靶向给药系统概述.pdf

2009年7月第31卷第7期Ju12009Vo131，No7湖北中医杂志HubeiJournalofTCM33靶向给药系统概述廖华(湖北省黄石市中心医院，湖北黄石435000)关键词：药剂学；靶向制剂中图分类号：112899文献标识码：A文章编号：10000704(2009)07003302靶向给药系统也称靶向制剂，这类制剂可以选择性地作用于靶器官、靶组织、靶细胞内。在临床治疗疾病的过程中往往需要提高药物的靶向性，以期最大限度地增强药物的疗效，同时将药物的不良反应降至最低。因此靶向给药系统(TDDS)已经成为现代药剂学的重要研究内容。药学研究中将控释制剂分成两大类：一类专门研究如何控制制剂中药物释放的速度，即零级、一级还是脉冲式释药，抑或自调式释药等等；另一类专门研究如何控制制剂中药物释放的去向，这是一类要求更高、难度更大的新制剂即靶向制剂，笔者就靶向制剂的有关问题作简单概述如下：1靶向给药制剂的分类11按给药途径分一类为全身作用靶向给药制剂，即通过口服或注射等方式给药的，能使药物导向所需发挥作用的部位；另一类为非全身作用的靶向给药制，即局部用药后，药物就在该部位发挥治疗作用。12按作用方式分一类为主动靶向(activetargeting)给药制剂具有识别靶组织或靶细胞的大分子，以其为载体的能力；另一类为被动靶向(passiretargeting)给药制剂，像脂质体、微球、毫微粒、乳剂或复乳等微粒载体制剂，对靶细胞并无识别能力，但可经血循环到达它们不能通过的毛细血管床，并在该部位释药。13按药物作用水平分将靶向给药制剂分为3个组别：一级靶向，如微粒载体制剂只能将药物输送至特定的器官；二级靶向系指能将药物输送至某器官的特定部位；三级靶向，系指能将药物输送至特定部位的病变细胞内。如若能将药物制成三级靶向制剂，则可使药物在细胞水平上发挥作用，药物可专门攻击病变细胞，对正常细胞没有或几乎没有不良的影响，可使药物的疗效达到最理想的程度。14按物理形态分一类为水不溶性制剂如脂质体、微球、毫微粒、乳剂或复乳等水不溶性微粒载体制剂；另一类是水溶性的特异或非特异性大分子载体制剂，包括合成大分子与天然的生物大分子(如聚多糖、抗体、核糖、核酸等)载体制剂，药物的靶向主要凭借载体系统来实现，故又可称为药物载体系统(drugcarriersystems)。文献资料经常采用主动靶向与被动靶向给药制剂的分类法。在以往研究中，被动靶向给药研究较多，如脂质体等微粒载体制剂，进入机体后，可按其粒径大小分布于不同的脏器；静脉注射7txm一121xm的微粒，可被肺部机械化截滤而摄取；动脉注射大于12tun的微粒，可阻滞于毛细血管床而到达肝、肾荷瘤器中；静脉、动脉或腹腔注射01m一02p,m的微粒，很快被网状内皮系统(RES)的巨噬细胞吞噬最终到达肝脏枯否氏细胞的溶酶体中。22张福生，杨颖慢性肾炎湿热证客观指标的变化J浙江中医杂志，2000，7(I1)：32232323吕文亮，李家庚，王阶湿热证本质的研究思路与方法J中医药学刊，2003，21(9)：1555155624王阶中医学证候量化诊断研究现状与思考J世界科学技术与中医药现代化，2003，5(5)：1O一1325王阶血瘀证量化诊断及病症结合研究c北京：2002年第四次全国中西医结合中青年学术研讨会论文26吕文亮脑肠肽及其受体表达在阐释清热化湿法机理中的作用与意义J中医药学刊，2004，22(8)：1452145427程方平，张腊荣，吕文亮湿温病湿重于热证的动物实验研究J湖北中医学院学报，2000，Z(3)：1718(收稿日期：20090302编辑：林飞)34湖北中医杂志2009年第31卷第7期2靶向给药系统发展趋势为进一步提高药物的靶向性_3科学家们又将能识别靶细胞的大分子连接于药物载体的表面(或与药物分子直接相联)，如：将单克隆抗体连接于含药脂质体(或毫微粒)的表面，可提高药物对肿瘤细胞的靶向性，但因实体瘤内血供差，它向瘤体内部靶向的效果亦差；进而研制人鼠嵌合抗肿瘤细胞核单克隆抗体(chTNT)J质体，使其靶向实体瘤内的效果比单抗脂质体大为提高，这种免疫型脂质体作为药物传输系统的研究报道虽为数不多，但目前已受国内外学者的普遍关注。研究表明多数肿瘤细胞表面上的叶酸受体，在数量和活性上均比正常细胞大得多，因而可制备叶酸脂质体，它以叶酸受体为介导，提高了脂质体对肿瘤细胞的靶向性。叶酸脂质体易导向“健康”肿瘤细胞膜，故为非晚期肿瘤治疗药物的优良传输系统；chTNT一脂质体易穿透“不健康”肿瘤细胞膜而靶向细胞核，故为晚期肿瘤治疗药物的优良传输系统，这样两种不同的靶向脂质体可用于治疗不同生长期的广谱肿瘤。