布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察[J].pdf布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察[J].pdf

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26161叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要J.中国中西医结合肾病杂志,2003,46355.2章海涛,胡伟新,杨光,等.来氟米特在狼疮性。肾炎维持治疗中的疗效观察一中期研究报告J.肾脏病与透析肾移植杂志,2005,146514.吉林医学2010年6月第31卷第L7期3孙海鸥,胡伟新,谢红浪,等.弥漫增生型狼疮性肾炎的远期预后J.肾脏病与透析肾移植杂志,2008,173216.4张凤山.来氟米特治疗21例狼疮肾炎的临床观察J.中华风湿病杂志,2006,64282.收稿日期20100406编校康赢布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察黄永辉广东省河源市人民医院儿科,广东河源517000摘要】目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林治疗/BX,毛细支气管炎的临床疗效。方法选择我院D,JT,毛细支气管炎患儿90例,将患儿随机平均分为两组。对照组患儿给予超声雾化器雾化吸入地塞米松注射液治疗;观察组患者给予喷射吸人布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化混悬液联合治疗。结果观察组总有效率为93.33%,而对照组患儿为77.78%,观察组明显优于对照组P0.05;观察组住院天数和住院费用均显著少于对照组P0.05;两组不良事件发生率的差异无统计学意义P0.05。结论布地奈德联合硫酸特布他林雾化溶液吸人治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,方便安全,值得临床上推广应用O关键词毛细支气管炎;布地奈德;硫酸特布他林;雾化溶液小儿毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病,临床上主要由呼吸道合胞病毒感染引起,其他病原体包括流感病毒、副流感病毒、呼肠病毒、腺病毒和鼻病毒等,此病多见于2岁以内尤其6个月左右的婴儿。毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症的临床综合征,患儿易于病后反复发生喘鸣,严重危害儿童的身心健康。由于毛细支气管炎目前尚无特效治疗,近年来,我科尝试布地奈德联合硫酸特布他林雾化溶液治疗9O例毛细支气管炎患儿,取得较好的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9O例均为2008年1月~2009年12月在我院儿科住院治疗的毛细支气管炎患儿,其中男51例,女39例;年龄1个月~2岁,平均年龄8.2个月。全组患儿均符合实用儿科学第7版的诊断标准,即年龄2岁、发病初期即出现明显的发作性喘憋、体格检查及X线检查出现明显肺气肿。全组患儿均无呼衰、心衰等并发症,并除外支气管异物、结核感染及胃食道返流等引起的喘息。病初有2~3D的上呼吸道感染症状,人院时均有咳嗽、喘憋、气促,肺部有喘呜音及中小水泡音。9O例患儿随机平均分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组45例。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法首先对两组患儿给予对症治疗及抗病毒药物和抗生素治疗。对照组患儿用超声雾化器雾化吸人地塞米松注射液2NAG,2次/D,连续2~5D;观察组用空气压缩泵或氧气源喷射吸人布地奈德混悬液0.51MG体重≤10KG患儿用0.5NAG,体重≥10KG患儿用1MG和硫酸特布他林雾化混悬液1.252.5MG体重≤10KG用1.25MG,体质量≥10KG用2.5MG,每次1O一15MIN,2次/D,连续25D。治疗7D后随访观察治疗效果和不良反应发生情况。1.3疗效判定标准显效治疗7D以内,咳嗽、喘憋消失,气急缓解R40/MIN,肺部喘鸣音及湿L罗音消失。有效治疗7D,咳嗽、喘憋减轻,气急缓解,肺部喘鸣音及湿L罗音减少。无效治疗7D后,仍咳嗽、气急,肺部喘鸣音及湿I罗音无明显减少。1.4统计分析方法采用SPSS13.0统计软件,各指标以4S表示,计量资料采用两样本T检验,计数资料采用两组检验。P0.05视为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组比较治疗一个月后随访观察两组疗效,观察组中,绝大部分病例临床症状均有不同程度的缓解。观察组总有效例数显效有效42例,有效率为93.33%,而对照组患儿为77.78%,观察组明显优于对照组24.216,P0.038,见表1。表1观察组和对照组患者疗效比较例注与对照组比较,①P0.052.2两组住院天数和住院费用比较观察组的住院天数为8.82.6D,而对照组为II.22.9D,观察组明显短于对照组P0.05。观察组的住院费用为18924490元,明显吉林医学2010年6月第31卷第17期少于对照组的2104560元P0.05。2.3两组不良反应发生情况对照组1例出现过敏性皮疹,未发现震颤、强直性痉挛、心律失常和尿潴留等严重不良反应。观察组无上述不良反应发生。两组不良反应发生率差异无统计学意义P0.05。3讨论小儿毛细支气管炎系起于小气道的炎性梗阻,其主要临床表现为阵发性剧烈咳嗽、喘憋、呼吸急促,两肺闻及广泛哮鸣音和中小水泡音,患儿存在一定程度的气道阻塞。