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北京市托幼机构医疗卫生管理现状及其对策探讨.pdf北京市托幼机构医疗卫生管理现状及其对策探讨.pdf -- 5 元

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中国现代医药杂志2005年8月第7卷第4期MMJCAug2005Vol7No.4托幼机构是学龄前儿童生活与受教育的场所。如果疏于管理易引起疾病的传播和流行。为了解北京市托幼机构医疗卫生管理现状,加强托幼机构保健室建设和传染病管理,探索新形势下托幼机构医疗卫生监督管理的长效机制,2004年10月~11月我们对北京市63家托幼机构进行了监督检查,检查情况如下。1对象与方法1.1检查对象在全市抽取公办托幼机构45家、其他形式办园18家共63家进行检查。1.2检查方法采取整群分层随机抽样的方法,通过现场检查、查阅资料、填写调查表,采取excel汇总,做出统计分析。1.3检查内容依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、中华人民共和国护士管理办法、疫苗流通与预防接种管理办法、托儿所幼儿园卫生保健管理办法、北京市托儿所幼儿园卫生保健管理实施办法等法律、法规的相关内容,对托幼机构及人员的资质、预防接种、传染病管理情况进行监督检查。2检查结果2.1基本情况检查的63家托幼机构中有62家设立了保健室或医务室,占98.462/63。其中47家保健室或医务室已取得医疗机构执业许可证,占75.847/62。所检查的托幼机构中保健室或医务室有工作人员88名,医师42名,其中33名持有医师执业证书,占78.633/42护士14名,13名已注册,注册率为92.913/14。非卫生专业人员从事托幼机构保健工作的有32名,占36.432/88。2.2预防接种情况检查的62家保健室或医务室中有47家开展预防接种工作,占33.921/62。63家托幼机构中建立了预防接种工作计划和制度的有71.445/63,托幼机构对儿童预防接种证、卡的统一管理分别达到63.540/63、58.737/63。能够对入托儿童进行查验预防接种证工作的单位达到77.849/63,能对未完成计划免疫程序的儿童及时进行接种或补种工作的达到77.849/63。2.4传染病管理63家托幼机构中有公办托幼机构45家、其他形式办园18家。其中有90.557/63建立了传染病疫情管理制度,有92.158/63建立了传染病疫情登记记录,并能及时掌握园内儿童传染病的发病情况,及时进行消毒等疫情处理措施对传染病疫情能够上报并对处理情况进行记录的有74.647/63儿童病后托幼机构要儿童健康返园证明的单位达到85.754/63。在上述4方面的传染病管理上公办和其他形式办园的托幼机构之间无统计学意义。见表1。北京市托幼机构医疗卫生管理现状及其对策探讨陈静董斯彬裴红生李扬徐虹作者单位100020北京市卫生监督所表1托幼机构传染病管理情况表项目公办其他形式办园P合计χ2数量数量数量有疫情管理制度4088.91794.45790.50.4600.25有疫情登记记录4293.31688.95892.10.3560.5疫情上报处理记录3680.01161.14774.62.2030.1返园证明3986.71583.35485.70.1150.753讨论为保护托幼机构儿童的身心健康发展,政府及有关部门出台了一系列法律、法规及规范性文件。在此次检查中发现托幼机构普遍重视机构的硬件、教学、儿童营养、食品等建设工作,但在医疗卫生管理工作上有所放松,特别是在传染病管理上存在一定漏洞。在托幼机构及人员资质方面,在托儿所、幼儿园卫生保健管理办法中规定各类托儿所、幼儿园必须设立保健室1,以保障儿童身心健康。检查中有1家托幼机构未设立保健室。这在一定程度上影响了托儿所、幼儿园各项卫生保健工作的落实,不利于保护儿童健康,及时发现和消除各种危险因素。检查中还发现有25.4的保健室或医务室未取得医疗机构执业许可证,从业的医师、护士专业技术人员中仅有63.6取得合法资格证或经过执业注册过。这说明托幼机构对保健室及人员建设存在不重视的情况,放松管理。部分卫生技术人员未取得有效合法的执业资格或经执业注册过,为调查报告75中国现代医药杂志2005年8月第7卷第4期MMJCAug2005Vol7No.4托儿所、幼儿园从事预防注射、外伤处理等医疗行为埋下了隐患,构成事实上的非法从事卫生技术活动,不利于托幼机构的发展。