布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD 临床研究.pdf

中国实用医药2010年11月第5卷第31期ChinaPracMed，Nov2010，Vo15，No31组低，组患者的苏醒时间明显比I组要快，麻醉效果达优率分别是组97，I组为83。3讨论疼痛是由一种与组织损伤或潜在损伤相关的包括感觉、情感和行为因素的个体主观感受。疼痛经常是主观的。人工流产手术在清醒的状态下手术时，受术者精神过度紧张、恐惧、焦虑，极易导致人工流产综合反应。难以忍受的疼痛以及术中的牵拉反应，给患者身心造成极大的痛苦。而心理干预联合丙泊酚+瑞芬太尼行人工流产术却可达到较理想的无恐惧、无焦虑、无痛、镇静、遗忘舒适的效果。人工流产手术要求麻醉起效快，镇痛完全，术毕麻醉苏醒迅速，不良反应少。实验表明，心理于预组比未干预组心理状态好，患者能正面认识手术，积极配合手术，使麻醉药物的使用更加准确，有效减少呼吸抑制等不良反应的发生。有研究表明，在负性心理活动因素影响下，内源性的镇痛物质会减少，致痛物质和抗镇痛物质会增多，疼痛的程度会加重，这种159负性心理所增加的疼痛，被称为增敏性疼痛成分或者疼痛的心理成分；而在正性心理活动则相反J。有资料分析，越接近手术的患者心理反应就越强烈，其中恐惧心理占91。患者出现焦虑、紧张、恐惧等可产生一系列不良的身心反应，不良记忆对患者情绪及康复过程都有不同程度的影响，可诱发不良精神心理症状。围术期对患者开展积极的心理干预不仅可以有效地减轻患者的焦虑、恐惧、痛苦程度，还可以增进患者同医护人员的合作，减少术中、术后精神与躯体的并发症，加速身心的康复。本实验表明，在丙泊酚+瑞芬太尼行无痛流产术中积极实施心理干预，是安全、有效的，是值得肯定与推广的。参考文献1庄心良，曾因明，陈伯銮现代麻醉学北京人民卫生出版社2003，21：481-481，5252姜乾金医学心理学人民卫生出版社，140-141，177180布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究康晓燕【摘要】目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床疗效。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果观察组明显优于对照组，两组有效率对比(P005)差异性有统计学意义。结论布地奈德和硫酸特布他林两者联合应用，一方面糖皮质激素可增加气道p受体数目，增强硫酸特布他林扩张支气管的作用；另一方面，在硫酸特布他林扩张支气管的基础上，使激素进入气管树的药物剂量相应增加，更好地发挥其局部抗炎作用，两者相辅相成，具有协同作用，值得临床应用。【关键词】布地奈德；硫酸特布他林；雾化吸入；COPD慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是呼吸系统的常见疾病、发病率高，可引起心肺功能不全，造成患者生活质量下降。口服用药副作用较多，为缓解临床症状，减少其副作用，我院采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸人治疗COPD取得了较好效果。现报告如下。1资料与方法11一般资料本组选自2007年6月至2010年2月我科收治的患者120例，其中男78例，女42例，年龄在4585岁，诊断符合中华医学会呼吸病学分会2002COPD诊治规范中AECOPD的诊断标准，将120例随机分为观察组60例和对照组60例，两组性别、年龄、病程比较差异无显著性。12治疗方法对照组采用基础治疗：低流量吸氧、抗生素抗感染、静脉滴注氨茶碱解痉平喘、静脉滴注盐酸氨溴索止咳祛痰、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。观察组采用基础治疗联合布地奈德1mg、硫酸特布他林25mg加入09生理盐水4ml中雾化吸人，1次12h；5d为一疗程。13疗效判定显效：咳嗽、咳痰、气促明显减轻，肺部干哕音明显减少或消失；有效：临床症状改善，肺部有散在性干哕音；无效：临床症状无改善。14统计学方法用检验，P005为差异有统计学作者单位：461000河南省许昌市中心医院呼吸内科意义。2结果21治疗5d后进行疗效对照。表1两组疗效对比(例，)注：两组有效率对比(P005)差异有统计学意义3讨论近年来，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者逐渐增多，已成为一个重要的公共卫生问题，COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。