病房实行责任包干制护理模式的效果观察.pdf

2011年2月护理学报February，2011第18卷第2A期!JournalofNursing（China）!Vol.18No.2A【优质护理】病房实行责任包干制护理模式的效果观察江春香，林晓霞（深圳市南山区蛇口人民医院产科，广东深圳518067）摘要目的探讨病房实行责任包干制护理模式的效果。方法经过宣传动员、反复论证，2010年68月科室将病房床位分为3组，每组包干78张床位，由1名护理组长及3名责任护士负责组内78例病人的全部护理工作，包括入出院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、G80理护理、G81G82G83G84G85。G86实行责任包干制G87（2010年15月）G88G89制护理G8AG8B模式G8C的护理效果G8D行G8EG8F。结果实行责任包干制护理模式G87（2010年15月），护理组长的G90位G91责G92G93情G94G95G9633%，责任护士G97G98每月G99G8B16h，病人G9A出责任护士G9B名G9C为45%，责任护士G9DG9E病人“G9FGA0GA1”GA2分的G95G9662%；实行责任包干制护理模式GA3（2010年68月），护理组长G90位G92G93情G94GA4100%，责任护士GA5G99G8B，护士GA6责任包干制G8AG8BGA7GA8GA9为100%，病人G9A出责任护士G9B名G9C为88%，责任护士G9DG9E病人“G9FGA0GA1”GA2分的为91%。实行责任包干制护理模式GA3病人GA2GAAGABGACGAD实GAEG87（P0.05）。结论病房实行责任包干制护理模式GA3，GAFGB0GB1工作GB2，G89GB3GB4GB5GB6GB7护理组长的作GB8，GB9GACGB1工作GBAGB2G86效GA9，GB9GACGB1G81G82G83G84效果GBB病人GA2GAAGAB。关键词GBCGBA护理GBDGBEGBFGC0工GC1；责任包干制；护理模式；病人GA2GAAGAB中图分类号R471；C931.3文献标识码B文章编号1008-9969（2011）02A-0042-03!GC2GC3医学模式的GC4GC5，护理GA6GC6GA6G81G82的GC7GC8GC9GCAGCBGCC，护士的G91G89GCDGCEGCFGD01。为GB1GB3GB4GB5GBDGBEGAD病人，GD1GD2GD3GD4部GD5全GD6GD3GD4GD7GD8GD9动“GDAGDBGBCGBA护理GBDGBEGBFGC0工GC1”GDC动的GDDGC82，GDE院护理部GDF2010年3月GE0GE1GE2，动员GE3病房GD1责任包干制护理模式GE1GE4工作。2010年35月GDE科G8D行GB1责任包干制护理模式GE5作G87的宣GE6、动员、论证G85G87期GE7GE8工作。2010年6月GE1GE2实GAE责任包干制护理模式，经过3GE9月的实GEA,GEBGECGEDGEEGEF的效果，GF0GF1GF2GF3GF4。1一般资料科室GF5制护士13名，G98为GF6GF7，年GF82247（30.06.6）GF9；G91GFA：GFBGFC任护GFD1名，GFCGFE护GFD3名，护GFD2名，护士7名；学GFF：本科2名，大专7名，中专4名；GD5产科工作年限：10年2名，510年4名，25年5名，2年2名。本科室为产科病房，收住待产孕妇GBB分娩GA3的产妇、婴儿；GF5制床位23张；2010年15月科室实行的是G88G89制护理模式3,5GE9月住院孕产妇622例；2010年68月科室实行GB1责任包干制护理模式，3GE9月住院孕产妇396例。2方法2.11宣传、动员2010年34月，科室组织护士学习GB1GD3GD4部GF4GB6的2010年“GBCGBA护理GBDGBEGBFGC0工GC1”GDC动方案通GA0，目的是使护士领会其指导思想，做到切实G99强基础护理，改善护理GBDGBE，GB9GAC护理GBAGB2，保障医疗安全，努力为人民群众GB9供安全、GBCGBA、GA2GAA的护理GBDGBE4。讨论GF3何GE1GE4护理部GB9出的责任包干制护理模式工作。向护士灌输病房责任包干制护理的概念：即责任护士GA6分GFE的病人全面负责，包括入出院护理、病房整理、GD4GDC护理、专科护理、治疗GBB病情观察、护理记录、G80理护理、健G82G83G84G85。实行责任包干制护理模式GA3GDD充分GB6GB7护理组长GD5应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、GBA控、健G82G83G84、临床带G83和指导低年资护士工作G85方面的经验和GBC势作GB8。