同时在该岗位还存在相当一部分的非卫生技术人员,这部分人员对传染病相关知识的理解、掌握及运用存在一定难度,这在一定程度上削弱了托幼机构的保健、防控传染病的职能。这也说明了托幼机构急需大量专业的保健人才。在预防接种方面,检查中发现托幼机构中仅有71.4建立了预防接种工作计划和制度,做到了有计划可依、有制度可靠。在中华人民共和国传染病法、疫苗流通与预防接种管理办法等相关法律、法规中明确规定了在儿童入园应及时查验预防接种证2,并对未按规定进行接种的儿童及时进行预防接种,减少传染病的发生机会。托幼机构也仅有77.8的单位能够作到对入托儿童进行查验预防接种证工作。特别是近年来外来流动儿童的大量增加,其入托时免疫状况不明,存在潜在的感染机会,这对托幼机构的查验预防接种证工作是一个考验。另一方面托幼机构的卫生保健老师缺乏系统业务培训,对预防接种知识掌握较少,势必影响安全接种质量及对疫苗不良反应等应急事件的处理。同时在进行预防接种中,托幼机构内免疫儿童相对较少,疫苗浪费较严重,且冷链管理较弱。如个别保健室存放疫苗的冰箱内无温度计,不做疫苗温度记录,这将给预防接种质量带来一定影响。个别保健室用房困难,进行预防接种时保健医的办公区和儿童的注射地点在同一个房间,物品堆放,环境乱,不利于开展预防接种工作。在传染病管理方面,检查中发现有25.4的托幼机构对传染病疫情不报告、不记录。如个别托幼机构保健医不清楚发生传染病后的正确上报程序,不清楚该报谁。有些托幼机构的传染病登记记录不全。有85.7托幼机构要儿童病后健康返园证明。还有个别保健室无菌概念差,如酒精、碘酒等消毒物品无具体的消毒日期和打开日期。在传染病管理上公办和其他形式办园的托幼机构之间无统计学意义,这说明与托幼机构的管理形式无关。托幼机构普遍存在传染病防控薄弱环节,管理上有漏洞。这些不但影响传染病的快速报告、快速处理,同时也为传染病的爆发埋下了隐患。4对策托幼机构传染病防控工作是全社会传染病防控工作重要的组成部分,如何在短时间内加强托幼机构的传染病管理工作,将是托幼机构、妇幼机构和卫生监督机构共同面临的问题。领导重视,加强托幼机构保健室资格审核及专业人才培养工作。做好托幼机构的传染病管理工作。托幼机构首要的应是稳定保健队伍,加强培训,提高业务水平3。可通过与部分大专院校密切联系,建立人才培养机制,形成一支适合托幼机构、学校保健工作发展的专业保健队伍。定期开展医师法、传染病防治法等有关法律、法规的学习,提高法律意识,依法科学、规范、自觉地管理自己的执业行为。同时定期更新业务知识,适应新时代的社会需要,保质保量完成医疗卫生保健任务。提高认识,规范管理,做到有章可寻,有法可依。建议及时修改现有办法或细则增设或加强托幼机构传染病防治相应内容,将传染病防治工作放到一定高度。建立健全内部的考核、制约机制和外部监督机制、协作机制。托幼机构应加强内部的考核、制约机制,制定有效的奖惩办法,及时督导工作落实。卫生行政部门应加强执法检查,依法监督,做到监督与指导并重,信息反馈及检查同步。同时加强社会、家长的督促管理职能,建立信息沟通平台,共同管理,提高托幼机构传染病防控水平。规范预防接种行为,建立一种适合时代发展需要的新的大社区、大保健预防接种模式有固定的预防注射地点、良好的注射环境、经过培训技术熟练专业的接种人员。参考文献1中华人民共和国卫生部、国家教委.托儿所、幼儿园卫生保健管理办法M,1994,122中华人民共和国卫生部.疫苗流通与预防接种管理办法M,2005,33刘玉荣,殷泰平,杨海东,等.新疆兵团学校、幼儿园卫生监督检查报告J.中华卫生监督与健康,2004,176555556收稿20050407修回20050712本文编辑宁复有关学术期刊的问答问期刊有无国家级、地方级的区别答截止到2004年底,我国有期刊9962种,这些期刊都是经新闻出版总署批准并配发国内统一刊号的,凡获得国内统一刊号的期刊,均为正式出版物。新闻出版总署从未就学术水平的高低为这些期刊划分过级别,仅从出版管理的角度,按照期刊主管单位的不同将期刊分成中央期刊和地方期刊,这样划分是为了按照期刊主管单位的不同对期刊实施有效的行政管理。有的期刊在封面上刊载国家一级期刊等字样,不是新闻出版总署组织评选出来的,并非政府行为。76
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