奥威尔脱敏剂治疗牙本质敏感症的即刻疗效观察.pdf奥威尔脱敏剂治疗牙本质敏感症的即刻疗效观察.pdf

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作者单位100080北京海淀医院口腔科李长涛、梁力;北京市昌平区医院口腔科曲素丽通讯作者曲素丽,ZHUBAILU_BJ2631COM,电话01026974232822110奥威尔脱敏剂治疗牙本质敏感症的即刻疗效观察李长涛曲素丽梁力【摘要】目的观察脱敏剂奥威尔治疗牙本质敏感症的即刻疗效。方法将68例牙本质敏感症的患者随机分成实验组和对照组,实验组63颗患牙用奥威尔脱敏剂治疗,对照组56颗患牙用极固宁脱敏剂治疗,观察其即刻疗效,计算有效率,进行统计学处理及临床评估。结果实验组和对照组即刻有效率为95123、94164,1周后有效率为90148,91107。经统计学分析,2组无显著性差异P0105。结论奥威尔治疗牙本质敏感症有较好的疗效,其远期效果有待进一步观察。【关键词】奥威尔;牙本质过敏症【中图号】R781105【文献标识码】A【文章编号】10062673X20100220103202SHORT2TERMRESULTOFTHEEFFICACYOFORAVIVEINTREATMENTOFTOOTHHYPERSENSITIVITYLICHANG2TAO,QUSU2LI,LIANGLI1DEPARTMENTOFSTOMATOLOGY,BEIJINGHAIDIANHOSPITAL,BEIJING100080,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOINVESTIGATETHEEFFICACYOFORAVIVEINTREATMENTOFTOOTHHYPERSENSITIVITY1METHODSSIXTY2EIGHTPATIENTSWITHTEETHHYPERSENSITIVITYWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTWOGROUPSWITH34CASESINEACHGROUPTHETWOGROUPSWERETREATEDBYORAVIVEANDGREENRESPECTIVELY1THEIMMEDIATE,SHORTTERMEFFECTIVENESSRATEOFTHETWOGROUPSWEREANALYZED1RESULTSTHEIMMEDIATEANDSHORTTERMEFFECTIVENESSRATEINTHETWOGROUPSWAS95124,90148AND94164,91107RESPECTIVELY1THEREWASNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPS1CONCLUSIONORAVIVEISANEFFECTIVEAGENTFORTHETREATMENTOFTOOTHHYPERSENSITIVITY1【KEYWORDS】ORAVIVE;TOOTHHYPERSENSITIVITY牙本质敏感症是指患牙遇到各种化学甜、酸、机械刷牙、咬硬物,或温度冷、热刺激时,产生异常酸软、疼痛的感觉1。它不是独立的疾病,而是许多牙体疾病所共有的症状2。多见于牙颈部楔状缺损,面重度磨耗、牙周萎缩导致牙颈部暴露等。常见的治疗方法有药物与材料脱敏法、充填法3、激光法等4。药物与材料脱敏法因操作简便而被广泛应用。我们对68例患者分别采用奥威尔和极固宁脱敏剂进行脱敏治疗,观察和比较其临床疗效。材料和方法1病例选择2008年1月~12月来我院口腔科就诊的牙本质敏感症患者68例,男32例,女36例,32~75岁,119颗牙,均为后面重度磨耗牙本质暴露,不宜充填及牙颈部楔状缺损轻不宜充填者。选择标准①全身健康状况良好;②患牙无龋和牙髓、根尖、牙周疾病;③就诊前3D未服止疼药或使用过其他脱敏剂或脱敏牙膏;④无颌面部神经痛等慢性疼痛史;⑤患者知情同意。2材料奥威尔脱敏剂诺华敏生物材料公司,美国,粉剂主要成分是磷硅酸钙钠;极固宁脱敏剂阿尔法韦士曼制药公司,美国,2瓶液体,Ⅰ液为磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水,Ⅱ液为氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水。31检查及分级①临床检查探针探划敏感部位,记录敏感度;用棉卷将患牙与邻牙隔开,冷气距面5MM垂直吹1S,记录敏感度。敏感度分级依据石川秀二5的评价标准,将牙齿敏感症分为4度。0度为冷热及机械刺激无疼痛;1度为轻微疼痛或不适感;2度为可忍受的疼痛;3度为可诱发难以忍受的疼痛。治疗选2度的患牙。