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不同剂量布地奈德雾化吸入和泼尼松龙静脉用药治疗AECOPD 的对比研究.pdf不同剂量布地奈德雾化吸入和泼尼松龙静脉用药治疗AECOPD 的对比研究.pdf

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488临床肺科杂志2010年4月第l5卷第4期不同剂量布地奈德雾化吸入和泼尼松龙静脉用药治疗AECOPD的对比研究钱朝霞何艳方陈方涛高忠和9956【摘要】目的探讨不同剂量布地奈德雾化吸入对比静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的If笛床疗效和安全性。方法92例AECOPD患者随机分为布地奈德1组(24)、布地奈德2组(25)、泼尼松龙组(22)和对照组(21),分别给予布地奈德1mg/次(1次/8h)、2mg/次(1次/8h)和泼尼松龙静点40mg/次(1次/q12h),其他治疗相同。记录治疗后第3…5710天临床症状评分和FEV1/预计值、PaO2、PaCO2、副反应和血糖情况。结果①治疗后5、10天布地奈德组1组、2组、泼尼松龙组临床症状评分明显下降,和对照组比较有统计学意义(P0.05)。目前认为ICS发挥作用是通过细胞内受体的基因组机制和细胞膜的非基因组机制,非基因组机制起效快,主要是通过膜受体或无需受体的介导,ICS通过代谢和直接嵌入方式在用药后数秒钟内对细胞膜产生理化作用,以及通过去甲肾上腺素能的神经传导机制在数分钟内使气道的血流量下降,从而起到抗炎作用。引发快速效应往往需要的激素浓度较高,并且与激素浓度之间存在剂量关系。一般认为小、中等量的ICS量效关系明显,疗效随剂量增加而增加。关于布地奈德在AECOPD的最佳用量以及最佳疗程尚未达成共识,目前报道的日用量是2~8mg不等。多数临床研究表明,对于中重度AECOPD并需要住院治疗的患者,雾化吸入布地奈德8mg与静脉应用泼尼松龙40mg的疗效相当。本组初步临床观察显示,6mg较3mg肺功能改善较快而明显,相伴随的症状、体征的改善及SaO:的增加较3mg更显著和迅速,总体有效率更高,且短期使用较安全。在副作用方面,由于COPD患者多为老年人,常合并其他系统疾病,全身使用激素可能造成其他多方面的影响,如血糖升高、骨代谢异常、免疫力受抑制等,本文甲强龙组虽无严重不良反应,与未作长期观察有关,但所有患者均引起不同程度血糖增高。使用ICS能明显降低患者全身激素累积量,大大降低激素相关并发症的出现。使用ICS患者最常见的不良反应是发音困难、声嘶、口咽部念珠菌感染,与药物使用剂量和使用时间有密切关系。PauwelsRA等和BurgePS等认为患者对吸人性激素的耐受性良好,与全身应用激素比较,肾上腺
编号:201312191524057559    类型:共享资源    大小:241.63KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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