不同剂量及给药途径的EP 方案治疗非小细胞肺癌的临床研究.pdf不同剂量及给药途径的EP 方案治疗非小细胞肺癌的临床研究.pdf

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癌症CHINESEJOURNALOFCANCER.2001,20{12142314251423不同剂量及给药途径的EP方案治疗非小细胞肺癌的临床研究官成浓,潘达超,银正民,蔡良真广东医学院附属医院肿瘤科,广东湛江524001【摘要J目的探讨不同剂量及途径给药的EP方案对非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法1998年3月一2000年5月将156例非小细胞肺癌患者随机分为A40例、B36例、C42例、038例4组,并分别予静脉滴注大剂量顺铂加日服足叶乙甙或静脉滴注足叶乙甙,及静脉滴注小剂量顺铂加口服足叶乙甙或静脉滴注足叶乙甙组成的EP方案治疗。结果4种EP方案的有效率分别为45%18/40、4722%17/36、45.24%19/42、4737%I8/38;中位缓解期分别为4月、42月、3.8月、35月.经统计学分析均无明显差异P005。但其不良反应有明显差别P005,C组出现白细胞下降、恶心呕吐及脱发反应最少,B组最多。结论静脉滴注小剂量顺铂加日服足叶乙甙组成的EP方案蛤药方法简便,不良反应少,而且经济,比较适合年老体弱及经济落后地区非小细胞肺癌患者的姑息性治疗。关键词剂量;途径;EP方案非小细胞肺癌中图分类号R73053;R735.2文献标识码A文章编号1000467X200112142303CLINICSTUDYOFDIFFERENTDOSESCHEDULEEPRIGIMENINTREATMENTFORPATIENTSWITHNONSMALLCELLLUNGCANCERGUANCHENGNONG,PANDACHAO,YINZHENGRAIN,CAILIANGZHENDEPARTMENTOFONCOLO.,AFFILIATEDHOSPITALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGEZHANFIANG524001.PR.CHINALABSTRACT】OBJEELJVEEAIMOFTHISSTUDYWASTOEVAUATETHEEFFICACYANDTOXICITYOFDI雠RENTDOSE/SCHEELULEEPREGIMENINTREATMENT0FTHEPATIENTSWITHNONSMALLCELL1NGCBNCEL.M州BODSBETWEENMARCH13,1998TOMAY20,2000,156CASESOFNDLSMALLCELLLUNGCANCERWERERADOMIZEDINTOFOURGROUPSA40EASES,B36CASES,C{42C∞ESANDD38CASES,ANDWERERESPECTIVELYTREATEDWITHEPREGIMENOFDIFFERENTDOSAGEANDPORTOFADMLⅡ培TMLI0N.ILLLLTSTHERESPONSERATESINTHESEGROUPSWERE45%F18/40,47.22%{17/36,45.24%19/42,AND47.37%{18/38J,RESPECTIVELY.THEMEDIANREMISSIVETIMESWERE4,4.2,38AND3.5MONTHS,RESPECTIVELY.WHICHWAS帖LSIGNIFICANDY{P005JDIFFERENTBUTTHETOXICITYWLI8SIGNFFICANTLDIFFERENTP005.THEINCIDENCEOFLEUKOPENIA,NAUSEA,VOMITING.ANDALOPEEIAOFTHEGROUPCWASTHELOWEST.WHILEGROUPBWASTHEHIGHEST.CONCLUSIONEPREGIMENOFJNTTVENOU8DRIPPINGLOWDOSECLSPLATINWITHP.OCTOPOSIDEFORPATIELATSWITHLIONSMALLCELLLUNGCB.NEERISANACTIVE,PRACTICALGIME.WITHMLATIVALYLOWTOXICITY,ANDITISASPECIALLYSUITABLEFORELDERLYPATIENTSANDPATIENTSWHONEEDLOWCOSTMEDICALCAREKEYWORDSDOSESCHEDULE;EPREGIMEN;NONSMALLCELLLUNGCANCER顺铂EISPLATIN,EDDP与足叶乙甙ETOPOSIDE,VPL6组成的EP方案是治疗非小细胞肺癌收稿日期20000918修回日期20001205★通讯作者TEL867592387456FAX86~7592231754ION.SMALLCELLLUNGCANCER,NSCLC的常用方案之一。