布地奈德联合硫酸特布他林吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].pdf

2010年4月第l7卷第l0期药物与临床布地奈德联合硫酸特布他林吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察黄晓艳(广东省深圳市公明医院，广东深圳518106)f摘要】目的：观察布地奈德联合硫酸特布他林吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取2007年11月2009年l1月符合哮喘诊断标准的哮喘急性发作患儿92例，随机分为两组，对照组46例，予硫酸特布他林25ms次，q8h经空气压缩泵吸入，口服泼尼松龙2me4(kgd)，最大剂量为4Omg，治疗组46例，予布地奈德2mg次联合硫酸特布他林O5me4次，q8h吸入治疗，疗程7d。比较两组临床症状消失的时间及肺功能改善程度。结果：治疗组临床症状及肺部体征消失时间较对照组缩短。肺功能改善明显优于对照组。结论：布地奈德与硫酸特布他林联合治疗哮喘急性发作能迅速缓解临床症状、体征，改善肺功能，具有协同作用，且安全性高，值得临床推广应用。【关键词1布地奈德；硫酸特布他林；吸入；儿童；哮喘【中图分类号】R5622+5【文献标识码】B【文章编号】1674-47212010)04Ia)一04902ObservationonefficacyofbudesonideinhalationofterbutalinesulphateCO-treatmentofchildrenwithacuteasthmaattackHUANGXiaoyan(GongmingHospital，GuangdongProvince，Shenzhen518106，China)AbstractObjective：ToobservetheclinicaleffectsofbudesonideunitesterbutalinesulfateinspirationtotreatthechildasthmaacuteoutbreakMethods：ToselectfromNovember,2007toeonforzntoasthmatoNovember,2009todiagnosethestandardtheasthmaacuteoutbreaktrouble92examples，dividedinto2groupsstochastically，thecontrolgroup46examples，gaveterbutalinesulfate25mgtime，q8haftertheaircompressionpumpsuction，tookorallyprednisolone2mg(kgd)，highest40mg，thetreatmentgroup46examples，gavepulmicortrespules2mgtimetounitebricanyl05mgtime，q8hinspirationtreatment，thetreatmentcourse7daysComparedwithtwogroupsofclinicalsymptomvanishingtimeandlungfunctionimprovementdegreeResults：Thetreatmentgroupclinicalsymptomandthelungssymptomvanishingtimeconparedthecontrolgrouptoreduce，thelungfunctionimprovementsurpassedthecontrolgroupobviouslyConclusion：Budesonideunitesterbutalinesulphatetreatstleasthmaacuteoutbreaktobeablejointlytoalleviatetheclinicalsymptomthesymptomrapidly，improvesthelungfunction，hasthesynergism，alsothesecurityishigh，isworthyofclinicalpromotedapplicationKeywordsBudesonide；Terbutalinesulphate；Inspiration；Child；Asthma近30年来哮喘患病率及病死率明显上升，发病年龄逐渐减小，严重影响儿童的身心健康，也给家庭、社会带来沉重管内皮细胞的抗栓作用，应用方便、安全，可广泛用于缺血性血管病的治疗圈。本组资料中，治疗组治疗后的神经功能缺损评分与对照组治疗后比较，P005，差异有统计学意义治疗组8O例患者，经过低分子肝素钙治疗，总有效率为925；与对照组比较，P005，差异有统计学意义。由此可见，低分子肝素钙治疗急性缺血性脑卒中临床疗效确切，可明显改善患者的神经功能缺损。且不良反应小值得临床推广使用。