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用药研究奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察李雪云作者单位:615600四川省冕宁县人民医院【摘要】目的观察奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效。方法76例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,观察2组临床疗效、肛门排气时间、住院时间及不良反应。结果治疗组总有效率为895%高于对照组的684%,差异有统计学意义(P005)。治疗组肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P005)。2组均无明显不良反应。结论奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,值得临床推广应用。【关键词】奥曲肽;肠梗阻;疗效【中图分类号】R5742【文献标识码】A【文章编号】16743296(2010)21004001肠梗阻是一种常见的外科急症,病情危重,复杂多变。延误治疗可使病情发展加重,甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症,因此需要尽早作出诊断、处理。以往对肠梗阻的保守治疗多采用被动的胃肠减压、输液维持水电解质酸碱平衡等,效果不佳。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素,目前广泛应用于消化道出血、急性胰腺炎等消化系统疾病的治疗1。近年我科采用奥曲肽治疗肠梗阻取得了较好疗效,现报道如下。1资料与方法11临床资料2006年7月2010年2月我科收治完全性肠梗阻患者76例,其中男49例,女27例;年龄2573岁,中位年龄463岁;粘连性肠梗阻35例,术后早期炎性肠梗阻26例,麻痹性肠梗阻15例。临床症状有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等。腹部体征有腹部切口瘢痕、不同程度的压痛、反跳痛或轻度腹肌紧张,肠鸣音亢进。立位腹部X线平片有液气平面。排除标准:绞窄性肠梗阻需急诊手术和严重肝肾功能损害者。随机分为治疗组和对照组各38例。2组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P005),具有可比性。12治疗方法对照组给予常规治疗,禁食、禁水、胃肠减压、补液、应用解痉剂及纠正水电解质及酸碱平衡失调等;治疗组在常规治疗基础上给予奥曲肽首次01mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射,1015min注完,继之以每小时0025mg的速度持续微量泵入,连用37d。13观察指标观察2组住院时间、肛门排气时间及临床疗效。14疗效标准2通过症状体征观察,结合腹透或腹部平片,根据以下标准评定疗效:治愈:治疗结束后临床症状完全消失,X线检查积气积液消失;好转:治疗结束后临床症状及X线检查肠道梗阻征象部分缓解;无效:治疗结束后临床症状未消失或加剧,X线检查肠道梗阻征象无改善。15统计学方法采用SPSS130软件进行数据分析,计量资料以珋xs表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用2检验。P005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效治疗组总有效率为895%高于对照组的68.4%,差异有统计学意义(P005)。见表1。表12组临床疗效比较例(%)组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组3823(605)11(289)4(105)895*对照组3817(447)9(237)12(316)684注:与对照组比较,*P00522肛门排气时间治疗组的平均肛门排气时间为(351.3)d短于对照组的(6821)d,差异有统计学意义(P0.05)。23住院时间治疗组的平均住院时间为(8225)d短于对照组的(10927)d,差异有统计学意义(P005)。24不良反应2组均无明显不良反应。3讨论肠梗阻时肠腔内细菌大量繁殖,肠黏膜屏障受到不同程度的损害,易发生毒素的吸收和菌群易位,其影像学表现主要为肠腔积液、肠管扩张、肠壁水肿1。有研究发现肠梗阻的肠管扩张,肠壁吸收减少,而肠壁分泌反而增加,因此进一步加重肠扩张,形成恶性循环。如果能够采取措施减少消化液分泌,并促进其吸收,则能够减少体液丧失,继之减轻肠扩张缺血,从根本上阻断肠梗阻。奥曲肽是人工合成的八肽化合物,其药理作用与天然激素相似,但其抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用较强。研究表明肠梗阻时奥曲肽能够减少胃肠分泌量、降低肠黏膜通透性,促进肠黏膜对消化液的吸收,维持电解质平衡。同时奥曲肽能改善小肠运动、减轻肠缺血以及纠正小肠细菌过度繁殖;能够保护肠黏膜绒毛,减少肠梗阻时肠道发生细菌易位,并能够在各个方位阻断肠梗阻的发生发展3。本研究显示,在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗肠梗阻总有效率高于对照组,肛门排气时间和住院时间均短于对照组,且无明显不良反应,提示其治疗肠梗阻安全有效,值得临床推广应用。参考文献1许慕明,庄业忠,王伟峰,等奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用J西部医学,2009,21(7):117111722许庆华,刘鹏飞奥曲肽治疗23例肠梗阻临床分析J中国现代药物应用,2008,2(22):47483常瑞明,黄建强,温立强,等奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究J岭南急诊医学杂志,2008,

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