彩超在妇产科诊断中的临床应用价值[J].pdf

l42医学创新2010年9月第7卷第26期MedicMInnovmionofChina，september2010V017No26检查，并结合病史、体征、hCG综合分析，可提高正确诊断率，减少漏诊、误诊。参考文献1李治安临床超声影像学北京：人民卫生出版社，2003：143814432王志耘，向秀波盆腔积血超声影像特点在诊断异位妊娠中的价值临床超声医学杂志，2006，8(4)：2552563丁爱娟异位妊娠漏诊误诊5例超声分析中国医学创新，2009，7(6)：1951964单虹异位妊娠110例临床分析中国医学创新，2009，6(26)：87895吴桢妹经阴道超声检查8O例异位妊娠的诊断体会中国医学创新，2009，6(34)：1531546邹青，胡智慧，蔡素娜经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值探讨中国医学创新，2009，6(30)：8990(收稿日期：20100517)(本文编辑：潘艳霞)彩超在妇产科诊断中的临床应用价值刘文静刘天宇单宁高莉吴春丽【摘要1目的探讨彩超在妇产科急腹症中的诊断及临床应用价值。方法采用飞利浦HD11彩色声像仪，对患者经腹或阴道检查，观察子宫和双侧附件形态、大小、回声、有无包块等，用彩色多普勒观察血流情况，用脉冲多普勒观察血流频谱形态。结果不完全流产确诊率为9715(3435)，误诊率为285(135)；异位妊娠确认率为9677(3031)，误诊率为323(131)；卵巢肿瘤蒂扭转确诊率94，45(1718)，误诊率555(118)。本组总确诊率为9667，总误诊率333。结论彩超在妇产科诊断的临床应用中，操作简便，无痛苦，诊断准确率高，应作为首选的检查方法。【关键词】妇产科急腹症；彩超妇产科急症病因复杂，临床诊断有相当的难度，彩超既具有二维超声结构图像的优点，同时又提供了血流动力学的丰富信息，成为妇产科诊断的主要方法之一。近年来，随着彩色多普勒技术应用和超声分辨率的提高，彩超对妇产科诊断正确率更进一步提高，为妇产科的临床早期诊断治疗提供了十分良好的途径。笔者所在医院2007年6月2009年6月对9o例妇产科急症患者进行彩超诊断检查，回顾分析如下。1资料与方法11一般资料本组90例均为笔者所在医院妇产科门诊、急诊和住院患者，年龄1859岁，平均275岁，患者均有不同程度的腹痛和月经异常等而行彩超检查。12仪器及方法采用飞利浦HD11彩色声像仪，探头频率3590MHz。经腹或阴道检查，经腹部检查时适度充盈膀胱，在下腹部作横切、纵切和斜切扫查，观察子宫和双侧附件形态、大小、内部回声、有无包块等，发现异常回声后，用彩色多普勒观察血流情况，用脉冲多普勒观察血流频谱形态，如果膀胱不充盈可经阴道进行超声检查。2结果本组90例妇产科急腹症患者中，彩超诊断结果与手术病理诊断或保守治疗跟踪复查证实的结果对比，见表1。表1妇产科彩超及其他诊断结果对比n，作者单位：124012辽河油田第二职工医院(刘文静，刘天宇，吴春丽)；辽河油田妇婴医院(单宁)；辽河油田中心医院(高莉)通讯作者：刘文静3讨论本组35例不完全流产，超声发现官腔内偏强回声团，也可位于宫颈处，内膜线不清，官腔内有少量无回声暗区，脉冲医学创新2010年9月第7卷第26期MedicIn0fna巳!：!：多普勒显示多为低阻低速血流，彩色多普勒显示回声周围或内部可有血流信号，结合患者有无尿hCG阳性和流产史，诊断并不困难，但因有时官腔内血凝块与不完全流产不容易鉴别。本组误诊1例即为官腔内血凝块。对先兆流产和难免流产，超声可观察子宫大小胎囊位置和形态、有无胎心搏动或胎动，为临床处理提供确凿的依据。