照组给予利凡诺100mg羊膜腔内注射引产。用药后记录宫缩开始到引产结束时间、引产时间、引产成功率、引产出血量、胎盘胎膜残留及清官情况。1.3疗效评定标准宫缩开始以阵发性子宫收缩间隔56min.持续30s以上为标准引产结束以胎儿胎盘娩出为标准出血量以毫升的药物问相互作用.得到越来越多的关注和接受。奥卡西平是卡马西平的酮基衍生物,其化学结构与卡马西平类似,多用于成人和儿童癫痫部分性发作或全面性发作的单药治疗或添加治疗31。奥卡西平是一种无活性的前体药物,在肝脏内迅速被胞质酶还原为有活性的单羟基衍生物,其单羟基衍生物能迅速通过血脑屏障发挥作用。奥卡西平对肝药酶的诱导作用及自身诱导作用比较小,因此与其他药物之间的不良相互作用较少见。其作用机制为有效阻断脑细胞的电依赖性钠通道,从而可以稳定细胞膜,达到抑制神经元异常放电,并降低突触传递的兴奋冲动的作用。托吡酯与其他抗癫痫药物的结构类型不同,是一种单糖磺基衍生物,具有线性药动学特点和较高的生物利用度,并且与其他药物联合应用时,对其他药物血浆浓度无明显影响,耐受性良好。托吡酯可通过多种作用机制达到抗癫痫作用,包括阻断电压依赖性钠通道。拮抗红藻氨酸/AMPA一谷氨酸受体及阻断L型高电压依赖性钙离子通道等圈。本研究显示,治疗组总有效36例66.67%,对照组总有效2l例38.89%,两组比较,差异有统计学意义PO.05治疗组和对照组的不良反应发生率分别为25.93%和53.70%,患者可耐受。表明奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫临床效果良好,可推广应用。【参考文献】『1王蓉,肖波,李友元,等.单用不同剂量托吡酯与卡马西平治疗老年癫痫发作的疗效比较lJ】.中国新药与临床杂志,2006,251810.【2潘映辐,陈葵,李秀华,等.奥卡西平治疗癫痫的临床观察【J.I临床神经病学杂志,2005,185321323.【3陈学谦,金有豫.新编药物学M.15版.北京人民卫生出版社,20062l1212.『4王蓉,肖波,李友元,等.托吡酯单用与卡马西平及苯妥英钠治疗老年癫痫发作的疗效比较『J.中国新药杂志,2007,162157~158.【55赵伟.老年癫痫病因分析fJ】.中国现代医生,2008,56102.收稿日期20100420CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药83
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