2.21论证阶段2010年5月，GA6实行责任包干制G87的G8AG8B模式G8D行GB1总结GBB反思，分析GB1其GBC、缺点。责任包干制实GAEG87病房未分组，G8AG8B是GF0阶段大多数医院仍采GB8的G88G89制护理G8AG8B模式5：白G8B工作G8C段8：0017:30，其中中午午休2.5h，中午1名护士上G8B；早、晚G8B工作G8C段为7:0011:00、17:3020:30，协助上、GF4夜G8B护士工作；上夜G8B工作G8C段为17:301:00，由1名护士上G8B；GF4夜G8B工作G8C段为1:008:00，由1名护士上G8B；白G8B设护理组长1名，由专科工作10年以上的GFCGFE护GFD担任；责任G8B1名，由专科工作5年以上的护士G80护GFD担任；治疗G8B1名，由GECGEDG81GD4儿G82G83G84G85GBBG81GD4儿G86病G87查G88G89G8AG8B证的护士G91GFA以上人员担任；护理G8B1名，由低年资护士担任；GFCG8BGBB中G8BGE31名，由G8C夜G8BG87的护士G8DG8E；总GBEG8B1名，由G8FG90中、GA3期GBBG91G92期护士担任。G90位G91责：护理组长GFCGDD负责低年资护士G93收稿日期2010-09-28作者简介G94G95香（1963-），GF6，广东G96G97人，本科学GFF，GFBGFC任护GFD。42万方数据!第2A期江春香等：病房实行责任包干制护理模式的效果观察务指导，解决疑难孕、产妇及婴儿的护理问题，进行孕产妇健康教育评价，周一、周三、周五下午为产妇及家属示范婴儿沐浴、抚触、脐部消毒等操作；责任护士主要负责住院病人病情观察，书写护理记录，协助及指导产妇母乳喂养，完成病人入院护理；主班护士主要负责医嘱G80理，G81院G82理；G83G84班护士主要负责婴儿沐浴，G85G86G87G88G89，G8AG8B儿G8C病G8DG8EG8FG90，G91G92病G93G94G8E；护理班护士主要负责病房G95理，G81院病人G96G97G98G99G9A，病人G8BG9B护理，G9CG9DG9EG9F，G9CG9D及GA0部GA1GA2GA3GA4；GA5班护士主要负责GA6GA7、G88GA8、GA9GAA、GABGAA等护理GAC作；GAD务班护士主要负责G81院病人GAEGAFGB0GB1，GB2GB3人GB4G88GB5；GB6、GB7班护士主要负责病人GB8GB9护理，婴儿沐浴，GB7GB9护理，完成G81院GBA1周病人的GBBGBCGBDGB3；GBE班护士负责病人GBEGB9的病情观察，GBFGC0G83G84及护理GAC作等。GBF班GC1护理人GB4负责GC2GC3病人的病情观察，护理记录，入院G88GC4，GBFGC0G83G84护理GAC作，GAC作GC5GC6，GC7GC8GC2GC9GCAGCB病人情GCC，GCDGCE护理及健康教育GCFGD0GC2部GD1实。2.33实施阶段2010GD268GD3实行责任包GD4制护理模式，人GB4GC7GD5，GD6班GD7GB9及GAC作GD7GD8GD9GDAGD5；GD6、下GBE班及GB6、GB7班GD9GD5GDB；GDCG95GDDGDE班的班G89及GDFG98GE0责，GC3GE1GE2GDE班病GE3G96G98GE4为3GE5，GE6GE5包GD478GE7G96G98，GE81GE9责任护士负责GE5GEA78GEB病人的GC2部护理GEC作。GBFGE5GED护理GE5GEE1GE9，GE8GEFGC3GEC作10GD2GF0GD6的主GF1护GF2GF3任；责任班护士3GE9，GA9消主班、护理班，GF4GF5GA5班、GAD务班。GF6G98GE0责：护理GE5GEEGF7GF8GF9G88班，GB1GFAGD2GFB护士进行护理GFC务指导，负责GFDGFE病人护理，进行健康教育评价，GD1实GFF节质控，周一、周三、周五下午为产妇及家属示范婴儿沐浴、抚触、脐部消毒等操作；责任班护士负责GE5GEA病人的入、G81院护理，病房G95理，GE5GEA病人的G8B活护理、GEFGC3护理、G83G84及病情观察，书写护理记录，完成健康教育；GA5班护士主要负责配GA7，GD6午医嘱G80理，GA9GAA、GABGAA，GA5午的护理GEC作；GAD务班护士主要负责G81院病人GAEGAF核GB1，GB2GB3人GB4G88GB5，下午医嘱G80理。