为了探讨不同途径给药的EP方案对NSCLC的近期疗效及不良反应作用,1998年3月13日一2000年5月20日,我们采用ISI服或静脉滴注足叶乙甙加静脉滴注大剂量或小剂量顺铂组成的EP方案治疗156例NSCLC患者取得较好疗效,现报道如下。维普资讯HTTP//WWWCQVIPCOMCDDCDDCDDCDD1424官成浓.等.五阿剂量及给药进径的EP方案格疗非小细胞肺癌的临床研究表1156倒患者一般临床资料1材料与方法T日B.1GEM啊LDINICIMADOF15PITJENTS1.1病例资料156例患者为我院近2年来收治的住院病人,男102例,女54例,年龄5876岁。全部病例经病理或细胞学确诊为非小细胞肺癌,临床有可评价的客观指标,预计生存期太于3个月.受试前1个月未接受过放、化疗及免疫治疗,KPS评分在5O分以上,心、肝、肾及骨髓功能基本正常1.2分组及治疗方法随机将156例患者分为A、B、C、D4组见表1,分别进行以下治疗A组CDDP608OMG/M,静滴,DL,VP一1650MG/D,口服,DT;B组CDDP与A组相同,VP16100MG/D,静滴,D㈠;C组CDDP2O一30MG/D,静滴,D,VP16与A组相同;D组CDDP与C组相同,VP.16与B组相同。以上4组每治疗28天为一周期,连用3个周期以上才能评价疗效。1.3疗效评价标准采用X线、B超、CT、MRI及体表测量等方法判断疗效按全国抗肿瘤药物会议规定分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定NC、进展PD4级,有效率CRPR/总例数100%。WNHNONSMALLCELLLUNGCAN0ERITEMSGRIPAGR0UPBGROUPCGROUPD2结果2.1疗效A、B、C、D4组EP方案的有效率分别为45%、47.22%、45.24%、47.37%,中位缓解期分别为4月、42月、3.8月、3.5月见表2全部病例无一例失访,生存期最长者为L0个月,至末次随访时均已可以完全自理生活并可参加适量的身体锻炼。表2不同途径绐药的EP方案近期疗效比较【例%】】TAB.2COMPARINOFSBON.TETMTESP0T峙EO1DIFFERENTGRILP若0FEPRIMM|.%CRCOMPETEMISSIONPRPARTIALMISSLONCROCHANGE;PDPROGREIVEDISEASE;RRRESPONSEM【EEACHOTHER唧叩AS『LOFTHEFOURGROUPS.P0052.2不良反应按WHO推荐的不良反应的分度标准O一Ⅳ度,4组中仅B组有2例患者出现Ⅳ度的恶心呕吐反应,1例患者出现Ⅳ度的脱发.其余各组均未见Ⅳ度不良反应。凡出现Ⅱ一Ⅳ度反应者列入统计表表3,有不良反应的患者除B组1例Ⅳ度脱发者不能恢复外,其他经临床常规处理12周后,均可完全缓解,停药1个月以后,新发自然长出3讨论自2世纪7O年代初期顺铂合成应用以来,以铂类为主的联合化疗方案大大提高了晚期NSCLC的疗效,其中EP方案得到肯定。但由于顺铂的消化道反应明显,肾毒性较重,而且需要水化.较难应用于年老、体弱患者。虽然近年来出现了消化道反应轻微、肾毒性低而不需要水化的卡铂,可适用于老年患者,但由于其价格较高,无法在经济较落后的地区广泛使用因此,寻求使顺铂更适用于老年患者的给药途径引起了肿瘤学学者的关注。足叶乙甙是目前治疗非小细胞肺癌重要的二线药物,其作用点是拓扑异构酶Ⅱ,形成药物一酶一DNA三者之间稳定的可裂性复合物,而干扰DNAT0.一氟J≤■维普资讯HTTP//WWWCQVIPCOMCDDCDDCDDCDD盲成浓.