胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察.pdf胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察.pdf

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西部医学2010年6月第22卷第6期MEDJWESTCHINA,JUNE2010,VO1.22,NO.6胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察姚薇,李庭梅成都铁路中心医院神经内科。四川成都610081【摘要】目的评价胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效。方法随机将入选的100例面神经炎患者分为治疗组52例采用胞磷胆碱钠片200MG/次,3次/天联合维生素BL片20MG/次,3次/天及甲钴胺B120.5MG/次,3次/天进行治疗与对照组48例单用维生素B1片20MG/次,3次/天及甲钴胺B120.5MG/次,3次/天48例,疗程均为4周,并按面瘫简易评分法评分对比观察效果。结果治疗组中治愈12例,好转28例,总有效例数为49例,总有效率为94.2%;对照组中治愈9例,好转15例,总有效例数为24例,总有效率为50.0,两组疗效有显著性差异P0.05,说明治疗组疗效优于对照组。结论胞磷胆碱钠片治疗面神经炎疗效确切,可在临床推广应用。【关键词】面神经炎;胞磷胆碱钠片;B族维生素【中图分类号】R745.1【文献标识码】A【文章编号】16723511201006105302CLINICALOBSERVATIONONCITICOLINESODIUMTABLETSTREATINGFACIALNEURITISYAOWEILITINGMEIDEPARTMENTOFNEUROLOGY,CENTRALHOSPITALOFCHENGDURAILWAY,CHENGDU610081,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOASSESSCLINICALEFFECTOFCITICOLINESODIUMTABLETSONPATIENTSOFFACIALNEURITIS.METHODS100CASESOFFACIA1NEURITISPATIENTSWERECLASSIFIEDINTOTREATMENTGROUP52CASESANDCONTROLGROUP48CASES.THETREATMENTGROUPWASTREATEDWITHCITIEOLINESODIUMTABLETS200MGTHREETIMESADAY,BVITAMINSTABLETS20MGTHREETIMESADAYANDMEDOBALAMININJECTION0.5MGINTRAMUSCULARINJECTIONTHREETIMESADAY.THECONTROLGROUPWASTREATEDWITHBVITAMINSTABLETS20MGTHREETIMESADAYANDMEDOBALAMININJECTION0.5MGINTRAMUSCULARINJECTIONTHREETIMESADAY.THERESULTSWEREOBSERVEDBYFACIALNEURITISSIMPLYASSESSINGINDEX.RESULTSTHETOTALEFFECTIVERATEWAS94.2%INTHETREATMENTGROUP,COMPAREDWITH50.0INTHECONTROLGROUPPO.05.CONCLUSIONCITIEOLINESODIUMTABLETSWEREEFFECTIVEINTHETREATMENTOFFACIALNEURITIS.KEYWORDSFACIA1NEURITIS;CITICOLINESODIUMTABLETS;13VITAMINS面神经炎是指不伴有其它症状或体征的单纯性周围面神经麻痹,是神经内科门诊常见病,多发病。2009年1月至2009年12月,我们应用胞磷胆碱钠片联合B族维生素治疗面神经炎52例,取得了较好的临床疗效,现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择所选病例须符合下述标准①单侧发病,患者患侧额纹变浅或消失,不能皱眉,眼睑不能闭合,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角低并向健侧牵引。②根据损害部位不同,可合并昧觉,听觉,泪腺及唾液分泌障碍。③存在糖皮质激素应用禁忌症如未控制的糖尿病,高血压病,活动性溃疡,未正规治疗的结核或重症感染,严重骨质疏松等无法使用激素治疗,或因心理畏惧而拒绝使用激素者。排除标准①急性感染性多发性神经根神经炎。②腮腺炎或腮腺肿瘤。③颌后化脓性淋巴结炎。④头颅CT或MRI检查有颅后窝或大脑半球病变者L1。1.2一般资料100例偏头痛患者均符合前述面神经炎的人选标准,将其随机分为两组治疗组52例,男3O例,女22例,年龄18~72岁,平均年龄45岁,病史1天~3个月,平均45.5天;对照组48例,男28例,女20例,年龄21~71岁,平均年龄46岁,病史2天~3个月,平均45天。