布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析.pdf

2010年12月第48卷第36期布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析高宏博（浙江省慈溪协和医院儿科，浙江慈溪315301）摘要目的观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选择2008年6月2010年1月在我院门诊及住院部治疗的支气管哮喘患儿80例作为研究对象，随机分为两组：对照组和治疗组各40例，对照组患儿吸入布地奈德气雾剂，100g/次，2次/d，连用3个月；治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特片（25岁4mg，614岁5mg）口服，1次/晚，连用3个月。结果与对照组比较，治疗组的症状评分、反复发作次数、2受体激动剂使用次数等临床观察指标明显改善；肺功能呼气峰流速值（FEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）亦有显著改善（P0.05）。结论布地奈德联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘疗效显著，两者具有协同作用。关键词哮喘；布地奈德；孟鲁司特中图分类号R725.6文献标识码A文章编号1673-9701（2010）36-45-02ClinicalEfficacyofBudesonideAerosolInhalationCombinedwithMontelukastinChildrenwithBronchialAsthmaGAOHongboDepartmentofPediatrics，ZhejiangProvinceCixiUnionHospital，Cixi315301，ChinaAbstractObjectiveToobservetheclinicalefficacyofaerosolinhalationofbudesonidecombinedwithmontelukastsodiumforchil-drenasthma.MethodsEightychildrenwithasthmatreatedinourhospitalfromJune2008toJan.2010wererandomlydividedintotwogroups：controlgroupandtreatmentgroup，with40ineach.Bothgroupsweretreatedbyaerosolinhalationofbudesonide200g/dforthreemonths，andmontelukastsodium（25yearsold，4mg，614yearsold，5mg，po.oncepernight）wasaddedtothetreatmentgroupforthesametime.ResultsComparedwiththecontrolgroup，theclinicalindexessuchassymptomscore，attackfre-quencyandfrequencyof2-adrenergicreceptoragonistusewereimprovedsignificantly，andtheFEFandFEV1weremarkedlyimprovedinthetreatmentgroup（P0.05）.ConclusionBudesonidecombinedwithmontelukastsodiumhasasignificantcurativeeffecttoinfantilebronchialasthma，andthetwohavesynergisticeffect.KeywordsAsthma；Budesonide；Montelukast支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸道疾病，是一种由多种细胞参与、多种介质介导，以气道高反应性及可逆性气流受限为特征的慢性炎症性疾病，其发病呈上升趋势1。由于小儿正处于生长发育期，所以对支气管哮喘的患儿，长期安全用药成为治疗的关键问题之一2。本研究对2008年6月2010年1月在我科接受治疗的支气管哮喘患儿应用布地奈德和孟鲁司特治疗，观察其临床疗效，为临床合理用药提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月2010年1月我院儿科病房及门诊收治的轻、中度哮喘患儿80例为研究对象，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组2005年制定的支气管哮喘防治指南诊断3；其中男42例，女38例，年龄23岁17例，36岁36例，6岁27例。患儿随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组：男21例，女19例，年龄23岁8例，36岁19例，6岁13例；治疗组：男22例，女18例，年龄23岁9例，36岁17例，6岁14例。患儿均能配合使用布地奈德气雾剂，两组患儿性别、年龄比较差异无显著性，具有可比性。1.2病例排除标准治疗前3d曾经使用过全身激素的患儿；对口服激素有依赖性，不能撤药的哮喘患儿；有严重脏器疾病合并心、肺、肾功能不全的患儿；对吸入的药物过敏或不能耐受者；2周内服用过白三烯受体调节剂者4。1.3治疗方法对照组：给予糖皮质激素布地奈德气雾剂（商品名：普米克，阿斯利康制药有限公司生产）吸入，每次吸入100g，早晚各1次，吸入后漱口，按需使用速效2受体激动剂等，总疗程3个月。治疗组：在以上布地奈德吸入的基础上加用孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁，默沙东中国公司生产）口服，每晚1次，25岁服用4mg，614岁服用5mg；按需使用速效2受体激动剂等，总疗程3个月。