对某些患儿来说,毛细支气管炎可能是婴幼儿哮喘的第1次发作,因为有研究证实毛细支气管炎的发病与细胞免疫失衡有关,在患儿气道分泌物及血中发现了大量类似支气管哮喘患者所特有的炎性物质,同时存在气道高反应性。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素,生物获得性低,有较高的肝脏首过效应,全身不良反应小,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎作用是地塞米松的2O~3O倍。用1%~5%溶液雾化吸人后即可到达全肺,抑制气道高反应性,双向抑制迟发相和速发相变态反应,减少腺体分泌,促进气道炎性损伤上皮和纤毛修复。布地奈德混悬液直接作用于气道,起效迅速,对气道炎性细胞局部选择性广,较地塞米松具有更高的亲脂性,可减慢药物从脂质问的释放,延长皮质激素的局部抗炎作用时间。硫酸特布他林雾化溶液可选择性激动P一受体,松弛支气管平滑肌,提高支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力。吸人硫酸特布他林雾化溶液具有较强的抗炎效果,而对皮质2617醇的抑制作用较弱,氧气驱动雾化吸入即可达全肺,不仅抑制气道的炎性反应,减少腺体的分泌,降低气道的高反应,而且对受损的气道有修复作用。本研究中,联合药物治疗组的有效率明显高于地塞米松对照组P0.05,在缓解呼吸困难、改善咳嗽症状方面均较对照组具有明显优势,住院时间和费用也明显减少,这可能是因为布地奈德加硫酸特布他林雾化溶液吸入治疗不仅有效缓解了气道痉挛、阻塞,而且有效抑制了气道炎性反应,减轻了气道高反应性J。综上所述,布地奈德联合硫酸特布他林雾化溶液吸人治疗小儿毛细支气管炎可以有效缓解患儿临床症状,改善患儿呼吸状况,缩短病程,且不良反应少,值得临床上推广应用。4参考文献1刘颖,李丽君.普米克令舒、博利康尼及沐舒坦联合治疗毛细支气管炎的临床观察J.中国误诊学杂志,2007,723002.2胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学M.第7版.北京人民卫生出版社,200811991201.3李雅莉,张波,李智敏.普米克配伍博利康尼雾化治疗毛细支气管炎52例疗效观察J。陕西医学杂志,2006,35198.4张其霞.博利康尼、普米克令舒及沐舒坦雾化吸人治疗毛细支气管炎的临床观察J.现代医药卫生,2004,202175.收稿日期20100409编校康赢尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价张文勇广东省新兴县人民医院,广东新兴527400摘要目的探讨尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法选择80例脑血栓患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用尿激酶溶栓治疗,对照组用低分子肝素,比较两组疗效和神经功能缺损。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为60%,两组比较差异有统计学意义P0.05;治疗组缺损评分与治疗前比较差异有统计学意义PO.05,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义P0.05。结论尿激酶溶栓治疗脑血栓效果显著,改善患者神经功能缺损,值得L}缶床推荐。关键词尿激酶;脑血栓;溶栓;疗效CLINICALEFFECTOFUROKINASETHROMBOLYTICTREATMENTOFCEREBRALTHROMBOSISZHANGWENYONGTHEPEOPLEHOSPIOFXINXINGCOUNTY,XINXING527400,CHINAABSTRACT0BJEETIVETOEXPLORETHECLINIEALEFFECTOFUROKINETHROMBOLYTICTREATMENTOFCEREBRALTHROMBOSIS.METHODTOTM80EFL,QEWITHCEREBRALTHROMBOSISWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTHETREATMENTGROUPANDTHECONTROLGROUP.THETREATMENTGROUPWASTREATEDWITHUROKINASE,THECONTROLGROUPWASTREATEDWITHLOWMOLECULARHEPARIN,ANDTHEEFFECTANDNEUROLOGICIMPAIRMENTWEREEOMPARED.RESULTSTHETOTALEFFECTIVERATEOFTHETREATMENTGROUPWAS80%,THECONTROLGROUPWAS60%,ANDTHEDIFFERENCEWBSSTATISTICALSIGNIFICANTP0.05;THEDIFFERENCEOFNEUROLOGICIMPAIRMENTINTHETREATMENTGROUPAFTERTREATMENTHADSTATISTICALSIGNIFICANCEWITHTHATOFBEFORETREATINGP0.05,BUTINTHECONTROLGROUPTHEDIFFERENCEWASNOTSTATISTICALSIGNIFICANTP0.05.CONCLUSIONITHASGOODEFFECTTOTREATCEREBRALTHROMBOSISBYUROKINASETHROMBOLYSIS,ITALSOCANIMPROVENEUROLOGICIMPAIRMENTANDSHOULDBEDELYUSEDINCLINIC.KEYWORDSUROKINASE;CEREBRALTHROMBOSIS;THROMBOLYSIS;EFFECT
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