奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的临床疗效分析.pdf

药物与临床2010年7月第l7卷第l9期奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的临床疗效分析王文沛(湖南省常德市第四人民医院神经内科，湖南常德415000)【摘要】目的：观察奥卡西平联合托毗酯治疗癫痫的临床疗效及不良反应。方法：将108例癫痫患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予奥卡西平和托吡酯口服，对照组予苯妥英钠口服。随访5个月1年，判定疗效及不良反应。结果：治疗组总有效36例(6667)，对照组总有效21例(3889)，两组比较，差异有统计学意义(P005)；治疗组和对照组的不良反应发生率分别为2593和5370，患者可耐受。结论：奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫临床疗效较好不良反应少且程度低，耐受性好，可推广使用。【关键词】奥卡西平；托吡酯；癫痫；临床治疗中图分类号】R7421【文献标识码】B文章编号】16744721(2010)07(a)一08202癫痫是神经系统疾病的常见病症之一，它是大脑神经元异常放电引起的暂时性皮层功能障碍，具有发作性和重复性的基本特征1。发病原因多数不明。各年龄段均有发病可能，临床表现较为复杂为临床治疗和痊愈带来了困难和挑战。本院2007年3月20o9年1月采用奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫患者108例临床效果良好，现报道如下：1资料与方法11一般资料选取本院2007年3月2009年1月神经内科住院患者共108例，经临床和f或)脑电图确诊为癫痫患者，癫痫诊断依据1981年国际抗癫痫联盟公布的癫痫国际分类标准。108例患者中男65例，女43例，年龄1364岁，平均352岁。发作类型包括单纯部分性发作7例，复杂部分性发作31例，部分发作继发全面发作11例，原发全面强直阵挛发作59例。将1o8例患者随机分为两组治疗组54例和对照组54例，两组患者的年龄、性别、病史、发作类型等一般资料比较，差异无统计学意义(O05)。12治疗方法治疗前所有患者进行血常规、肝功能检查。治疗组：予奥卡西平和托吡酯口服，奥卡西平起始剂量600mg，2次，d，每周逐渐增加300mrd，直至达到个体最佳剂量(9001800mgd；托吡酯起始剂量为25mgd每周逐渐增加25mgd直至达到个体最佳剂量f100200mgd)。对照组：予苯妥英钠口服，100-300m，23次，d。服药后每月定期随访1次，随访5个月1年，随访时详细了解癫痫发作情况并观察服药后的不良反应及其血、尿常规、肝肾功能。并判断其疗效。13疗效判定标准服用抗癫痫药物疗效判定标准，无效：服用药物6个月内临床发作次数减少至50以下：有效：服用药物6个月内临床发作次数减少5075：显效：服用药物6个月内临床发作次数减少7599；控制：临床无发作。总有效为有效加显效。14统计学处理所有数据运用SPSS120统计软件包分析疗效比较用非参数检验。82中国当代医药CHINAMODI=RNMEOICINE2结果21疗效比较治疗组总有效36例(6667)，对照组总有效2l例(3889)，两组比较，差异有统计学意义(P005)。具体疗效结果见表1。表1两组疗效比较()】型墼治疗组54对照组54无效有效显效控制总有效7(1296)22(4074)14(2593)11(2037)36(6667)14(2593)10(1852)11(2037)19(3519)21(3889)22不良反应比较抗癫痫药物的不良反应以皮疹、头部不适及胃肠道反应、乏力、嗜睡为主。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为2593和5370这些不良反应均在治疗后23个月自行消失。随访检查和心电图检查未见明显异常患者可耐受。结果见表2表2两组不良反应发生情况(n)3讨论癫痫是临床神经系统常见疾病之一是由于脑部神经元异常放电所引起的反复发作的慢性疾病回。很多癫痫患者由于缺乏相应的疾病知识，并且受到传统和当地习俗的影响。未得到及时有效的治疗，严重影响了患者的工作社交和生活质量。实际上，若在发病早期即在正确指导下选用合理的抗癫痫药物及时治疗，近90的患者可取得良好疗效近60的患者症状可得到完全控制且停药后无发作。