奥扎格雷钠联合疏血通治疗进展型脑梗死的临床研究.pdf

世界中西医结合杂志2008年第3卷第8期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2008，V013，No8483奥扎格雷钠联合疏血通治疗进展型脑梗死的临床研究张俊【摘要】目的：观察奥扎格雷钠联合疏血通治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法：将160例进展型脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，每组80例。对照组应用常规方法治疗，治疗组在对照组基础上加用疏血通注射液。观察两组患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)和临床疗效。结果：治疗组总有效率为955，对照组为80两组比较有显著性差异(P001)；两组患者NDS评分比较，治疗组优于对照组，两组比较有显著性差异。结论：奥扎格雷钠联合疏血通注射液早期应用治疗进展型脑梗死，可明显改善临床症状，降低病死率和致残率，值得临床推广使用。【关键词】进展型脑梗死；疏血通注射液；奥扎格雷钠【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】16736613(2008)080483-02ClinicalStudyonCombinedTherapyofOzagrelSodiumandShuxuetongInjectioninProgressiveCerebralInfarctionZHANGJun(HenanXixiaPeople3HospitalXixiaHe厅帆474500)【Abstract】Objective：ToobservetheclinicaltherapeuticeffectofcombinedtherapyofozagrelsodiumandShuxuetongInjection(injectionforbloodactivation)onprogressivecerebralinfarctionMethods：160case8ofprogressivecerebralin-farctionwererandomizedintotreatmentgroupandcontrolgroup，80casesineachoneIncontrolgroup，routinetherapyWasadministratedandintreatmentgroup，ShuxuetongInjectionWassupplementedonthebasisofroutinetherapyTheout-comesofNervousDamagedStandard(NDS)andclinicaltherapeuticeffectwereobservedintwogroupsResults：ThetotaleffectiverateWas955intreatmentgroupandWas955incontrolgroup，indicatingsignificantdifference(P001)IncomparisonofNDS，theoutcomeintreatmentgroupwassuperiortothatincontrolgroup，presentingsignificantdifferenceConclusion：CombinedtherapyofozagrelsodiumandShuxuetongInjectioncallimproveclinicalsyndromesremarkablyandreducemorbidityanddisabilityratesinearlyapplicationforprogressivecerebralinfarctionItisakindoftherapyworthtobepromotedinclinicpractice【Keywords】Progressivecerebralinfarction；ShuxuetongInjection；ozagrelsodium进展型脑梗死是指发病后出现局限性脑缺血。神经功能缺失症状逐渐进展呈现阶梯式加重可持续6h至数天临床上对进展型脑梗死病情控制较困难。我院自2005年10月一2007年8月应用奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗进展型脑梗死患者80例取得较好疗效。现总结报道如下。1资料和方法11一般资料作者单位河南省两峡县人民医院神经内科，河南两峡474500所有进展型脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，治疗组80例，其中男42例，女38例；平均年龄625岁；基底节区梗死63例，脑叶梗死ll例脑干梗死2例，小脑梗死4例；轻度病情16例，肌力34级：中度病情30例，肌力l2级；重度病情但神志清晰34例，肌力0级；合并不同程度的意识水平下降，甚至昏迷者10例。对照组80例，其中男48例，女32例；平均年龄6106岁；基底节区梗死57例，脑叶梗死15例脑干梗死3例，小脑梗死5例；轻度病情14例。肌力34级；中度病情30例，肌力12级；重度病情但神志清晰36例，肌力0级；合并不同程度的意识水平下降，甚至昏万方数据484世界中两医结合杂志2008年第3卷第8期WorldJmal0fhteFated1例itionaldWesternMedicine2008，V；13，No8迷者10例。两组患者年龄、性别、病变部位等一般资料比较无显著性差异(P005)。12诊断标准所有患者均符合以下诊断标准：符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。经头部CT扫描证实。发病后lW内病情进行性加重，除外消化道溃疡，有出血倾向者。13治疗方法对照组采用常规治疗，应用奥扎格雷钠80mg静脉滴注，1次d，共14d；根据病情需要选用20甘露醇、706代血浆、川芎嗪、维脑路通等药物治疗；同时口服尼莫地平、阿司匹林、维生素E丸等防治并发症。治疗组在对照组基础上应用疏血通注射液(牡丹江支搏药业有限责任公司生产)6tllL静脉滴注，1次d，连用14d；对合并糖尿病、心脏病、高血压病等疾病患者给予相应处理。14观察项目和指标观察两组患者梗死灶体积的变化及治疗前、治疗48h、治疗2W后进展型脑梗死的神经功能缺损评分：治疗后进行疗效评定：头部CT检杏分别于治疗前后复查1次症状加重时随时复查，用药期间密切观察，有无颅内出血及其他部位出血情况。15统计学处理计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用x：检验。2结果21疗效判定标准根据1995年第四届全国脑m管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)及lI台i床疗效评定标准进行疗效判定z】：基本治愈：功能缺损评分减少91100，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少4690，病残程度l一3级；好转：神经功能缺损评分1845：无效：神经功能缺损评分0-17，甚至恶化或死亡。22疗效观察在治疗期间治疗组3例患者死亡对照组有7例死亡。两组患者临床疗效观察，结果见表l。表1两组患者临床疗效比较例()组别例数基本治愈显效好转无效总有效率()对照组8016(200)22(275)26(325)16(200)80治疗组8034(425)29(362)13(163)4(50)95。注：与对照组比较。P00123两组患者治疗前后NDS评分情况结果见表2。24两组患者梗死灶体积情况对照组患者治疗前与治疗后梗死灶体积分别为(352)cm3与(62)cm3；治疗组治疗前后分别为(32)表2两组患者治疗前后NDS评分比较(分，i虹)注：与本组治疗前比较，。PO01；治疗后组间比较，66P001cm3与(42)cm，。两组治疗后梗死灶体积比较有显著性差异(P001)。3讨论进展型脑梗死约占脑梗死的2643。是脑梗死患者的主要类型。其在发病后。局灶性神经功能缺损在48h内进行性加重。主要发生机制是血栓扩展或新血栓形成，而溶栓治疗有严格时间窗(脑梗死发病后，应在6h内溶栓)和严格的病例选择标准，如何尽快地抑制IlIL小板的激活，阻止血栓继续发展或新IIIL栓形成，限制梗死区向缺血半暗带扩展。保护脑细胞，是阻止其发展。改善预后的关键3。血栓烷如、前列环素12(PGI：)可扩张血管和抗血小板聚集抑制血栓形成。奥扎格雷钠为选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A：的产生及促进PGI：的生成，而改善两者平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。奥扎格雷钠可抑制血栓形成。促进血栓溶解增加缺血局部的血流量，改善局部缺血，使受损的脑组织功能逐渐恢复4。疏m通注射液是水蛭与地龙精制萃取液，水蛭是具有很强抗凝作用的中药【5】，其作用可以直接溶解纤维蛋白及纤维蛋白原激活纤维蛋白溶酶原促进TPA释放，另外还有抑制凝血因子，抑制血小板聚集抗凝血酶作用。研究所示奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗进展型脑梗死是安伞有效的方法，从抗血小板聚集和抗凝两个不同角度联合治疗进展型脑梗死对于超过溶栓治疗窗的患者是一种有效的值得临床推广使用的治疗方法。参考文献1陈忠进展性脑梗死危险闪素临床分析J中风与神经疾病杂志，2006，23(2)：2392402陈清棠脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)J中华神经科杂志19196，29(6)：3813833陈兴