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不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究.pdf不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究.pdf -- 5 元

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山东医药2010年第50第期不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究罗波。宋保连。孙立江,郝建波,刘鹏,张劲峰1青岛大学医学院松山医院,山东青岛2660212青岛大学医学院附属医院摘要目的探讨不同剂量帕米瞵酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性。方法分别应用60、120、150mgA、B、C组帕米膦酸二钠静滴治疗前列腺癌骨转移疼痛患者,比较其临床疗效及不良反应。结果C组对前列腺癌骨转移者在止痛、改善生活质量及活动能力方面均优于A组P2500g者19例。入院时日龄0.5hl2d,平均2.47±3.62d。原发病包括早产儿25例,新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血11例,肺透明膜病4例,新生儿高胆红素血症4例,胎粪吸人综合征2例。方法痰标本采用一次性吸痰管吸取,部分取自气管插管导管内血标本取自股静脉穿刺鼻咽部分泌物采用消毒生理盐水棉拭子取样。微生物培养及药敏试验常规方法及Bactec9120全自动血培养仪培养、分离菌株。采用纸片法KirbyBauer做抗生素耐药试验。结果①新生儿院内感染病原菌分布情况共检出病原菌51株,其中痰液及鼻咽部分泌物检出43株,血标本检出8株。革兰阴性杆菌34株66.7%,革兰阳性球菌17株33.3%。检出大肠埃希菌患者为11例,肺炎克雷伯菌lO例,铜绿假单胞菌8例,变形杆菌3例,阴沟肠杆菌2例,表皮葡萄球菌1O例,溶血性链球菌3例,肺炎球菌2例。②新生儿院内感染革兰阴性杆菌和主要的革兰阳性球菌对常用抗生素的耐药性分析病原菌对青霉素、阿莫西林的耐药率达到100%。除少数几株菌株外,对苯唑西琳、哌拉西林、头孢唑啉和丁胺卡那霉素也均有半数以上的菌株耐药。而对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌较为敏感的抗生素为亚胺培南、万古霉素和环丙沙星,其次为三代头孢头孢哌酮、头孢58三嗪、头孢噻肟,尤其是万古霉素。讨论新生儿免疫系统处于抑制状态,特异性与非特异性免疫功能发育不完善,易患感染尤其是细菌感染。本组革兰阴性杆菌占66.7%,其中占前3位的菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,与相关研究报道相似。对院内感染病原菌的耐药性分析发现,新生儿院内感染的菌株对多数抗生索均存在耐药,其对青霉素、阿莫西林的耐药率达到100%。除少数几株菌株外,对苯唑西琳、哌拉西林、头孢唑啉和丁胺卡那霉素也均有半数以上的菌株耐药。而对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌较为敏感的抗生素为亚胺培南、万古霉素和环丙沙星,其次为三代头孢头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻肟,尤其万古霉素,本组资料中未发现耐药菌株。但由于喹诺酮类对新生儿软骨发育的影响及万古霉素的毒副作用均限制了其在新生儿中的应用。院内感染的病原菌普遍产生超广谱B内酰胺酶ESBL,是造成对常用抗生素耐药的机制之一。黄越芳等研究了107株病原菌中共鉴定出产ESBL的菌株28株,且发现早产低出生体质量儿、长时间机械通气和先期使用3代头孢菌素均为新生儿产ESBL菌感染的独立危险因素。本组病例中新生儿占71.7%,其中低出生体质量儿占58.7%。另外本组资料中先期使用三代头孢的比例较高,第3代抗生素的普遍应用虽然在一定程度上可以快速控制感染,但也很容易筛选出高度耐药菌株。尤其在长期大量使用的情况下,容易诱导肠杆菌属,特别是肺炎克雷伯菌和大肠杆菌产生ESBL,造成对常用抗生素的高度耐药。通过对院内感染病原菌的检测及耐药性分析,可及时了解病原菌的变化规律,将有助于合理选择抗菌药物、降低耐药性。收稿13期2009.10.10
编号:201312191524167567    大小:183.48KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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