等不同剂量及给药途径的EP方案治疗非细胞肺癌的临床研究1425COMPARINOFTHEOTHEMGROUPSANDGROUPB.P005损伤后重新修复的作用,因此,延长足叶乙甙的作用时间,可能提高足叶乙甙抗癌活性AISNER等的研究表明,口服足叶乙甙的生物利用度可达60%一70%,每天50MG/M的口服剂量,足以维持癌细胞在1IXMOL以上血药物显效浓度的接触时间,而其不良反应则与血药物浓度的峰值呈正相关”。基于以上原因,我们采用静脉滴注大剂量或分割剂量顺铂加短时间静脉滴注或长时间口服足叶乙甙的4种EP方案治疗156例非小细胞肺癌患者大部分病例为60岁以上的老年患者,其疗效分别为45.00%、47.22%、45.24%、47.37%,比一般文献报道的EP方案疗效高,这可能与本研究的患者所接受的化疗周期数较多大部分在5个周期以上及每位患者每个周期CDDP的总用量均在130150RN异之间有关。4组疗效相似P0.05,中位缓懈期亦未见明显差别4月/4.2月/3.8月/3.5月。但不良反应有明显差别,尤其是C组分割剂量顺铂加口服足叶乙甙出现白细胞下降恶心呕吐及脱发反应最少,B组大剂量顺铂加静脉滴注足叶乙甙J最大P0.05J。因此,作者认为,静脉滴注小剂量顺铂加口服足叶乙甙的EP方案给药方法安全简便且经济,比较适合年老体弱及经济较落后地区的NSCLC患者的姑息治疗。参考文献L周际昌主编宴用肿瘤内科学T第咂北京人民卫生出咂社.I9972335,286289FUNJSEKPLINUM/0RALETOPDETHERAPYINMALLELL】∞一RDNCOH7.】992,49637I.AISNERJ.LEEEJETOLXMILENIANDFUTURPS【AIUS【JLCAER,199L,67215219WAITSTMJOHTRONDH,HAINSWORTHJD,HALPMLONGLADMINJSTMTIONOFORALETOFSIDEINHOHSMAL】LLLUNGPHAⅡTRI.J【JJJCLINTLNN.I992,10L2292296『螭辑张菊;校对甘可囊L欢迎订阅WORLDJOURNALD厂GASTROENTEROLOGY世界胃肠病学杂志美国科学情报研究所ISI2000年度期刊引用报告OUROALCITIONREPORTS,JCR报道中国47种期刊引文状况影响因子排序世界胃肠病学杂志英文版影响因于0.993排名第2位,SCIENCECITATIONINDEXEXPAND收录世界领先的胃肠病学和肝病学杂志44种、其中包括世界胃肠病学杂志英文版。CURRENTCONTENTS/CIICALMEDICINE即次目次/临床医学收录世界领先的1130种期刊和书所登载的文章、杜论、会议摘要、评论及其他重要信息的完整的书刊目次信息,其中收录世界领先的胃肠病学和肝病学杂志36种,其中包括世界胃肠病学杂志英文版。CLINICALMEDICINECITATIONINDE收录世界领先的胃肠病学和肝病学杂志43种,其中包括世界胃肠病学杂志英文版。由122位胃肠病学者组成的编委会,分布在65个国家和地区,其中包括53十国家的胃肠病学会主席。53个国家和地区胃肠病学会为世界胃肠病学杂志英文版的合作伙伴。世界胃肠病学杂志英文版被美国科学引文索引SCIENCECITATIONINDEX0一EXPANDED,RESEARCHALEVT一CURRENTC0NTELLTS/CIINICALMDICIJO.MAICITGRI0NREPORL80,CLIRIL【_AILMEDICINECITATIONINDEX0、美国化学文摘CHEMICALABSTRACT,CSJ、荷兰医学文摘库/医学文摘EBLBASE/EXCERPTAM㈣DI.EM和俄罗斯文摘杂志ABSTRACTJOURNAL,AJ收录,在国内是中国科学引文索引、中国科技论文统计与分析世界消化学罔数据库、国家级火炬计划项目中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。世界胃肠病学杂志英文版1999年度、200O年度被评为山西省一级期刊。WORLDJOURNAL。,CWSSTROEPTTEROTOG,大16刊,168页,双月刊.定价5000元/期,邮发代号82261EMAILCJDPUNNC.BTA.NETELLHTTP//WWW.WDO难CN维普资讯HTTP//WWWCQVIPCOMCDDCDDCDDCDD
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