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奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察周飞,朱幼玲195I摘要】目的评价奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死恢复期惠者轻度认知功能障碍的临床疗效。方法82倒患者随机分为治疗组42倒和对照组40例。治疗组采用臭拉西坦联合长春西汀注射液为主的治疗方案。而对照组予常规治疗。运用简易精神状态量表MMSE和蒙特利尔认知评估量表RDOCA测定治疗前和治疗后2组患者的数值。结果治疗组MILISE分值和T,LOCA分值高于对照组PO.05。结论奥拉西坦联合长春西汀注射液可用来治疗脑梗死恢复期患者的认知功能。【关键词】脑梗塞;奥拉西坦;长春西汀注射液;轻度认知功能障碍【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】L008704420203019502OXIRACETMCOMBINEDWITHVINLMEETINEI珂EETIONINTREATMENLOFMILDCO删LTVEIMLJIIILAENTTL蛳RDEROFCONVALESEELMTPATIENTSWITHCEREBRALINTARETZHOUFEI,GHUYOU如够I‰FIRSTPEOPLE;LLLOSPITALOFHEFEI,ANHUI230061。,C蛔M【ABSTRACT】0BJEETIVETOEVALUATETHEELINICALTHERAPEUTIC幽CACYOFUSINGOXIRNEETAMCOMBINEDWITHVINPOEETINEINJECTIONINTHETRE,ATMENTOFMILDCOGNITIVEIMPAIRMENTDISO出OFEONVALESEENPATIENTSWITHCEREBRALINFARCT.METLAODS82PATIE,TSWELEDIVIRLEDM,IOMIYINTOATREATMENTGROUP142CASESANDACONTROLGROUP{40CAM.%ETREATMENTGROUPUNDERWENTTHERAPYOFOXIRACETAMCOMBINEDWITHVINPOEETINEINJEETION.ANDTHECONTROLGROUPREEEIVEDCONVENTIONALTHERAPY.强EPATIENTS’STATUSOFPRETHERAPYANDPOSTTHERAPYM∞ASSES%DBYMINIMENTALSTATEEXAMINATIONI~LLVSEJANDM0CA,RESULTS11LESEOIL%OFIVIILJISEANDI~LOCAINTHEM蛐MGROUP№ALLSIGNITLEANTLYHIE,HELTHANTHOSEINTHECONTROLGROUPIPO.05J.CONELWIONOXIRAEETAMCOMBINEDWITHVINPOCETINEINJECTIONC肌BEUSEDTOIMPROVETHECOGNITIVEFUNCTIONOFTHECONVALESCENTP“咄WITHEEREBRALINFARCT.【KEYWORDS】BRAININFARCTIONOXIRAEETAMRINPOCETINEFORINJECTION;MILDCOGNITIVEIMPAIMENTDISORDER脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损,是神经内科的常见病、多发病。脑梗死恢复期患者合并有轻度认知功能障碍较多觅,可以表现为定向记忆、计算、言语等能力减退R2J,影响患者的生活质量。本文通过观察奥拉西坦联合长春西汀对轻度认知功能障碍患者在I_INSE及【基金项且】安擞省合肥市第三周期医学重点学科赞助2010科一09;安徽省卫生厅医学科研计划项目青助2010C107;安截省高校省级自然科擘基金项目资助KJ201LZL98【作者单位L安徽省合肥市第一人民医院神经内科。23006【作者简介L周飞1975一,男.安徽合肥市人,主治医师,大学。BLOCA量表评分上有无提高,评价其治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的疗效。1资料与方法LL资料选择合肥市第一人民医院神经内科2010年8月一2011年5月收治的脑梗死恢复期伴有轻度认知功能障碍的患者82例,患者诊断应用PETERSEN等口3提出的MCI诊断标准并加以修订如下1年龄55一95岁;2主观感觉记忆力减退,并经知情者证实;3客观检查存在IVLCI的证据,如简易精神状态量表MINIMENTAL111LEEX,,TMINNTION,I~LLVLSE得分低于正常标准中学以上文化程度25一”分,小学2L一24分,文盲1820分;4总体认知分级量表轻度异常CLINICALDE.但仍有许多不足1不能像ERCP一样具有介入治疗及取材活检的功能。2易受周围组织内气体、液体信号的干扰。3诊断缺乏特异性,对炎症及恶性病变的鉴别准确率有待提高。4空间分辨率较低,对一些小的病变,易造成漏诊。但结合原始图像观察,可发现更多管腔内的细小病变,如小结石、小肿瘤等,因此在检查及诊断中应结合临床诊断,并重视原始图像的采集及观察,以减少漏诊,提高诊断准确率J。I参考文献】1季倩,郑凯尔,陈峰,等.口服果汁后I~ILTCP评价胰管形态学的临床研究J.临床放射学杂志。2005.242143147.2CHUZO,JIQ撕JL.ORALLYADMINISTERLXLLEMON/ORAL.GEJUIEEIMPROVED雎RCPIⅢ咖DPA珊栅啦DUETJ,ABDOMILLALIMAGING。2010,353243244.3张保庆.石志伟,陈剑,等.破共振胰胆管水成像联合扩散加权成像对梗阻性黄疽的诊断价值JJ.实用医学影像杂意,加10.1129192.4】扬正投.冯逢,王霄英,等.磁共振成像技术指南M.北京人民军医出版杜,20076.5】尹涛,温毅.张延林,等.1VIR『P对壹腹部影像解剖的研究J.医疗卫生装备.2011,3246566.6】于兰荚,胆道系统结石的MRCP及超声系统诊断对比研究J】.中国医药指南,2011。