参芎葡萄糖注射液单独应用与配合使用治疗慢性肾脏病的疗效比较.pdf参芎葡萄糖注射液单独应用与配合使用治疗慢性肾脏病的疗效比较.pdf

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环球中医药2009年1月第2卷第1期GLOBALTRADITIONALCHINESEMEDICINE,JANUARY2009,V01.2,NO.1参芎葡萄糖注射液单独应用与配合使用治疗慢性肾脏病的疗效比较肖扬王军张传方61短篇论著【摘要】目的观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾脏病的L}缶床疗效。方法将60例慢性肾脏病第三期的患者,随机分为①治疗组30例,除给予常规治疗外,加用参芎葡萄糖注射液200ML,日一次静点;②对照组30例,加用路路通注射液20ML,日一次静点,4W为一疗程。观察血尿素氮BUN和血清肌酐SCR的变化。结果治疗后两组各项检测指标均有不同程度好转,BUN和SCR均显著下降P0.01,但治疗组BUN和SCR降低程度明显高于对照组P0.05。治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组60.0%P0.05。结论参芎葡萄糖注射液能延缓慢性肾脏病的进展,配合使用明显优于单独应用。【关键词】参芎葡萄糖注射液;路路通注射液;慢性肾脏病【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】16741749200901006103CURATIVEEFFECTCOMPARISONOFSHENXIONGGLUCOSEINJECTIONINTHETREATMENTOFCHRONICKIDNEYDISEASECOMPAREDCOMPOUNDPREPARATIONWITHINOCULATIONFLUIDAPPHESANDTHECOORDINATEUSEXL40玩昭,WANGJUN,ZHANGCHUANFANG.THEFIRSTHOSPITALAFFILIATEDTOHEILONGIIANGTCMUNIVERSIT,HAERBIN150040,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOEVALUATETHECLINICALEFFICACYOFSHENXIONGGLUCOSEINJECTIONINTHETREATMENTOFCHRONICKIDNEYDISEASECKD.METHODS60PATIENTSWITHCKDINTHETHIRDINTENTIONWEREDIVIDEDINTOATREATMENTGROUNDN30ANDACONTROLLEDGROUPN30.THETREATMENTGROUPRECEIVEDSHENXLONGGLUCOSEINJECTIONLOOMLDAILY.28DAYSFORONECOURSEOFTREATMENT.THECONTROLLEDGROUPRECEIVEDLULUTONGINJECTION20MLWITH5%GLUCOSE150M1.THECHANGESOFSERUMBUNANDSCRWEREOBSERVED.RESULTSTHESERUMBUNANDSCRWERESIGNIFICANTLYDECREASEDINTHETWOGROUPAFTERTHETREATMENTP0.01ANDTHELEVELSOFBUNANDSCRWERESIGNIFICANTLYLOWERINTHETREATMENTGROUPTHANTHOSEINTHECONTROLLEDGROUPP0.05.THETOTALEFFECTIVERATESOFTHETREATMENTGROUPANDCONTROLLEDGROUPWERE83.3%AND60.0%RESPECTIVELY.THEREWASASTATISTICALDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSP0.05.CONCLUSIONSHENXIONGGLUCOSEINJECTIONISEFFECTIVEINTHETREATMENTOFTHECKD,COMPOUNDPREPARATIONISBETTERTHANUNILATERALPREPARATION.