病人吸氧护理过程管理的调查分析.pdf

2006年11月护理学报November,2006第13卷第11期JournalofNursing(China)Vol.13No.11【调查研究】病人吸氧护理过程管理的调查分析向代群,袁岚,许辉琼(四川大学华西医院护理部,四川成都610041)摘要目的了解病人吸氧过程的护理管理现状。方法采用自行设计的病人吸氧护理过程管理调查表随机抽查全院住院吸氧的病人121例,了解病人吸氧过程的管理状况。结果121例病人氧气管道管理情况:管道通畅121例；固定妥当116例,不妥当5例；固定美观114例,不美观7例；氧气管道清洁119例,不清洁2例；氧气管未更换79例,每日更换6例,每周更换1次24例,每周更换2次8例,每月更换2次4例。氧气湿化液/湿化瓶管理:湿化液每日更换121例；湿化瓶每日更换90例,隔日更换1例,每周更换2次25例,未更换5例。医生开医嘱与护士记录时间一致的80例,不一致41例。总体评价优57例,良59例,中5例,差0例。结论病人吸氧护理过程管理总体是符合要求的,但在某些方面还存在一定的问题,针对存在的问题,护理部制定了病人吸氧的管理规范,使管理更加有章可循、更加制度化,从而进一步提高了病人吸氧护理过程管理的整体水平。关键词吸氧；过程管理；护理质量管理中图分类号R459.6文献标识码A文章编号1008-9969(2006)11-0016-02InvestigationandAnalysisofNursingManagementduringOxygenTreatmentXIANGDai-qun,YUANLan,XUHui-qiong(Dept.ofNursingAdministration,HuaxiHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)Abstract:ObjectiveTounderstandthestatusquoofnursingmanagementduringoxygentreatment.Methods121patientsunder-goingoxygentreatmentwerechosenrandomlyandinvestigatedbyself-designed“ScaleofNursingManagementduringOxygenTreatment”.ResultsAsfortheoxygentubemanagementoverthem,alltubeswereunblocked,tubeswereappropriatelyfixedin116casesandinappropriatelyin5,beautifullyin114casesandnotin7,cleanin119casesanduncleanin2.Asfortubereplacementforoxygen,tubeswereneverreplacedin79casesandeverydayin6cases,onceaweekin24,twiceaweekin8andtwiceamonthin4.Asforthemanagementofthehumidification,freshhumidificationfluidweregiveneverydayinallofthem,humidifyingbottleswerechangedeverydayin90,everytwodaysin1,twiceaweekin25cases,neverin5.In80cases,thetimerecordedbynursesconformedtodoctorsorders,butnotinother41cases.Aboutglobalassessment,57caseswereexcellent,59good,5mildandnonebad.ConclusionIngeneral,thenursingmanagementduringoxygentreatmentmeetsthedemand,buttherearestillsomeproblems.Aimingattheseproblems,ourdepartmentestablishesthe“ManagementRulesforOxygenTreatment”andnormalizesthemanage-ment.Thus,theholisticlevelofnursingmanagementduringoxygentreatmentisimprovedfurther.Keywords:oxygentreatment；managementofprocess；managementofnursingquality用过程方法进行质量管理,是国际上质量管理研究的成果。2000版ISO9000族标准中将过程方法作为质量管理的重要方法。所谓过程方法,就是要系统地识别和管理组织内使用的过程,特别是这些过程之间的相互作用,过程方法将相关的资源和活动作为过程进行管理,可以更高效地得到期望1。加强护理质量管理是保证护理质量的一项重要措施,临床护理管理中,管理者更注重的是结果/效果的管理,而忽略过程管理2。我院除了实行常规三级护理质量控制外,近几年,尤其重视了护理活动中的过程管理。2006年4月,对我院39个科室随机抽查了121例住院病人吸氧护理的过程管理进行了专项调查。现报道如下。