症状控制前每周随访12次，症状控制后每月随访药物与临床CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生452010年12月第48卷第36期!光明中医杂志2011年征稿征订启事光明中医杂志是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的国家级中医药科技综合期刊，刊号CN11-1592/R，ISSN-8914。国内外公开发行，每月20日在北京出版。以广大基层中医药临床工作者、中医爱好者、科技、教学工作者及中医药院校师生为主要读者对象。系中国科技核心期刊（遴选）数据库、中国学术期刊（光盘版）、科技部万方数据库、中文科技期刊数据库全文收录期刊。光明中医杂志是国家级综合性中医药学术期刊，本刊以寓医理于临床为办刊宗旨，以面向临床、面向科研、面向社区为办刊方针，实用性强，读者群广。主要栏目：论著、实验研究、薪火传承、硕博论坛、针灸探骊、中西医结合、临床研究、医案医话、方药纵横、民族医药、教管论坛、社区医药、护理论坛、科研进展等。光明中医杂志为月刊，大16开，内文168页，每册定价8.0元，全年定价96.0元，邮发代号：82-525。各地邮局均可办理订购。若当地邮局订购有困难，亦可直接向本刊广告发行部订购。欢迎广大读者、作者赐稿订阅。本刊全国唯一专用的投稿、汇款、通讯联络信箱：北京105信箱，邮编：100036。电0939（传真）；本刊唯一指定官方网站：http：/；本刊唯一指定的在线投稿信箱：；本刊社址：北京市西城区三里河南一巷11号院2号楼401室12次，两组患儿治疗结束后随访3个月5。1.4观察指标治疗前后急性症状（咳嗽、喘息、哮鸣音）发作次数/月，包括日间喘息发作次数、夜间喘息发作次数和每月用2受体激动剂天数；治疗前后肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流速（PEF）的变化。1.5统计学方法应用SPSS12.0统计软件包统计数据，计量资料以均数标准差（s）表示，治疗前后的比较采用配对t检验，组间比较采用单因数方差分析，率的比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床观察指标的比较见表1。两组治疗后的临床观察指标较治疗前均有明显改善，经3个月治疗后，治疗组的临床观察指标较对照组有显著改善。2.2两组治疗前后肺功能比较见表2。3讨论儿童哮喘常表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，中重度哮喘给患儿身心带来严重伤害，甚至会影响儿童及其家庭的正常生活，选择有效的药物、合理的用药途径尤为重要6。长期以来，对支气管哮喘患儿使用糖皮质激素气雾剂已达成共识，但也有一些弊端，如激素用量增加有副作用，减量困难，抑制生长发育期儿童下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能；吸药或喷药的方法不易被患儿接受，依从性差等。本研究对40例支气管哮喘患儿采用布糖皮质激素布地奈德雾化吸入，配合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特进行治疗，结果显示，两组治疗后的临床观察指标：日间喘息次数、夜间喘息次数、每月用2受体激动剂天数均较治疗前有明显改善。刘麒彦7等报道，白三烯受体拮抗剂和吸入糖皮质激素有协同抗炎作用；本组结果显示，经3个月治疗，布地奈德与孟鲁司特能明显改善哮喘患儿的临床症状，与上述报道相吻合。3个月后治疗组FEV1、PEF明显高于对照组，治疗组PEF较治疗前也明显改善，提示布地奈德联合孟鲁司特能够改善患儿的肺功能。总之，布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特不仅改善支气管患儿的哮喘症状，而且对肺功能有较好保护作用。参考文献1龚放，王成林，黄瑛，等.孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎的疗效观察J.中国呼吸与危重监护杂志，2005，4（5）：355-357.2申川桥，吕莉，刘婷婷.孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床对照分析J.山东医药，2009，49（12）：23.3陈卓全，陈发明，戴珂.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗儿童哮喘36例J.实用医学杂志，2009，25（14）：2351-2352.4李莉.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果观察J.临床误诊误治，2009，22（2）：40-41.5张元明，王爱珍，赵罗忠，等.孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿哮喘的疗效观察J.实用临床医药杂志，2009，13（12）：68-69.6方薇.孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察J.儿科药学杂志，2008，14（3）：39-40.7刘麒彦，孙根林.孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察J.儿科药学杂志，2009，15（6）：27-29.（收稿日期：2010-08-15）药物与临床表1两组治疗前后临床观察指标的比较对照组治疗前2.715.15.6治疗后6.31.2*3.70.5*8.42.2*治疗组治疗前13.53.04.8治疗后2.91.4*1.50.3*3.61.1*注：与对照组比较，