【参考文献】【1】陈灏珠实用内科学【M】11版北京：人民卫生出版社,2004：24272450【2马莉，张苏明进展性脑卒中的研究进展【J卒中与神经疾病，2006，13(3)：190-192【3】王蕤，彭红侠低分子量肝素钙与肝素钠治疗肺心病心力衰竭的疗效比较m新医学，2008，39(1)：37【4】王杰低分子肝素钙治疗脑梗死的临床疗效观察fJ1中国现代医生，2007，45(21)：615】刘维国急性心肌梗死患者溶栓前后应用低分子肝素钙疗效及安全性比较【J】中国医药导报，2009，6(16)：243(收稿日期：201OO225)CHINAMODERNMEDlCINE中国当代医药49药物与临床2010年4月第l7卷第1O期的精神和经济负担。儿童哮喘急性发作是儿科常见急症之一，主要表现为喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。本院用布地奈德联合硫酸特布他林经空气压缩泵吸入治疗取得较好的效果，现报道如下：1资料与方法11一般资料选取2007年11月2009年11月符合哮喘诊断标准的哮喘急性发作患儿92例，全部患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病，将其随机分为两组，对照组46例，其中，男25例，女21例，年龄165岁，治疗组46例，其中，男28例，女18例，年龄10个月65岁两组年龄、性别、病情严重程度经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。12治疗方法对照组予硫酸特布他林25mg次加09NaC1溶液至2rnl，每日3次，经空气压缩泵吸入，IZl服泼尼松龙2mg(kg由，最大剂量为40mg，每日1次。治疗组予布地奈德2mg次，联合硫酸特布他林25mg次，加09NaCl溶液至2ml，每日3次，经空气压缩泵吸入治疗，疗程7d。13疗效观察观察治疗后患儿呼吸急促、咳嗽、喘息、哮鸣音等情况，并观察治疗前后肺功能(FE)情况。14统计学处理使用SPSS120软件包进行统计学处理，实验结果以表示，计量资料采用t检验。2结果21疗效比较经过治疗后，哮喘患儿临床症状、肺部体征消失时间较对照组缩短(P0O1)，见表1。表1两组治疗后症状、体征平均持续时间比较(。d)22肺功能(FEV)比较两组治疗前肺功能(FEV)比较差异无统计学意义，治疗后两组肺功能的比较差异有统计学意义(P0O1)，见表2。表2两组治疗前后肺功能【FEV1)的比较)n为能接受肺功能检查患儿，与治疗组比较POO13讨论儿童哮喘急性发作尤其是重症发作严重威胁儿童的生命，治疗的重点是抗感染、平喘，以迅速缓解临床症状及体征，从而保证通气和换气功能正常或接近正常。根据“全球哮喘防治的创议(GINA方案)11”，治疗支气管哮喘的最佳方法是吸入治疗，局部吸入药物可直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，直接发挥其抗感染、解痉、平喘的作用迅速改善哮喘症状圆。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素。有较高的糖皮质激素受体结合力四，抗感染效果强，是丙酸倍氯松的2倍，布地奈德是50布地奈德混悬液，也是目前唯一可以用来雾化吸人的激素41，雾化吸入后可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，从而缓解喘息症状。同时，因为是吸入型激素。很少人血或人血后在肝脏灭活，可避免或减少全身使用皮质激素，全身不良反应减少，且接受雾化的患儿只需被动配合。临床发现硫酸特布他林与布地奈德联合应用有相互协同作用，大大增加了单一药物的治疗作用。因13受体激动剂可以增强激素的兴奋性，更能发挥激素的作用。本文观察结果显示布地奈德与硫酸特布他林联合吸入，既可扩张气道平滑肌，改善呼吸，又可发挥激素的局部抗感染优势。对哮喘危重症状的缓解作用明显。采用空气压缩泵雾化吸入布地奈德与硫酸特布他林治疗支气管哮喘疗效明显，给药途径方便，不良反应少，病情好转快，值得临床推广应用。参考文献】11全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规(试行)蜘中华儿科杂志，1998，36(12)：747【2】2中华医学会儿科分会呼吸组JL童支气管哮喘诊断与防治指南叨中华儿科杂志，2008,46(10)：745752【3】熊锦清，潘春梅，林华梅，等顺尔宁、普米克令舒和博利康尼联合治疗儿童哮喘急性发作85例疗效观察J广东医学院学报，2009，27(4)：415-416【4陈红波普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察【J中国医药导报，2008，5(13)：64(收稿日期：201003一o2)(上接第47页)能。磷酸铝凝胶易服用，可以直接服用或以少量水或牛奶稀释服用，El感佳，d,JI,易接受，有较好的止吐及止痛作用。磷酸铝凝胶中的铝不会被小肠吸收。不会引起铝中毒，不改变胃肠蠕动，本观察中服用磷酸铝凝胶患儿无不良反应发生。本观察结果说明，在使用阿奇霉素静滴前口服磷酸铝凝胶能减轻或消除该药物的胃肠道反应，治疗组与对照组相比差异有统计学意义。又不影响胃肠正常功能及阿奇霉素的作用疗效，可以针对阿奇霉素静滴副作用早期应用，安全有效，为阿奇霉素的使用提供了保障。50中国当代医药CHINAMODERNMEDIcINE【参考文献