两组患者性别,年龄,诊断标准,辅助检查及综合治疗差异无显著性P0.05。1.3方法治疗组口服胞磷胆碱钠片四川梓樘药业有限公司200MG/次,3次/天联合维生素B片成都第一制药有限公司20MG/次,3次/天及甲钴胺BZ卫材中国药业有限公司0.5RAG/次,3次/天;对照组单用口服维生素B片20MG/次,3次/天及甲钴胺B0.5RAG/次,3次/天,疗程4周。其余辅助治疗相同。1.4观察内容①面瘫改善情况。②服药后不良反西部医学2010年6月第22卷第6期MEDJWESTCHINA,JUNE2010,VO1.2Z,NO.6应情况。1.5疗效标准1.5.1面瘫简易评分法以蹙额,闭眼,示齿,鼓腮,吹哨及撅嘴6种基本自主动作,作为双侧对比动作,与健侧相同3分,运动减弱为2分,稍能运动为1分,不能自主运动为0分,再加上安静时的印象2分,印象分根据安静时双侧不对称程度,面肌张力,有否非自主颤动来评定。正常为2O分,记录治疗结束后的得分。1.5.2疗效判断标准治愈16分以上,眼睑闭合良好,其他面肌功能基本恢复;好转10~15分,临床症状明显改善,遗留不同程度的面肌功能障碍;无效治疗1月后,虽症状有所改善,但评分不足10分。根据治疗结束后的得分评判患者周围性面瘫改善情况。2结果2.1疗效评定本文病例均在疗程结束后按上述标准评定疗效,其结果见表1。由此可见,两组治愈率、好转率、总有效率相比,差异有统计学意义P0.105。2.2不良反应治疗组及对照组均未出现不良反应病例。表1治疗组与对照组的临床疗效比较例X10TABLE1THEEFFECTIVERATEINTREATMENTGROUPANDCONTROLGROUP3讨论面神经炎任何年龄均可发病,男性多于女性。绝大多数为一侧性,通常呈急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,于几小时内到达高峰。由于面肌麻痹引起患者包食,表情变形,以及面容是否能恢复等问题,常常会导致患者心理障碍。因此,探索见效快,能缩短病程,副作用小的治疗方法,对患者的生理和心理康复具有重要意义。面神经炎病因尚未明确。早期大剂量糖皮质激素治疗,可抑制炎症反应,减轻面神经水肿,缓解机体对内毒素的反应,增强机体对病理损伤的适应性和抵抗力,从而改善患者周围性面瘫的症状。但糖皮质激素同时存在水钠潴留,升高血糖,诱发溃疡出血,结核及感染播散,电解质紊乱等副作用,故对合并未控制的高血压病,糖尿病,活动性溃疡,未正规治疗的结核或重症感染,严重骨质疏松等患者存在禁忌,对老年患者应用的危险性亦较高。针对上述合并激素使用禁忌症,高龄或因心理畏惧拒绝使用激素的面神经炎患者,我院门诊采用胞磷胆碱钠片联合B族维生素治疗,取得较好疗效。其优点总结如下①有效性通过本文实验对比,治疗组总有效率为94.20A,治愈率为40.4,好转率为53.8,与对照组相比,均有显著性差异P0.05。胞磷胆碱钠片治疗机理如下胞磷胆碱与二脂酰甘油经酶催化,生成磷脂酰胆碱,后者构成双层脂膜。当神经细胞膜损伤时,外源性胞磷胆碱不断补充原料,合成磷脂酰胆碱,能修复神经细胞膜3,阻止周围神经细胞凋亡,促进周围神经再生C,进而改善面神经病理损伤,达到治疗目的。维生素B及甲钴胺BZ亦有营养周围神经的作用,联合治疗,效果满意。②安全性面神经炎患者多以门诊治疗为主,因而药物的安全性也是临床医生关注的问题。胞磷胆碱针剂常见的副作用是副交感神经反应,轻微的一过性低血压,头痛,头昏等6,而口服制剂无上述副作用。治疗组中无一例患者有不良反应发生。③方便性胞磷胆碱钠片系口服制剂,方便患者服用,有利于坚持治疗。4结论对无法或拒绝使用糖皮质激素的面神经炎患者,在应用B族维生素治疗的同时,联合应用胞磷胆碱钠片能有效治疗周围性面瘫,且耐受性好,无不良反应,值得临床推广应用。【参考文献】1史玉泉.实用神经病学M.第3版.上海上海科学技术出版社。2005236.E2王家桥,刘其强.史小红.实用周围神经病学M.郑州郑州大学出版社,2001273276.DJZWEIFLERRM.MENBRANESTABILIZEREITIEOLINEJ.CURRMEDRES0PIN,2002,2821417.4MATYJAE,TARASZEWSKAA,NAGAFLSKAE.ETA1.CDPCHOLINEPROTECTSMOTORNEURONSAGAINSTAPOPTOTICCHANGESINAMODELOFCHRONICGLUTAMATEEXCITOTOXICITYINVITROJ.FOLIANEUROPATHOL,2008,46ZL3948.5OZAYR,BEKARA。KOCAELIH,ETA1.CITICOLINEIMPROVESFUNCTIONALRECOVERY,PROMOTESNERVEREGENERATION,ANDREDUCESPOSTOPERATIVESCARRINGAFTERPERIPHERALNERVESURGERYINRATSJ.SURGNEURO1.2007,686615~22.6王祖兰.胞磷胆碱的不良反应J.天津医药,1995,7231.收稿日期20100331;编辑何兴华
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