98248249.7】高元桂.磁共振成像诊断学M.北京人民军医出版社。2004勰,G程红岩.肝胆疾病影像学M.上海上海科学技术出版杜.200545.收稿日期20111020万方数据196I整噩医药2垫12至』旦筮垫盏复≥翘』望蝤丛鲴监垫12。里吐垫奠坠MENTIARATING,CDR0.5分;5日常生活能力保持正常,即日常生活能力评定量表ACTIVITIESOFDAILYLIVING,ADL≤18分;6不符合痴呆的诊断标准;7除外痴呆如血管性痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患;8病程大于3个月。其中男44例,女38例。发病年龄60一85岁,经头部CT或MR证实为脑梗死,排除脑出血,发病时间在24周,发病前智力正常。随机分为2组治疗组42例,其中男22例、女20例,最小年龄鲺03,最大年龄85.00,平均年龄72.696.82,对照组40例,其中男2L倒,女19例,最小年龄60.01,最大年龄∞.04,平均年龄71.7846.02岁。2组患者的年龄、性别、受教育程度、血糖、血脂、血压差异无统计学意义PN05,具有可比性,见表1。表12组患者年龄F岁MMSE。,IOCA评分比较F;S1.2方法对照组采取常规神经营养、改善微循环及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦6∥次,1次/D联合长春西汀注射液30MS/次,1次/D,疗程为3周,观察比较2组的L临床疗效,同时运用简易精神状态量表MMSE、MOCA量表分别测定2组患者治疗前后评分,并行血尿常规,肝、肾功能,心电图,脑电图检查,记录用药不良反应。1.3统计学方法统计数据采用SPSSL7.0统计软件进行处理,组内及组间计量资料以;S表示,2组对应计量资料及组内治疗前的配对计量资料用T检验。2结果2.12组患者治疗前后疗效比较治疗前2组评分无统计学差异,治疗3周后治疗组疗效优于对照组,表现为MMSE及MOCA量表评分明显提高,治疗前后的2组简易智能量表及蒙特利尔量表改变指标对比差异有显著性。2组患者治疗前后,治疗3周后MMSE及MOCA量表评分见表2一表3。表22组患者治疗3周后MMSE.MOCA评分比较【;S注与对照组比较,’P‘O.05。表32组患者治疗前后MMSE,MOCA评分比较;KS组别葡矿邋K而矿监%注与治疗组比较。‘LPO.05。2.2不良反应和副作用本文观察显示奥拉西坦联合长春西汀注射液对生命体征及实验室指标无影响,2组共3例出现恶心,食欲不振,皮疹,轻度烦躁等不良反应,停药后.不良反应消失。3讨论轻度认知功能障碍MILDCOGNITIVEHNPAIRMENT,MCL是指有轻度记忆或其他认知功能损害但无痴呆的一组临床综合征,是介于健康老年人和轻度痴呆之间的一种临床过渡状态”,是一种认知障碍综合征,患者存在轻度认知功能减退,但目常能力没有受到明显影响。脑血管疾病可引起学习,记忆功能障碍‘”,脑梗死后患者常合并有认知功能方面的障碍。本病最主要的发病机制是脑部缺血性损伤,多数学者认为,支配自质的深穿支动脉为终末动脉,故使脑白质对缺血敏感,同时由于高龄、高血压病、糖尿病及其他血管病危险因素可造成脑内小动脉发生结构变化,这一变化最终导致脑血流自动调节机制损伤,发生脑组织梗死,而缺血因素或危险因素可能造成局部或全脑低灌注状态,神经纤维缠结产生,使认知功能下降。奥拉西坦OXIRACETAM为一类新型的神经营养药。可以促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺的合成,促进脑的代谢;能够透过血脑屏障对特异性中枢神经传导柬有刺激作用;增加神经细胞的蛋白质与核酸的合成等作用捧】,有报道,奥拉西坦可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用,有利于脑血管病患者的康复,提高其认知能力归】。长春西汀注射液使用后在体内分布广泛,自血浆消除较快,可通过血脑屏障进入脑组织,脑脊液中浓度为血浆浓度的L/30,通过增加脑血流量,改善大脑氧的供给,促进损伤脑组织的修复。本组资料证实奥拉西坦联合长春西汀注射液使用3周后能明显提高治疗组患者在简易精神状态量表MINIMENTAL8TALEEXAMINATION,MMSE及MOCA量表的评分P0.05,改善脑梗死患者恢复期认知功能,提高生活能力,疗效显著,同时其副作用小,安全性好,无明显不良反应,疗效确切,符合很多文献报道,值得临床推广应用。【参考文献】1张家林.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察J.中国现代药物应用,2010,413135.2李鸣.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察J.中外医疗,2009,283490.3】PETERGENRC,DOODYR。KURZA,ETA1.CURRENTCONCEPTINMILDCOGNITIVEIMPAIM∞TJ.ARCHNEUROL,2001,581219851992.4董屹,胡孝鹏.王毒宝,等.氧质子磁共振渡酱对轻度认知功能损害的诊断价值J.中华神经科杂志,2011,444261264.5PETERSENRC。SMITHGE,WARINGSC,ETA1.MILDEMGNITIVEIMPSMEATCLINICALCHARACTEFIZALIONANDMMMBJ.ARCHNETTROL,1999,566303308.【6】郭起浩,洪震.轻度认知损害的诊断与评估J】.中华神经科杂志.2010,433169170.7朱晓艳,戴秀珍.彭艳.中药治疗血管性痴呆疗效观察J.淮海医药,2009,274323324.8】尹浩,游潮,李国平,等.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究J.四川医学,2008.294392394.9华金宝.奥拉西坦用于高血压脑出血患者大脑认知功能恢复的临床观察J.中国医院药学杂志,2008,281412001202.收稿日期201201.ZS万方数据
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