传统抗癫痫药物因长期应用的副作用较大为临床治疗带来一定的困难。近年来，随着新型抗癫痫药物的问世增加了癫痫药物治疗的选择宽度。新型药物由于更加合理的药动学特性和较少2010年7月第17卷第l9期药物与临床米非司酮联合米索前列醇片在中期妊娠引产中的应用研究陈洁(广东省中山市人口和计划生育服务中心，广东中山524800)【摘要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇片在中期妊娠引产中的临床效果。方法：选取2006年1月一2008年1月要求终止妊娠者84例，随机将其分为观察组和对照组，观察组给予米非司酮联合米索前列醇片引产，对照组给予利凡诺羊膜腔内注射引产。结果：观察组在宫缩开始到引产结束以及引产时间方面明显短于对照组，清官率明显低于对照组，引产出血量明显少于对照组，两者比较，差异有统计学意义fP005)。两组中均未发生宫缩过强、宫颈裂伤及后穹隆破裂、产后大出血等严重并发症发生。观察组2例患者出现轻度恶心、呕吐。结论：米非司酮联合米索前列醇片在中期妊娠引产中疗效明显好于利凡诺羊膜腔内注射引产。值得临床应用。【关键词1米非司酮；米索前列醇片；中期；妊娠【中图分类号】R9792+2【文献标识码】B【文章编号】16744721(2010)07(a)一08302人工流产严重影响着妇女的身心健康，而合理的流产方式能最大限度减少人工流产对妇女的健康危害。随着米非司酮联合米索前列醇片终止早期妊娠的普及，其在大孕周药物流产的应用中也取得了一定的成效。2006年1月20o8年1月笔者采用米非司酮联合米索前列醇片进行中期妊娠引产取得满意效果现报道如下：1资料与方法11一般资料选取2006年1月2008年1月因医学原因或意外妊娠而自愿要求终止妊娠者84例，随机将其分为观察组和对照组，每组各42例。其中观察组年龄1942岁，平均f2843+502)岁：初胎18例，两胎以上24例；孕周1626周。对照组年龄1841岁，平均(2824：t-495)岁；初胎19例，两胎以上23例；孕周1726周。排除肾上腺疾病、糖尿病、血液疾患及肝肾功能异常，排除瘢痕子宫、生殖道畸形及炎症以及米非司酮、米索前列素醇使用禁忌证。两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异均无统计学意义005)，具有可比性。12方法观察组给予米非司酮联合米索前列醇片进行药物引产，米非司酮200mg顿服，前后空腹1520h，48h后开始阴道后穹隆放置米索前列醇片06mg必要时根据宫缩和宫口扩张情况调整药物剂量。对照组给予利凡诺100mg羊膜腔内注射引产。用药后记录宫缩开始到引产结束时间、引产时间、引产成功率、引产出血量、胎盘胎膜残留及清官情况。13疗效评定标准宫缩开始以阵发性子宫收缩间隔5-6min持续30s以上为标准；引产结束以胎儿胎盘娩出为标准；出血量以毫升的药物问相互作用得到越来越多的关注和接受。奥卡西平是卡马西平的酮基衍生物，其化学结构与卡马西平类似，多用于成人和儿童癫痫部分性发作或全面性发作的单药治疗或添加治疗31。奥卡西平是一种无活性的前体药物，在肝脏内迅速被胞质酶还原为有活性的单羟基衍生物，其单羟基衍生物能迅速通过血脑屏障发挥作用。奥卡西平对肝药酶的诱导作用及自身诱导作用比较小，因此与其他药物之间的不良相互作用较少见。其作用机制为有效阻断脑细胞的电依赖性钠通道，从而可以稳定细胞膜，达到抑制神经元异常放电，并降低突触传递的兴奋冲动的作用。托吡酯与其他抗癫痫药物的结构类型不同，是一种单糖磺基衍生物，具有线性药动学特点和较高的生物利用度，并且与其他药物联合应用时，对其他药物血浆浓度无明显影响，耐受性良好。托吡酯可通过多种作用机制达到抗癫痫作用，包括阻断电压依赖性钠通道。拮抗红藻氨酸AMPA一谷氨酸受体及阻断L型高电压依赖性钙离子通道等圈。本研究显示，治疗组总有效36例(6667)，对照组总有效2l例(3889)，两组比较，差异有统计学意义(PO05)；治疗组和对照组的不良反应发生率分别为2593和5370，患者可耐受。表明奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫临床效果良好，可推广应用。【参考文献】1王蓉，肖波，李友元，等单用不同剂量托吡酯与卡马西平治疗老年癫痫发作的疗效比较lJ】中国新药与临床杂志，2006，25(1)：810【2潘映辐，陈葵，李秀华，等奥卡西平治疗癫痫的临床观察【JI临床神经病学杂志，2005，18(5)：321-323