2.43效果评价比较实行责任包GD4制护理模式前、GBA护理GE5GEEGF6G98GE0责完成情GCC，责任护士拖班现象，护士GB1实行责任包GD4制护理模式的支持率，护理质GC5，病人满意度。（1）建立护理GE5GEE的GF6G98GE0责完成登记本，G94G8EGE6周一、三、五为产妇及家属示范婴儿沐浴、抚触、脐部消毒等操作实施情GCC；（2）从排班本GD6统计GE6GD3责任护士加班GD7GB9（GE6班超过1h登记）；（3）实行责任包GD4制护理模式GBA1个GD3，询问护士GB1该排班的认同、支持情GCC；（4）护理质GC5评价选GAF护理部下GAB的护理质GC5G94G8E表：病人GC8说G81责任护士姓GE9，责任护士GCAGCB病人“十知道”姓GE9、性别、GD2龄、GC4断、病情、G83G84、护理措施、饮食、心理、阳性G94G8E结果情GCC进行G94G8E，GE6周G94G8E1GC1，GE6GC1选择3GE9级护理病人，统计病人说G81责任护士人数及责任护士GBD答“十知道”满GE4人数；（5）病人满意度通过GB1G81院GBA1周的病人进行GBBGBCGBDGB3，GEA容包括GB1产妇的礼貌性问候，询问住院期GB9GB1健康宣教、护士巡视病房、婴儿喂养、护理问题的解决、护理服务的评价情GCC，GE6一GC0指标GE4为满意、较满意、GC7满意3个等级6。2010GD215GD3实行责任包GD4制护理模式前，住院孕产妇622GEB，G81院GBA1周G88受GBBGBCGB3问的产妇为436GEB，GBDGB3率70.1%；2010GD268GD3实行责任包GD4制护理模式GBA，3个GD3住院孕产妇396GEB，G81院GBAG88受GBBGBCGB3问产妇为288GEB，GBDGB3率72.7%。3结果实行责任包GD4制护理模式前（2010GD215GD3），护理GE5GEE的GF6G98GE0责完成情GCC只有33%，责任护士平均GE6GD3加班16h,病人说G81责任护士姓GE9者为45%，责任护士GCAGCB病人“十知道”满GE4的只有62%；实行责任包GD4制护理模式GBA（2010GD268GD3），护理GE5GEEGF6G98完成情GCC达100%，责任护士GCF加班，病人说G81责任护士姓GE9者为88%，责任护士GCAGCB病人“十知道”满GE4的为91%。护士GB1责任包GD4制排班支持率为100%。实行责任包GD4制护理模式前、GBA病人满意度经秩和G94验，P0.05，差异有统计学意义，实行责任包GD4制护理模式GBA病人满意度高于实施前。见表1。表1实行责任包干制护理模式前后病人满意度比较（例）实行前（n=436）实行GBA（n=288）满意较满意GC7满意满意较满意GC7满意健康宣教348315727211510.780.01护士巡视病房30579522727917.410.01护理问题解决31270542775624.220.01护理服务评价313626127412238.600.01!GC0目!2P4讨论4.13病房实行责任包干制护理模式后，能更好地发挥护理组长的作用，提高了工作质量与效率实行责任包GD4制前1GE9责任护士承GF3GC3GE1所有住院病43万方数据!护理学报2011，18（2A）人的病情观察、护理记录、入院接诊，无暇顾及指导产妇哺乳、宣教，故护理组长经常要与责任护士一起完成病人的日常照顾工作，影响了护理组长岗位职责对低年资护士进行业务指导，为产妇及家属示范婴儿沐浴、抚触、脐部消毒等操作的落实。实行责任包干制模式后，由3名责任护士承担科室住院病人照顾工作，责任护士管理的病人明G80G81G82，责任护士G83G84行实G85宣教G86乳G87G88G89G8A、G8BG8C及指导产妇哺乳工作，G8D护理组长G8EG8F了G90G91，护理组长G83完成对低年资护士的G92、G93、G94及落实病G95G96G97G98G99，G9AG9B一、G9BG9C、G9BG9DG9EG9FGA0GA1为产妇及家属示范婴儿沐浴、抚触、脐部消毒等操作。护理组长GA2责GA3GA4病人护理工作，GA5GA6了GA7科护理G98GA8，G81G82了护理GA9GAAGABGAAGAC，GADGAE了GA3GA4病人的GAFGB0GB1GB2；护理组长组GB3对GB4GB5GA3GA4病人、住院GB6G91GAAGAC病情GB7GB8病人、护理GB9GBAGBBGBC的病人业务GBDG95，GA5GA6了低年资护士的护理GBEGBF，GA5GA6了护理G98GA8。3名责任护士GBFGC0GC1管科室病人，工作GA8GC2GC3GC0GC4，责任护士一GC5GC6GA2责GC1管病室病人的护理，GC7GC8了护理照顾GC9GCA，G81G82了GCBGCCG90G91，G81G82了无GB9GCDGCE7。