【KEYWORDS】SHENXIONGGLUCOSEINJECTION;LULUTONGINJECTION;PANAXCHRONICKIDNEYDISEASE参芎葡萄糖注射液为盐酸川芎嗪和丹参素组成的复方制剂,具有活血化瘀、抗炎、扩张动脉、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环等作用,我科用于治疗慢性肾脏病第三期,疗效甚好。作者单位150040哈尔滨,黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科作者简介肖扬1983一,住院医师,医学硕士,研究方向中西医结合肾病方向。1资料与方法1.1临床资料参照K/DOQI慢性肾脏病的诊断标准。1J,将确诊为慢性肾脏病CKD第三期的患者属血瘀型60例排除急性感染和合并其他脏器重要损害,随机分为①治疗组30例,男14例,女16例,慢性肾小球1肾炎20例,高血压肾病3例,糖尿病1肾病5例,痛风性1肾病2例②对照组30例,男15例,女15例,慢性肾小球肾炎19例,高血压肾病5例,糖尿病肾病3例,狼疮肾2例,多囊肾1例。两组患者的年龄、万方数据62环球中医药2009年1月第2卷第1期GLOBALTRADITIONALCHINESEMEDICINE,JANUARY2009,V01.2,NO.1性别、疾病构成比差异均无显著性,具有可比性。1.2治疗方法两组均予常规降压、利尿、纠正贫血等对症治疗,治疗组同时加用参芎葡萄糖注射液规格100ML盐酸川芎嗪100MG与丹参素20MG,贵州益佰制药有限公司100ML,日一次静点,4周为一疗程。对照组加用路路通注射液规格10ML三七总皂苷250MG,东北虎药业股份有限公司分公司20M1,加入5%葡萄糖注射液150ML中,日一次静点,4周为一疗程。治疗期问两组患者均实行优质低蛋白饮食,根据国际卫生组织和国际高血压学会联合推荐的高血压患者血压控制目标为尿蛋白1.0G/D者,血压125/75MMHG,尿蛋白1.0G/D,血压130/80MMHG。1.3观察项目观察用药前、后的血肌酐SCR、血尿素氮BUN、血红蛋白HB、血浆粘度、纤维蛋白原及24H尿蛋白定量的变化。1.4疗效判断标准参照卫生部1993年颁布的中药新药临床原则,显效症状体征减轻或消失,SCRI30%;有效症状体征减轻或消失,SCR≥20%;无效未达到有效标准者。以显效和有效计算总有效率。1.5统计方法两组问均数比较采用£检验,有效率比较采用,检验。2结果两组患者治疗前各项指标差异均无显著性;治疗后各项指标与治疗前相比,均有明显好转,BUN和SCR均显著下降P0.01,治疗组BUN和SCR降低幅度较对照组明显P0.05。见表1,临床疗效见表2,治疗组总有效率优于对照组P0.05。两组患者在治疗期间未见明显不良反应。表1两组患者治疗前后检测指标比较IS表2参芎葡萄糖注射液应用临床疗效注与对照组相比,△P0.05,△△P0.013讨论CKD如果在早期不加以干涉,就会在此基础上缓慢地出现的1肾功能减退,病情发展至尿毒症终末期,需终生替代治疗,严重地影响了患者的生活质量。因此,对慢性肾脏病患者早期干预治疗,以延缓CKD进展,显得尤为重要。CKD三期后属中医“虚劳”“血瘀”等范畴,临床观察所选60例病例的病机为机体气血阴阳失调,脾肾俱损,加至病程中因外感饮食劳倦等因素,病情反复,病程日久,气血瘀于肾络。在发病机制中脾肾衰败,血瘀阻络为关键。现代药理研究表明,丹参能增加肾脏血流量,提高肾脏对肌酐和自由基的清除率,改善微循环,抑制血小板凝聚,防止血栓形成,从而改善肾功能。川芎嗪在改善血液流变性,改善微循环,降血脂,改善高滤过肾小球病理损伤和保护1肾功能表现出明显的优越性,并能抗肾纤维化、延缓肾小球硬化进展心1;川芎嗪还可通过抑制血浆内皮素的产生和抗脂质过氧化作用对肾功能具有保护作用旧J,调节各种血管活性物质的释放,有效的清除1肾脏因缺血后再灌注产生的氧自由基HJ,改善肾血循环与灌注,改善肾功能,延缓病理的进展进度。路路通注射液含有人参皂甙二醇,能抑制炎症反应引起的肾损害,同时促进损伤组织修复,因而有利于兔疫炎症所致毁损肾小球基底膜的恢复。本研究结果还表明,路路通注射液能显著调节慢性肾炎的脂质代谢紊乱,降低血甘油三酯及总胆固醇含量,从而减轻了脂质代谢紊乱所致的肾损害。路路通注射液另一重要作用是它能阻止CA“向细胞内流,降低血管平滑肌张力;同时扩张1肾血管,增加了肾血流,改善微循环,减少肾缺血、缺氧,有利于肾小球功能恢复,同时增加了肾小球滤过率。51,延缓CKD进展。