41分组及治疗方法随机分为2组实验组34人,63颗牙,用奥威尔脱敏剂治疗。对照组34人,56颗牙,用极固宁脱敏剂治疗。实验采用单盲法,患者不知道自己选用哪种脱敏剂。按脱敏剂要求的方法实施,2组患者均清除菌301北京口腔医学2010年第18卷第2期BEIJINGJOURNALOFSTOMATOLOGYAPRIL2010,VOL118,NO12表12组脱敏剂治疗前后即刻疗效的比较牙数分组例数牙数治疗后即刻显效有效无效总有效率治疗后1周显效有效无效总有效率实验组346338223951243027690148对照组345636173941642724591107斑,软垢,隔湿、吹干。实验组将生理盐水与脱敏粉剂1∶1调匀成糊状在30秒内涂布于患牙,停留2~3MIN。对照组用小刷子蘸“Ⅰ液”涂擦于干燥牙面上10S,然后用同样方法涂擦“Ⅱ液”。5疗效评价标准治疗后即刻评定疗效,1周后复查时再次评定疗效。显效治疗前后度数差值≥2度。有效治疗前后度数差值为1。无效治疗前后度数差值为0。有效率显效牙数有效牙数/总牙数100。68例患者治疗前后检测,疗效评价均由同一医生采用同样方法和标准完成。61统计学处理应用SPSS1110软件包对数据进行分析,总有效率的比较采用卡方检验。结果2组脱敏剂治疗效果见表1,实验组与对照组即刻及1周后均有较好的疗效,总有效率2组无显著性差异P015。讨论多数学者认为,牙本质小管内的液体流动是导致该症状的主要原因,即外界刺激使牙本质小管内的液体流动,间接使其中的游离神经末梢兴奋,传入冲动产生痛觉6。药物治疗方法多种多样,主要以封闭牙本质小管,减少或避免牙本质内的液体流动最为有效。奥威尔牙齿脱敏剂是内含磷硅酸钙钠的新型生物活性材料,是美国专利的新型高科技生物活性材料,是对牙骨组织及软组织具有良好键和功能的生物活性材料,能与水及唾液发生迅速、持续的反应,释放CA离子和P离子,在表面形成一多孔网状结构,这些释放的离子在牙齿表面沉积,形成与骨组织和牙釉面化学成分结构相似的羟基磷灰石层补充牙结构矿物质,促使牙组织生长,在牙本质小管内产生稳定性的结晶状羟基磷酸盐沉积,封闭牙本质小管。起到脱敏效果。GILLAM等7通过离体牙扫描电镜发现奥威尔脱敏剂生物活性材料能封闭牙本质小管,降低牙本质的通透性,而获得脱敏效果。奥威尔牙齿脱敏剂作用迅速,对牙龈、牙髓无刺激,不使牙齿变色。其成分为食品级原料和人体天然原素,不含氟化物,使用安全,儿童和孕妇也能使用。GROSSMAN8在1935年就提出良好的脱敏剂应具备以下特点,①对牙髓无刺激;②操作时无痛感;③操作简便;④反应迅速;⑤持续时间长;⑥无着色。奥威尔除持续时间有待进一步观察外,其余均符合GROSSMAN的要求。极固宁是目前公认的治疗牙本质敏感症较为有效的药物,由2种液体组成,Ⅰ液是2种可溶性钾盐,Ⅱ液含有钙盐、鍶盐。先使用可溶性钾盐使神经纤维去极化,降低神经纤维的兴奋域,产生初期脱敏作用,再使用Ⅱ液在牙本质上形成不溶性盐沉淀层,深度封闭原来呈暴露状态的牙本质管。2种药物脱敏机制虽不同,但都是降低牙本质通透性,封闭牙本质小管,产生良好的脱敏效果。本研究显示奥威尔与极固宁比较,其特点均为短期脱敏效果理想且稳定,其长期疗效尚待进一步观察。参考文献1史俊南1口腔内科学1第2版1西安第四军医大学,1987146212ORCHARDSONR1CLINICALMEASUREMENTOFHYPERSENSITIVEDENTINE1INTENDODJ,1993,26152613宋春动,吕亚林,张杰夫1银汞充填治疗面牙本质过敏症1北京口腔医学,2001,93141,14814闫晨,李昀生,李武德,等1四种治疗牙本质过敏方法的临床效果研究1北京口腔医学,2007,1513223415周璿1治疗牙本质过敏的新型脱敏剂1北京口腔医学,2002,104194219516岳松龄1关于牙齿过敏症1牙体牙髓牙周病学杂志,1991,116317GILLAMDG,TANGJY,ORDANNJ,ETAL1THEEFFECTSOFANOVELBIOGLASSDENTIFRICEONDENTINESENSITIVITYASCANNINGELECTRONMICROSCOPYINVESTIGATION1JORALREHABIL,2002,294305231318GROSSMANL1ASYSTEMATICMETHODFORTHETREATMENTOFHYPERSENSITIVEDENTINE1JAMDENTASSOC,1935,22592259812009年4月7日收稿401北京口腔医学2010年第18卷第2期BEIJINGJOURNALOFSTOMATOLOGYAPRIL2010,VOL118,NO12
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