1对象随机抽查2006年4月在我院各科住院吸氧的病人121例,其中男81例,女40例；年龄395岁,其中50岁的36例,51岁的85例。39个科室中有32个科室有病人吸氧,每天抽查34个科室,各护理小组床号为单号正在吸氧的病人。每个科室抽查5例病人,不足5人按实际数量考核。2方法2.1调查工具根据2005年临床技术操作规范护理分册要求3,结合我院临床实际情况,自行设计病人吸氧护理过程管理调查表。该调查表共包括10项内容:(1)医嘱开立时间；(2)病人吸氧时间；(3)管道通畅情况；(4)管道固定情况；(5)管道清洁情况；(6)管道更换情况；(7)湿化液更换情况；(8)湿化瓶更换情况；(9)吸氧的护理记录情况；(10)总体评价。对以上9个内容调查以实际情况做出不同的评价,如管道通畅分为通畅、不通畅,管道清洁分为清洁、不清洁,针对以上调查的内容,分为优、良、中、差4个等级,无问题为优,存在12个问题为良,存在34个问题为中,5个以上问题为差。收稿日期2006-06-30作者简介向代群(1951-),女,四川成都人,大专学历,副主任护师。16第11期向代群,等.病人吸氧护理过程管理的调查分析2.2调查方法由专职护理部质控人员(1人)作专项调查,其从事护理专业及具有护理管理经验30年以上,副主任护师。病人吸氧是常见的基础护理操作,参照文献3-4,按制定好的病人吸氧护理过程管理调查表进行调查。抽查科室各小组床号为单号正在吸氧的病人,抽查时间为上午或下午,以当时抽查实际情况为准,如出现1次固定不妥当即登记为“固定不妥当1例”。3结果3.1氧气管道情况121例吸氧病人中,氧气管均保持通畅；固定妥当116例,不妥当5例；美观114例,不美观7例(不美观的判断标准是:胶布固定氧气管道在病人脸上、鼻上,粘贴胶布较多影响病人的形象)；氧气管道清洁119例,不清洁2例；氧气管使用后未更换79例,每日更换6例,每周更换1次24例,每周更换2次8例,每月更换2次4例。3.2氧气湿化液/瓶121例吸氧病人使用的氧气湿化液均做到每日更换；氧气湿化瓶未更换5例,每日更换90例,隔日更换1例,每周更换2次25例。3.3医嘱情况医生开立医嘱时间与护士记录时间一致的80例,不一致的41例。3.4总体评价121例正在吸氧的病人中,护理过程管理评价优57例,良59例,中5例,差0例。4讨论4.1氧气管道固定管理固定不妥当的5例占4.1%,不美观的7例占5.8%。主要是固定在病人脸上的胶布粘贴不够好,胶布过多,分析原因是由于病人躁动、不合作所致。要求保持氧气管固定美观、妥当,如遇躁动病人,使用胶布不能重复过多的粘贴,影响病人美观及不适,可适当约束病人的四肢,确保病人氧气有效吸入,达到治疗目的。4.2氧气管道管理氧气管道未更换的79例、每月更换的4例,共占68.6%。分析原因是病人吸氧1周内的就有84例,占69.4%,病人未定期更换氧气管道跟吸氧时间较短有关,调查中只有4例病人氧气管每月才更换1次。这次调查后重新作了关于一次性氧气管每周更换1次的要求,如有堵塞或病人有要求时则随时更换。4.3氧气湿化液/瓶管理氧气湿化瓶未更换有5例占4.1%,未及时更换的原因与病室工作量大有关。针对问题,进一步重申了湿化瓶每日更换,要求护士长加强护士完成护理工作后的检查评价,发现问题及时纠正并完成。4.4医嘱开立与护士记录时间医嘱开立时间与护士记录时间不一致的有41例,了解记录时间不一致的原因主要有外科术后病人,由于医生需要进行接台手术未及时开立医嘱,医生回科室后才补上；全麻病人护士均按常规给病人吸氧。针对记录存在的问题,对吸氧病人护理记录要求医嘱开立时间与护士记录时间要一致,应加强开立医嘱的医生与执行医嘱的护士之间的沟通,减少医疗纠纷隐患的发生。另外,及时与医疗质控部部长沟通,加强对医生医嘱开立的要求。4.5总体评价抽查的121例吸氧病人中,根据以上调查的内容,总体评价结果为:优57例占47.1%,良59例占48.8%,中5例占4.1%,差0例,优良率占总数的95.9%。提醒护理管理人员要注意加强基础护理操作的护理过程管理,目的是通过过程管理对护理质量进行有效的监控与评估,才能全面提高护理质量,避免同类问题的重复发生,从而保证护理质量的稳步上升。总之,护理质量管理是医院护理管理永恒的主题。护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵,护理质量水平的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量,还取决于护理方法的优劣和管理水平的高低5。过程管理注重于通过过程控制来预防非预期结果的出现,确保了过程结果的符合性。过程管理还在于它更多地关注问题的发现、原因的分析及改进6。根据住院病人吸氧护理过程管理的调查结果,可以看出住院病人吸氧的护理管理总体是符合要求的,但仍有个别病人在吸氧时,护士忽略了护理过程的管理,存在一定的问题。我院护理部通过加强护理过程管理,对存在的问题,当场给予指出,并要求立即整改:达到了指导、检查的目的,取得了良好的效果。另外针对存在的问题,护理部又在“鼻道管给氧法”的基础上,进一步规范制定了病人吸氧的管理规范制度,这样使管理更加有章可循,更加制度化,从而进一步提高了病人吸氧护理过程管理的整体水平。参考文献1肖菊杨.过程方法在护理质量管理中的作用J.中国误诊学杂志,2004,4(7):1143-1144.2宋锦平,成翼娟,向代群.