奥沙利铂联合5-FU, 亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察.pdf

奥沙利铂联合5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察屈中玉。万里新(南阳市中心医院，河南南阳473009)山东医药2010年第50卷第26期摘要：目的观察奥沙利铂(LOHP)联合5一氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的疗效。方法晚期胃癌患者柏例，采用LOHP联合5FU、CF治疗。结果本组治疗后CR2例、PRl6例、SD1O例、PD12例，有效率(RR)为45O；主要不良反应为神经毒性，占患者总数的800。结论LOHP联合5Fu、cF治疗晚期胃癌近期疗效好，但神经毒性反应发生率较高。关键词：奥沙利铂；5氟尿嘧啶；亚叶酸钙；胃肿瘤；胃癌中图分类号：7353文献标志码：B文章编号：1002-266X(2010)26-0058-01晚期胃癌目前主要采用联合化疗方案进行治疗。奥沙利铂(LOHP)是继顺铂(DDP)和卡铂(CBP)之后的第三代铂类抗癌药，抗瘤活性较强。5一氟尿嘧啶(5-FU)作为治疗胃肠道恶性肿瘤的常用药，通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的生物合成。亚叶酸钙(CF)是5-FU增效剂。2005年4月一2009年4月，我们采用LOHP联合5一FU、CF治疗晚期胃癌40例，并进行了疗效观察。现报告如下。1资料与方法11临床资料晚期胃癌患者4O例，男22例，女18例；年龄4570岁；均经胃镜或手术及病理检查确诊。低分化腺癌17例，管状腺癌l6例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌2例；m期22例，期l8例；合并肺转移8例，腹腔及锁骨上淋巴结转移1O例，肝转移l4例，骨转移8例。12治疗方法采用LOHP联合5FU、CF治疗。第1天，LOHP200mgm静注；第26天，5一Fu075gm及CF02gm静注；第13天，5葡萄糖液或生理盐水500ml加胃复安10mg、地塞米松5mg、维生素C20g、维生素B02g静注；第l一6天，H。受体拮抗剂盐酸昂丹司琼8mg静注。6d为1个疗程，间隔21d进行下一疗程，共10个疗程；第1年治疗6个疗程，休息6个月；第2年3个疗程，休息9个月；第3年1个疗程。13近期疗效及不良反应评价近期疗效按照WHO制定的实体瘤近期客观疗效评价标准分为CR、PR、SD、PD，以CR+PR计算有效率(RR)。不良反应按世界卫生组织抗癌药物不良反应分度评价标准进行评定j。13统计学方法采用SPSS110统计软件。数据58比较用检验。尸005为差异有统计学意义。2结果40例患者均完成2个周期以上的化疗，CR2例、PR16例、sD10例、PD12例，RR为450；其中期CR2例、PR9例、SD6例、PD5例、RR为500，IV期CR0例、PR7例、SD4例、PD7例、RR为389，、IV期RR相比，P005。4o例患者化疗后出现神经毒性反应32例(占800，I、lI、HI级分别为3、18、1l例)，骨髓抑制22例，恶心、呕吐20例，关节肌肉痛21例，黏膜炎2例。3讨论LOHP通过烷化复合物作用于DNA，形成链内和链间交联而抑制DNA的合成和复制，相较于DDP，LOHP有更强的细胞毒作用而无肾毒性，其毒性反应主要表现为肢端感觉神经异常、麻木，遇冷后加重。5Fu在体内先转变为5一氟一脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成，此外，其还通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人RNA，达到抑制RNA合成的目的。5-FU是胃癌联合化疗的重要药物，单独使用有效率约为2o。CF是5Fu的生化调节剂，与5-FU合用可提高5-FU的疗效_2】。本组40例晚期胃癌患者采用LOHP联合5-FU、CF治疗，RR为450(期患者的RR明显高于期)，但神经毒性反应发生率较高。参考文献：1金懋林，陈强，程风歧，等奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究J中华肿瘤杂志，2003，25(2)：172-1732VanCutsemEThetreatmentofadvarIcedgastriccanc