GCFG90GD0GA5GA6了护士工作的GD1GCEGD2及工作G83GD3，护士GD4GD5及护理病人G90GCFG90GD6顾病情观察及GD7GB1教GD8等，GA5GA6了工作G98GA8与GB9GD9，G81G82了护士GDAGDBGDCGDD，责任护士无GDEGDBGDCGDD。4.22病房实行责任包干制护理模式后，责任护士能全面掌握病人情况责任包干制护理模式的GDFG8AGE0责任护士GA2责组GE1病人的一GE2护理工作，责任护士GE3病人入院GE4GE5GE6GB5GE7GE8资GE9，住院G90GEA完成GE8GD4GD5、护理、病情观察、护理记录、GD7GB1教GD8，GEB责任护士一GC5GEC56d责任GDBGEDGE5GE6GEEGEFGDB，故GF0GF1病人GE3入院GF2GA1G8F院GC0由GCF一名责任护士GA2责，护士对病人的情GF3GF4GF5GF6GF7常GF8GF9、GFAGFB。4.32实行责任包干制护理模式后，提高了健康教育效果GD7GB1教GD8GE0GF0GFCGFD、GF0GFE的、GF0GFF价的教GD8过程8。实行责任包干制护理模式后工作责任明确了，病人GAAGAC问题容易找GA1对应护士问责，对此责任护士的工作责任心GDE强了，GD7GB1宣教意识GA5GA6了，责任护士G83GD1GCE按孕、产妇的GBBGCFG90GB6进行入院G90、待产G90、GC1娩后、G8F院G90的GD7GB1教GD8，GA9根据GE8年龄、产次、职业、知识GBEGBF进行耐心的讲解、指导、模型示范等，GADGAE了宣教GE1容的实用GD2及针对GD2，再由护理组长对GD7GB1教GD8GB9GBA进行GFF价及强GB8，病人完GF8理解及GF4GF5了责任护士GD7GB1宣教的GE1容，愿意G84觉采纳护士的建议，随后改变G84己的GBB良行为。4.42病房实行责任包干制护理模式后，提高了病人满意度病G95实行责任包干制护理模式后，病人清楚GA2责G84己的责任护士。责任护士G9A天晨G91护理G90向GB4病人介绍G84己，告知病人G84己GE0GC1管她的责任护士、G84己的姓名、如何称呼G84己可以更GDE亲GE2及便于记忆，GA9将G84己名片镶在病G95墙GEC的责任护士栏，以消除病人记GBB住护士的担心；床边交接GDB后完成GD4GD5、护理处置等G90告知病人今天GE8所GF0的护理工作将由GE8GA2责，今天常规的GD4GD5、检GBD、护理GF0哪GF1，如何安排等。在这种工作模式G9E，责任护士的责任心GDE强了，对G84己GC1管的病人GF0了更多的牵挂，病人对护士GD0GE4GF7常熟悉。病人满意度GE0指病人接受医GD5服务的满意程度，GD0GE0病人对医GD5服务的GF2接体G80G81亲G82G83受9。实行责任包干制护理模式后，护士GDE强了病人住院GB6G91的GACG84护理及GD7GB1宣教，G85GDE了对病人的人GD2GB8照顾，GA0G86了影响满意度G87GFFG88G89G8A的GE1容G8B度与G8CG8D的工作10，故病人对护理服务的GFF价明G80GA5GA6，受病人G8A名G8EG8F的责任护士GD0明G80G85GDE。在病人的G90G91及G92可G9E，在科室G93G94的G95G96G9E，责任护士的工作G97情GA6G98，护士G84觉、G84愿、G99G9AGF8GD3G9BG9C为病人解除G9DG9E。参考文献1G9FGA0GA1,GA2GA3GA4.护理排GDB模式改GA5GA6GA7J.GA8GA9护理学GAA,2002,9(4)：67.2GABGAC部医GACGAD.GABGAC部GAEGAFGB0G89于GB1GAA2010年“G89G98护理服务示范工程”G84GCEGA9GB2的G8D知S.2010-02-15.3GB3GB4GBF,GB5GB6GB7.日GB8GE3GB9G83制护理GA1责任制护理的变GBAJ.GBBGBC医学:护理学GC1GBD,1998,17（6）：263.4GBEGBFGC0.在GF8GBB“G89G98护理服务示范工程”GA4G8AGC1GC2医院工作GC3议GEC的讲GC4J.GC5GBB护理管理,2010,10(4):5-7.5GB3GC6GC7,GC8GC9.改进的排GDB模式对护GCA满意度的影响J.GCBGCC护士:学GCDGCE,2008（4）：82-83.6GCF学GD0,GB3GD1,GD2GD3GD4.GE5GD5“G89G98护理服务示范工程”G84GCE的GB9GBA观察J.GDCGCCGD6床护理,2010,9（8）：60-63.7GD7G