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不同生活方式对肿瘤病人日常活动能力及生活质量的影响付英秀米爱芬29摘要目的：了解不同生活方式对肿瘤病人日常活动功能及生活质最的影响。方法：应用癌症病人核心量表(EORTCQLQC30)和日常生活活动能力量表(ADL)对肿瘤病人出院1个月后进行调查，其中运动加营养组病人100份，单纯营养组病人100份，收回有效问卷182份。结果：两组病人ADL障碍发生率、躯体功能、角色功能、疲倦、恶心呕吐、失眠，疼痛及食欲丧失比较有统计学意义(PO05或P0叭)。结论：采用运动加营养的生活方式可提高肿瘤病人日常活动功能及生活质量。关键词肿瘤；运动营养日常活动能力；生活质量癌症病人的生活质量日益受到关注o。癌症病人核心量表(EORTCQLQc30)心1是目前国际通用的癌症病人生命质量测定量表，而日常生活活动能力量表(ADL)”在慢性疾病病人中已得到广泛应用。笔者应用上述两个量表对肿瘤病人日常生活活动能力与生活质量进行测评，比较两种生活方式对肿瘤病人的日常活动功能及生活质量的影响，为出院宣教提供依据。1资料与方法11临床资料随机选择2007年1一12月在我院住院治疗的肿瘤病人共200例进行问卷调查。共发放问卷200份，其中运动加营养组病人100份，单纯营养组病人100份，于出院后1个月填写，全部回收，有效问卷182份，有效率为9l。运动加营养组病人96例，男68例，女28例。年龄(542119)岁。文化程度：小学以下63例，中学以上33例。疾病分期：早期33例，中期56例，晚期7例。疾病种类：食管癌43例，贲门癌21例，乳腺癌16例，肺癌7例，胃癌7例，肠癌2例。单纯营养组病人86例，男47例，女39例。年龄(5274-137)岁。文化程度：小学以下32例，中学36例，大学18例。疾病分期：早期26例，中期19例，晚期41例。疾病种类：肺癌22例，乳腺癌15例，淋巴瘤12例，食管癌及胃癌16例，其他部位癌症21例。12调查方法采用自评问卷调查法。调查前，先对测评人员进行培训。在取得病人知情同意后发放问卷，按统一指导方法完成整个调查项目。121ADL调查ADL调查表共14项，评分分为4级：(1)自己完全可以做。(2)有些困难。(3)需要帮助。(4)完全不能自己做。评定结果：总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，24分为功能下降。凡有2项或2项以上3分，或总分22佐鲞单位：050011河北医科大学第四医院放三科付英秀：女。本科，主管护师分为功能有明显障碍。122EORTCQLQc30调查共有30个条目，包括功能维度、症状维度和生活质量维度等方面。各维度采用级差化方法，将粗分转化成从oloo的线性等级的标准分。功能维度的高分代表高的功能水平和健康状况，症状维度高分代表症状的严重水平。13统计学方法采用sPss13o统计软件包进行t检验和，检验。2结果21两组肿瘤病人ADL障碍情况比较(表1)表1两组肿瘤病人ADL障碍情况比较注：两组ADL障碍发生率比较=29494。Po0122两组肿瘤病人生活质量评分比较(表2)表2两组肿瘤病人生活质量评分比较3讨论本组调查结果显示，运动加营养明显比单纯营养的病人万方数据30好，且两组病人生活质量存在明显差异，经常参加运动的病人，通过有规律的锻炼可以提高身体机能，增强人体各器官、系统的功能，并在运动过程中与同伴相互交流，融入到多姿多彩的社会生活中，减轻孤独感，提高自身的精神状态。积极参加体育运动不仅能够强身健体，同时还可以调节和促进心理健康，体育活动的这种双重功效，也正在被越来越多的科学研究所证实。体育锻炼具有改善老年人的情绪，延缓老年人认知功能的衰退和预防老年痴呆的作用。参加运动是一项非常有益于肿瘤病人身心健康的活动。长期锻炼有助于增进肿瘤病人的心理健康，有益于睡眠质量的提高和饮食的改善。长期参加锻炼的肿瘤病人生活质量总体水平较高。参考文献1罗健，孙燕癌症患者生存质量研究J中国肿瘤，2001，10(2)：772方积干主编生存质量测定方法及应用M北京：北京大学出版社，2001：1131433LowtonMP，BaodyEMAssessmentofolderpeople：SelfmaintainingandinstrumentalactivitiesofdailylifeJGerontologist，1969，9：179(收稿日期：2009一0223)(本文编辑曹素文)针刀加关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察与护理廖晓霞苏冰莲罗肖娟温建清摘要目的：观察针刀加关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：将119例患者随机分为治疗组60例和对照组59例，治疗组采用针刀加关节腔内注射透明质酸钠治疗，对照组采用针灸、理疗等治疗方法。结果：治疗组治愈22例，好转34例，总有效率为9333；对照组治愈9例，好转35例，总有效率为7458。两组比较有显著性差异(PO01)，治疗组疗效明显优于对照组。随访1年后，治疗组复发4例，复发率为1818；对照组复发4例，复发率为4444。两组比较有显著性差异(PO05)。结论：针刀加关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。做好注射前后的护理，指导患者进行膝关节康复锻炼，对提高患者治疗效果，减轻患者疼痛具有重要的意义。关键词针刀；透明质酸钠；膝关节骨性关节炎；护理膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主的慢性关节疾病，亦称退行性关节炎，或增生性关节炎，多好发于50岁以上肥胖女性，膝关节为骨关节炎多发部位，表现为行走不便，受累关节疼痛，伸屈受限，下蹲困难，活动加重或突然活动刺痛，并常伴有软腿的表现，休息后缓解，久不活动有僵硬感，骨关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因，据初步调查我国发病率为3一9【2J。临床上治疗方法较多，许多患者长期医治无效或疗效不佳，我院采用针刀加关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例，经细致观察和精心护理，效果满意，现报道如下。l资料与方法11一般资料2007年lO月一2008年11月我科收治膝关节骨性关节炎119例，男52例，女67例。最大年龄8l岁，最小年龄45岁，平均59岁。病程最长16年，最短7个月。单侧82例，双侧37例。将患者随机分为治疗组60例和对照组59例。两组在性别、年龄、病情及病程方面比较无显著性差异，具有可作者单位：525200f-东省高州市人民医院廖晓霞：女，大专在读，主管护师比性。12方法对照组是在关节疼痛部位进行针灸、药物封闭及理疗。但治疗效果不显著，且容易复发。治疗组采用针刀加关节腔内注射透明质酸钠治疗。121针刀治疗首先查看膝关节部位有无红肿破溃，查血常规、血糖、血沉均正常，心电图无明显异常者可治疗。患者平卧位，膝关节伸直或稍屈曲，用示指尖找出痛点，龙胆紫标记，碘酒、酒精消毒，在患侧膝关节边缘骨质增生处或骨刺处(此处多为应力集中点)进针，针刀刺入皮肤后，让刀口线和骨刺(或增生点)的竖轴垂直，在骨刺(或骨质增生点)的尖部作切开松解术和铲磨削平术。122膝关节腔内药物注射常规消