本组4例先兆流产和2例难免流产超声诊断全部正确。异位妊娠是妇产科常见的疾病，以往主要依据闭经史、尿妊娠试验、后穹隆穿刺以及hCG测定等进行诊断，但后穹窿穿刺由于出血量和位置较高全出现假阴性，尿妊娠试验由于存在假阳性及假阴性，两者的准确性都不高。彩超可直接显示子宫旁和宫底处混合回声肿块，有时可见胎芽及胎心搏动，流产或宫外孕破裂后可见附件区不同回声的包块；彩色多普勒部分可见宫外孕块内有丰富的动、静脉血流信号。本组确诊率9667，近年经阴道彩超的应用，进一步提高了彩超对宫外孕的诊断率及其价值。本组异位妊娠误诊1例，患者首次检查时宫内见孕囊，囊内见胚芽，但未见胎心搏动，宫内探及滋养叶血流，尿hCG阳性，彩超提示宫内早孕。首次就诊半月后，下腹腔疼痛来院再诊，彩超检查右附件区见不均质混合性包块，边界不清，盆腹腔见液性暗区，彩超提示异位妊娠，经手术证实，原因由于首次扫查不够仔细造成。卵巢肿瘤蒂扭转为常见妇产科急症，可引起动、静脉血供受阻，而导致肿瘤广泛性水肿，甚至出血坏死，该病可发生于任何年龄女性，以年轻妇女多见，临床诊断较为困难。本组所确诊的17例患者中，一些患者可见扭转的蒂，如蒂较长，肿瘤可到对侧附件区，彩色多普勒可见肿块内无血流信号或血流信号较少，诊断时应注意与附件炎性包块及陈旧性143宫外孕相鉴别。本组1例将子宫浆膜下肌瘤扭转误诊为卵巢瘤蒂扭转，患者因突发下腹部疼痛人院，超声发现左侧宫旁一直径约58mm低回声包块，边界清晰，同侧卵巢显示不清，提示左侧卵巢肿瘤蒂扭转。后手术证实为子宫浆膜下肌瘤，分析原因为，肿块较大遮盖卵巢组织，使同侧卵巢不能完好显示。彩超在妇产科诊断中发挥着重要作用，通过对子宫和附件的形态、大小、内部回声、有无包块、血流情况及盆腔有无游离液体等检查，再结合病史及相关实验室检查，可为临床提供直接或间接诊断依据，检查方法简便、重复性好J。扫查时应多角度，对有些患者要用经腹和经阴道相结合的扫查方法，不断提高扫查技巧和图像辨别能力，以减少误诊。总之，彩超在妇产科诊断的临床应用中，操作简便，无痛苦，诊断率高，可作为首选的妇科检查方法。参考文献1孟爱然，许春兰异位妊娠急腹症32例临床分析重庆医学，200736(2)：1882申志扬，杨利霞，李凤呜超声对宫内宫外同时妊娠的诊断中国超声医学杂志，2003，3(9)：413张梨，施荷玉，刘艳萍彩超在宫外孕早期诊断中的临床应用价值常州实用医学，2009，25(3)：1721734曾瑛中孕期胎儿形态结构系统彩超筛查胎儿畸形的意义中国医学创新，2009，6(26)：140(收稿日期：20100504)(本文编辑：潘艳霞)64排螺旋CT椎问盘改良扫描的应用白锐钢王海军王泽锋【摘要】目的探讨64排螺旋cT椎间盘改良扫描的优势及应用价值。方法随机选取80例需行椎间盘扫描的患者采用容积扫描，经0625mm薄层重建后对椎体进行冠状位、矢状位重建，问盘重建采用25tmX8mm轴位重建，分析椎体及间盘的cT表现。结果80例患者中椎间盘膨出29例，椎问盘突出41例，椎体滑脱3例，正常7例。结论64排螺旋cT椎体间盘容积扫描是一种方便、简捷、实用的扫描方法，值得推广。【关键词】64排螺旋CT；椎问盘；容积扫描椎间盘是脊柱承载系统中的关键部分，椎间盘的退变、损伤以及由此而产生的椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，尤以颈椎间盘、腰椎间盘突出最为常见。64排螺旋CT以其强大的后处理功能，为椎间盘的扫描提供了一个经济、简捷的方法，即容积扫描技术。该技术采用0625mm层厚作者单位：010400内蒙古鄂尔多斯市准旗