万方数据环球中医药2009年1月第2卷第1期GLOBALTRADITIONALCHINESEMEDICINE,JANUARY2009,V01.2,NO.1本文两组患者治疗后各项指标均有明显好转,BUN和SCR均显著下降P0.01,而且治疗组BUN和SCR降低程度较对照组明显,总有效率明显优于对照组P0.05,表明参芎葡萄糖注射液能有效降低CKD患者的BUN、SCR、纤维蛋白原、血浆粘度和24H尿蛋白,明显改善CKD患者的肾功能,疗效良好。故复方制剂在改善CKD患者的肾功能优于单方制剂。参考文献1NKFK/DOQICLINICALPRACTICEGUIDELINESFORCHRONICKIDNEYDISEASEEVALUATION,CLASSIFICATIONANDSTRATIFICATION.AMJKIDNEY63DIS.2002,39SUPPI1SL266.2王亚平,李伯祥.川芎防治肾间质纤维化的实验研究J.中国中西医结合肾病杂志,2002,327778.3李中和,刘章锁,邢国兰.川芎嗪对增殖性肾炎病人血浆内皮素和脂质过氧化物的影响J.中国新药与临床杂志,2002,214239242.4范星,张丽华,兰天飙.参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效J.药物流行病学杂志,2007,163138140.5汉吉洪,贺兰.路路通注射液治疗慢性肾小球肾炎38例报告J.山东医药,2002,42649.收稿日期20081107本文编辑闵俊潘氏筋骨贴加针刺治疗腰椎间盘突出症685例潘春林【关键词】腰椎问盘突出症;膏药疗法;【中图分类号】R289.6【文献标识码】A潘氏筋骨贴;针刺治疗【文章编号】16741749200901006301腰椎间盘突出症是中医骨伤科常见病之一,易发于20~50岁的青壮年,男性多于女性。主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛。临床上以第4腰椎与第5腰椎、第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘最易发生突出病变。自1998年以来,笔者采用自己研制的潘氏筋骨贴加针刺治疗腰椎间盘突出症685例,取得较理想的效果,现报道如下。1临床资料685例患者中,男353例,女332例;年龄最小的15岁,最大的79岁,平均年龄匏2岁;病程7D一25A;全部患者均具有腰椎间盘突出症状和体征,其中402例得到腰椎CT片证实。2治疗方法2.1药物组成及疗法潘氏筋骨贴主要由当归、熟地、苏木、桃仁、僵蚕、牛膝、地龙、乳香、没药、羌活、独活、山甲片、白芥子等中药材按传统油性黑膏药的制法制备而成。将本膏药以病变椎间盘突出侧,棘突旁开1.5寸为中心贴敷,每5D更换1次,3贴为1个疗程。治疗期间尽量卧硬板床休息,腰部避免受寒凉。2.2针刺取患侧次髂、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟穴,选毫针,用泻法,得气后留针2030MIN,隔日针刺1次,15D为1疗程。3疗效分析3.1疗效标准参照中药新药临床研究指导原则中有作者单位062150河北省泊头市中医院骨科作者简介潘春林,37岁,1995年毕业于张家口医学院,主治中医师,主要从事中医骨伤科临床工作。临床经验关标准,其中临床症状消失,体征检查阴性,随访1年未见复发为痊愈;各项症状及体征较前改善为有效;症状无改善为无效。3.2治疗结果应用本膏药加针刺治疗的685例患者中,痊愈405例,有效260例,无效20例,总有效率为97.08%。在有效的665例患者中,有90%的患者1个疗程即见效。治愈的405例患者的治疗平均仅用3个疗程,即45D时间。4典型病例患者男,39岁,其腰5一骶1椎间盘突出已有3年,多方求治未愈,遂来本院。应用本法治疗,第二贴即见效,12贴,针刺30次痊愈。现已3年未见复发。5讨论中医理论认为腰椎间盘突出症属于“痹症”。随着年龄的增长以及不断遭受挤压,牵引和扭转等外力作用,加之外伤风寒湿邪的侵袭,是大多数患者患此病的原因。本膏药选用苏木、桃仁、牛膝、乳香、没药、山甲片活血化瘀,僵蚕、地龙、牛膝舒筋通络,羌活、独活散寒祛湿,当归、熟地补气血,壮肾阳,牛膝引药下行,白芥子透皮吸收力强,引诸药直达病灶。针刺多取足太阳,足少阳经穴。以次谬、委中、殷门强健腰膝,承山、阳陵泉疏通经络,环跳祛风化湿,悬钟益肾,诸穴共奏祛风散寒,通痹止痛之功。所以本膏药外敷和针刺并用,治疗腰椎间盘突出症,取得了满意疗效,且经济实用,无副作用,深受广大患者的欢迎。收稿日期20081021本文编辑张磊万方数据
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