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布地奈德吸入联合Ⅳ-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化.pdf布地奈德吸入联合Ⅳ-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化.pdf

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临床肺科杂志2010年12月第15卷第12期1755布地奈德吸入联合Ⅳ-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化黄振杰汤艳郑金旭【摘要】目的客观评价吸人性表面激素联合抗氧化剂治疗特发性肺纤维化(IPF)及口服激素治疗特发性肺纤维化这两种治疗方法的疗效及不良反应。方法42例IPF进展期患者随机分为试验组和对照组,试验组给予布地奈德雾化吸入联合口服Ⅳ一乙酰半胱氨酸治疗,对照组给予口服泼尼松治疗。对两组治疗前后进行呼吸困难评分,检测血气分析、肺功能及不良反应指标。结果两组对比治疗前各项检测指标均无差异(P0.05讨论特发性肺纤维化(IPF)是特发性问质性肺炎中最常见的一种,其肺功能主要表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,病人可出现不同程度的低氧血症,肺容量下降,临床表现为进行性加重的呼吸困难,最终死于呼吸衰竭,预后极差。目前认为其发病是由于激活的肺泡炎症和异常免疫反应导致肺泡上皮大量损伤,成纤维细胞异常增殖修复,最终形成不可逆性的肺纤维化。IPF确诊后平均存活期为2~4年,5年生存率为30%~50%L3J。治疗的关键在于能否在发病早期有效地控制肺泡炎症,降低肺泡上皮损伤的程度,延缓或阻止IPF进入下一阶段,即成纤维细胞异常增殖肺纤维重塑的阶段。目前治疗仍以糖皮质激素和细胞毒类药物为主,但疗效不佳,而且由于长时间口服或者静脉用药,带来巨大的副作用,病人无法坚持用药,而以治疗失败告终。糖皮质激素作为首选的治疗药物可以抑制炎症免疫反应,即抑制活化的巨噬细胞和淋巴细胞,减少中性粒细胞的趋化和依附,降低免疫复合物水平,抵制成纤维细胞分化增殖,但长期或者大剂量的全身用药会不可避免地面对一系列不良反应,如免疫功能低下二重感染、肌病、骨质疏松、高血糖、肾上腺皮质功能减退、向心性肥胖、电解质紊乱等。吸入激素可在肺内局部形成高浓度,直接作用于靶器官,与相应的受体结合发挥强大的抗炎活性,抑制了炎症细胞的迁移和活化、细胞因子的生成和炎症介质的释放]。IPF的肺泡上皮损伤机制之一可能是由氧自由基介导。最近一项欧洲多中心临床研究的结果表明氧化/抗氧化之间的平衡在肺纤维化的发生发展中发挥很重要的作用J。因此调节细胞氧抗氧化平衡的药物也成为治疗IPF的一种新方法。Ⅳ.乙酰半胱氨酸(NAC)是还原型谷胱甘肽(reducedglutathione,GSH)的前体物质,而GSH是细胞内重要的非酶类抗氧化物,可
编号:201312191525097612    类型:共享资源    大小:254.99KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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