哺乳动物的肝实质细胞膜表面存在去唾液酸糖蛋白受体(Asialoglycoproteinreceptor，ASGPr)，该受体能专一性地识别以半乳糖为端基的糖蛋白，因而以这样的糖蛋白为载体，可将药物导向肝实质细胞(肝非实质细胞(枯否氏细胞和内皮细胞)的表面有甘露糖受体)，并主动向肝细胞的溶酶体转运，而受体本身又能重新回到细胞膜。目前国内外对受体型与免疫型靶向制剂研究报道较多，通过这两种介导方式以提高药物的靶向性，使药效发挥得最好，不良反应降至最小。还可将药物制成磁性制剂，以提高药物的靶向性，如含超微磁粒的盐酸阿霉素蛋白微球，动脉注射后，在靶区体外磁场的引导下，其靶区药物浓度比静脉注射同剂量的游离阿霉素高出100倍。临床试验表明，磁性制剂中的磁性超微粒子可以定期安全地被排出体外。但尚存在磁场的强度、梯度与“聚焦”问题，磁场是否会改变红细胞的机能和改变血流的方式等问题，均有待进一步研究。低密度脂蛋白(LDL)H是存在于哺乳动物血浆中的脂蛋白。人血浆中LDL可携带血浆胆固醇总量的23，是细胞外源性胆固醇的主要来源。LDL体内代谢主要经由细胞膜表面的特异性LDL受体识别，从而进入细胞内被利用，在细胞内的内源性胆固醇不能满足需要时，通过调节细胞膜上LDL受体的数目和活性，以增加对LDL的吸收而增加对外源性胆固醇的利用。LDL主要经肝内特定的LDL受体清除。癌细胞常具有内源性胆固醇合成障碍，且由于其大量增殖复制，细胞膜对胆固醇的大量需求，细胞表面LDL受体的活性及数量在某些癌细胞中高出正常细胞20倍以上，因此，采用LDL荷载抗癌药物，可大大提高对某些癌细胞的靶向性。LDL是内源性脂蛋白，将它作为药物载体，即可避免脂质体、单克隆抗体等在体循环中被网状皮系统迅速消除的问题，又可弥补一般载体存在的靶向性差的不足，这对解决当前抗癌药物化疗中存在的靶向性差、不良反应大的问题具有重要意义。在细小的药物载体微粒进入体循环时易被RES的巨噬细胞吞噬，从而影响药物到达所需治疗的靶区，故此，回避RES的吞噬作用已成为药物载体靶向性的重点课题之一【引。若将空白载体先用RES饱和，然后再给含药载体，即可直达靶区，但此举会使机体免疫功能受损，并伴发其他疾病，故此法不可取；若以机体内源性物质如LDL为载体，则可回避RES的吞噬。近年来研究较多的是回避RES的免疫脂质体(RESavoidingimmunolipomes)，即在含药脂质体的表面既有免疫抗体，又裹以PEG，这样既回避了巨噬细胞的吞噬，也可将药物导向靶细胞。PEG可回避RES吞噬的机制虽未完全搞清，但这与PEG分子具独特结构有关，即与其强亲水性和有一定的柔韧性有关，推测PEG或有模仿白细胞、红细胞表面存在的多糖基因的功能。又如回避RES的非离子表面活性剂囊泡(nomomcsurfactantvesicles，NsVs即Niosomes)，由PEG2000一胆固醇衍生物(PEGch)制成的长循环阿霉素非离子表面活性剂囊泡(1ongcirculationadriamycinNsVs，LADMNsVs)，其表面上的REG层增强了该囊泡的亲水性，从而减少PES的吞噬，延长血中循环时间，提高靶向性和抑瘤活性。参考文献：1廖华缓释制剂简介J湖北中医杂志，2008，30(12)：512GettschalkS，CrisfianoRJ，SmithLC，etal，FohtereceptormediatedDNAdeliveryintotumorcells；potosomaldisruptionresultsinenhancedgeneexpressionJGeneTiler，1994，1(1)：1853RojansakulyAntisenseoligonucleotidetherapeutics；drugdeliveryandtargetingJAdvDmgDeliveryRey，1996，18(2)：1154BijsterboschMK，BerkelTJCV，Nativeandmodifiedlipopreteins88drugdeliverysystemsJAdvDrugDeliveryRev，1990，5(3)：2315HerinJN，GentryCA，DaviesSS，etal，Antibodiesastargetingmoies-ties；affinitymeasurementsconjugationchemistryandapplistryandap-plieationsinimmanoliposomesJJControlle