在COPD急性加重期患者中发现痰和气道壁的嗜中性粒细胞增加，由此导致相关炎症介质水平升高，包括肿瘤坏死因子(TNF)，白三烯B(LTB)和白介素8(IL-8)等，使用激素治疗后可使COPD急性加重期患者痰和气道壁的嗜中性粒细胞以及TNF、LTB、IL一8等炎症介质水平下降。COPD患者气流阻塞主要有3种因素：支气管平滑肌收缩痉挛；周围细支气管急慢性炎症及间质纤维化致管腔结构性狭窄；肺气肿导致肺弹性回缩力下降。布地奈德是新一代的肾上腺皮质激素，有较强的糖皮质160中国实用医药2010年11月第5卷第3l期ChinaPracMed，Nov2010，Vo15，No31醇受体结合力，局部抗炎效果强，雾化吸人即可达到全肺，能很好地抑制气道中免疫细胞的活动，干扰花生四烯酸及白三烯等炎性物质的分泌，而且能增加B受体激动剂的支气管扩张作用；硫酸特布他林是一种受体激动剂，对受体具有高度选择性，雾化吸入硫酸特布他林药物浓度高，药物微粒细小，可直接作用于气道(主要是小气道)，产生明显的支气管扩张作用，同时显著降低肺动脉压，减少右心前负荷和改善右心功能；另外近来发现选择性p2受体激动剂还可以减少细菌对气道上皮细胞的粘着，从而减少COPD急性发作的发生；布地奈德和硫酸特布他林两者联合应用，一方面糖皮质激素可增加气道B：受体数目，增强硫酸特布他林扩张支气管的作用；另一方面，在硫酸特布他林扩张支气管的基础上，使激素进入气管树的药物剂量相应增加，更好地发挥其局部抗炎作用，两者相辅相成，具有协同作用。本组结果显示观察组明显高于对照组(P005)，说明布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD疗效确切，耐受性良好，值得临床应用。参考文献1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-4602中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)453-4603MiriciAComparisonoftheefficacyofnebulisedbudesonidewith-parenteralcorticosteroidsinthetreatmentofacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydiseaseClinDrugInvest，2003，23(1)：55路优泰治疗功能性消化不良42例马春玉【摘要】目的探讨路优泰治疗功能性消化不良(FD)的临床功效。方法将门诊及病房84例患FD的患者随机分成治疗组和对照组，均予以莫沙必利治疗。治疗组在对照组基础上服用路优泰口服治疗。结果治疗4周后统计结果，治疗组显效43，有效40，总有效率83，治疗组与对照组的疗效差异有统计学意义，P005)。I2治疗方法两组患者均给予莫沙必利5mg，3次d，餐前30min口服。治疗组加用路优泰300m次，3次d，对所有病例每周复诊12次，详细记录治疗反应。两组患者的疗程均为4周，4周末统计结果。13疗效判定显效：上腹痛、反酸、嗳气、胃灼热、腹胀不适等症状消失或基本消失；有效：上述症状减轻或改善；无效：用药前后患者症状无明显变化。14统计学方法计数资料采用检验。2结果两组患者治疗四周后结果：见表1。作者单位：014030包头市第四医院表1治疗组和对照组疗效比较(例，)从表中可见治疗组加用路优泰后疗效明显增加，治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(P0O1)。3讨论流行病学调查显示功能性消化不良(FD)是广泛存在的，几乎每个人一生中都曾有过，只是持续时间的长短及对正常人生活影响的程度不同，西方国家统计FD约占消化系统疾病的20一40。FD的发病机制很复杂，国内外研究提示87FD患者有心理障碍，FD不是单纯的胃肠动力障碍性疾病，而是与中枢神经系统密切相关，其病因的关键启动因素可能是心理障碍j。抗抑郁药用于功能性胃肠疾病的治疗已有报道，姜氏等采用多虑平佐治功能性消化不良96例，可明显改善FD患者精神和躯体症状(P001)。本文采用抑郁药路优泰配合莫沙必利治疗42例FD患者，结果显效43，有效40，总有效率83。对照组总有效率48，治疗与对照组疗效差异有统计学意义(P001)。路优泰具有多重